Mis on Centella asiatica (cica) ja mida see nahale tegelikult teeb?

Centella asiatica ehk taim, mille nime lühendavad paljud nahahooldustoodete etiketid kujule „cica“, on väike roomav rohttaim. Selle ekstrakti lisatakse kreemidele ja seerumitele ühel hästi tõendatud põhjusel: juba ärritunud nahal näib see leevendavat punetust ja parandavat naha pindmise kihi võimet niiskust hoida. See on reaalne ja kasulik toime, kuid kitsam, kui paljude tootetutvustuste sõnastus mõista annab. Taim sisaldab nelja triterpeeniühendit, mis suurendavad kollageeni hulka ja kiirendavad haavade paranemist labori- ja loomkatsetes, ning kaks kontrollitud inimuuringut kinnitavad, et juba stressis nahal võib see parandada enesetunnet ja vähendada punetust. Kontrollitud uuringutes pole aga sama hästi kinnitust leidnud see, et centella üksi aitaks kroonilise põletikulise nahahaiguse korral kuigi palju. Samuti ei toeta siin esitatud tõendid väidet, et see muudaks vananevat nahka struktuurselt nooremaks. Allpool selgitame, kust iga väide pärineb ja kui palju kaalu sellele tegelikult omistada saab.

• Centella asiatica ehk cica on taim, mitte sünteetiline koostisosa; „cica“ on lihtsalt nahahooldustööstuses kasutatav lühend, mille tegid populaarseks Korea turundajad.
• Selle toime eest peetakse tavaliselt vastutavaks nelja ühendit: asiaticoside’i, madecassoside’i, asiatic acid’it ja madecassic acid’it. Suurem osa nende kohta käivatest tõenditest pärineb labori- ja loomkatsetest, mitte inimestel tehtud nahauuringutest.
• Kaks kontrollitud inimuuringut näitasid, et centellat sisaldavad tooted parandasid juba ärritunud naha niisutatust nahabarjääri tasandil märkimisväärselt ja vähendasid punetust: ühes uuringus oli ärrituse põhjuseks korduv kokkupuude kemikaalidega, teises naha laserkatmine.
• Eraldi uuringus ei leitud centellat sisaldava salvi puhul atoopilise dermatiidi ravis statistiliselt olulist kasu võrreldes sama põhikreemiga, mis centellat ei sisaldanud.
• Quintéa juuksepiiri naha mugavust silmas pidavas kasutusotstarbes on centella ülesanne rahustada reaktiivset nahka kuivatava ravitoote kasutamise ajal, mitte ravida peanahka ega soodustada juuksekasvu.

Mis Centella Asiatica tegelikult on?

Centella asiatica on sarikaliste sugukonda kuuluv roomav mitmeaastane rohttaim, nagu ka petersell ja porgand. See kasvab looduslikult Aasia, Aafrika ja Vaikse ookeani piirkonna niisketes troopilistes alades. Taime tuntakse ka nimedega gotu kola ning Aasia või India vesinaba; neid nimetusi kohtab sagedamini toidulisandite kui nahahooldustoodete etikettidel (allikas: Centella asiatica, Wikipedia). Ammu enne seda, kui taim niisutuskreemi purki jõudis, oli sellel pikk ajalugu ajurveeda- ja Hiina traditsioonilises meditsiinis, kus purustatud või kuivatatud lehti pandi haavadele ja kasutati mitmesuguste nahaprobleemide korral.

„Cica“ ei ole eraldi aine ega taimeekstraktile lisatud patenteeritud kompleks. See on lihtsalt lühend, mille tegi populaarseks Korea nahahooldustoodete turundus. Seega tähistavad „cica-kreem“ ja „centella-kreem“ sama koostisosa, lihtsalt eri pikkusega nimega.

Neli ühendit, mida tavaliselt selle toime eest vastutavaks peetakse

Kui allikas selgitab, miks centella võiks nahale midagi teha, viitab see tavaliselt neljale omavahel seotud ühendile: asiaticoside’ile, madecassoside’ile, asiatic acid’ile ja madecassic acid’ile. Need kuuluvad pentatsükliliste triterpeenide rühma. Kokku sisaldab taim ligikaudu 124 kindlaks tehtud keemilist ühendit, millest need neli on esile tõstetud kui kõige järjepidevamalt bioloogilise toime suhtes uuritud ühendid (Centella asiatica, Wikipedia).

Nende nelja ühendi arvele pannakse sageli kollageeni tootmise stimuleerimine ning haavade ja põletuste paranemise toetamine. See maine tugineb rohkem sellele, kuidas eeldatakse aluskeemia toimivat, kui mõnele konkreetsele uuringule, mis näitaks vastavat mõju nahal. Cleveland Clinic loetleb tõendite ülevaates cica-toodete levinud väidetena kollageeni tootmise stimuleerimist ning haavade ja põletuste paranemise toetamist; väited ulatuvad reaktiivse naha niisutamisest kollageeni toetamiseni. Ülevaatega kaasneb aga otsene märkus: „uuringuid pole nii palju, kui võiks arvata“, ning konkreetselt vananemisvastaste väidete kohta öeldakse, et enne nende kinnistunud tõeks pidamist on vaja täiendavaid uuringuid. Oluline on meeles pidada, et usutav toimemehhanism ei ole sama mis rakukultuuri- või loomkatse, kus kollageeni tootmist või haava sulgumist päriselt mõõdeti. Selle artikli tõendite hulgas ei esita ükski allikas sellist konkreetset katset.

Mida inimuuringud tegelikult näitavad?

Kaks kontrollitud inimuuringut annavad selgema pildi sellest, mida centella päris nahal teeb, ja mõlemad viitavad samale tulemusele.

2021. aasta topeltpimedas uuringus jagati 30 Indoneesia batikakangaste valmistajat, kelle käed puutuvad tööl korduvalt kokku värvainete ja ärritavate kemikaalidega, centella asiatica kreemi või keramiidikreemi kasutama. Iga töötaja sai ainult üht kreemi ning naha niisutatust jälgiti nelja nädala jooksul. Mõlemad kreemid parandasid sarvkihist mõõdetud niiskustaset algtasemega võrreldes märkimisväärselt: centella puhul peopesal (p=0,007) ja käeseljal (p=0,001). Uuringus ei leitud kahe kreemi toime vahel olulist erinevust (Anggraeni jt, 2021). See on kitsam tulemus, kui annaks võrdlus olukorraga, kus ravi ei rakendata: see näitab, et centella toimis juba ärritunud nahal enam-vähem sama hästi kui tuntud nahabarjääri toetav koostisosa, mitte seda, et see oleks olnud parem kui mittemidagitegemine.

2020. aasta näopoolte võrdlusuuringus kasutati teistsugust lähenemist: 30 inimesel, kes taastus pärast naha laserkatmist, kanti ühele näopoolele standardiseeritud centella ekstraktigeeli ja teisele platseebogeeli, nii et iga osaleja oli iseenda kontrollrühm. Centellaga töödeldud poole erüteemi ehk punetuse indeks oli lõpuks platseebopoolest märkimisväärselt madalam ning ka haavade välimusele anti parem hinnang (Damkerngsuntorn jt, 2020).

Koos vaadates toetavad need kaks uuringut konkreetset ja üsna tagasihoidlikku väidet: juba ärritunud nahal, olgu põhjuseks korduv kokkupuude kemikaalidega või hiljutine protseduur, aitab centella mõne nädala jooksul mõõdetavalt parandada niisutatust ja vähendada punetust. Kummaski uuringus ei katsetatud centellat lihtsalt vananeval või tavapäraselt kuival nahal, seega ei puuduta need tõendid laiemat väidet.

Kus tõendid on nõrgemad, kui turundus laseb arvata?

Eespool kirjeldatud kaks uuringut on centella kohta esitatud tõenditest tugevaimad ning sama selgelt tasub rääkida ka sellest, kus nende tõendusjõud lõpeb.

2007. aasta uuringus jaotati 88 kerge kuni mõõduka atoopilise dermatiidiga täiskasvanut juhuslikult kahte rühma. Ühele kehapoolele kanti nelja nädala jooksul ravimtaimesalvi, mis sisaldas centella asiatica kõrval ka Mahonia aquifolium’i ja Viola tricolor’it, teisele poolele aga tavalist baaskreemi. Toimeaineid sisaldav salv vähendas sümptomeid vaid veidi rohkem kui baaskreem üksi ning üldine erinevus kahe kehapoole vahel ei olnud statistiliselt oluline (Klövekorn jt, 2007). See tulemus ei tõesta, et centellal pole ekseemile kalduval nahal mingit toimet, kuid tähendab, et selles konkreetses uuringus ei osutunud seda sisaldav koostis selgelt paremaks tavalisest niisutavast baaskreemist.

Centella kohta käivaid „kliinilisi uuringuid“ mainiva tootetutvustuse puhul tasub jälgida kolme korduvat mustrit. Enamik positiivseid uuringuid katsetab kreemi või salvi, milles on korraga mitu toimeainet. Seetõttu on tõesti raske omistada tulemust just centellale, mitte kogu koostisele. Nendes uuringutes osaleb tavaliselt umbes 30–90 inimest. Kosmeetikatoodete uuringute jaoks on see tavapärane suurus, kuid ravimi müügiloa jaoks nõutavast tõendusbaasist palju väiksem. Osa uuringuid korraldab või rahastab ka katsetatavat toodet müüv ettevõte. See ei muuda tulemusi kehtetuks, kuid on hea teada, kui otsustate, kui palju neile toetuda.

Lihtsalt öeldes toetavad eespool kirjeldatud uuringud väidet, et centella on „hästi talutav ja juba ärritunud nahal veidi rahustav“. Üldise väitena, et see on „kliiniliselt tõestatud“ vananemisilmingute või akne vastu, sama tõendusmaterjal seda ei toeta, kuigi mõlemad väljendid esinevad sageli ühel ja samal tootetutvustuse lehel.

Kes peaks olema ettevaatlik ja kuidas teha plaastritesti?

Centella on üldiselt hästi talutav ja tõsiseid reaktsioone esineb harva, kuid paiksel kasutamisel on teatatud kontaktdermatiidist ja paikse ärrituse tekkest (Centella asiatica, Wikipedia). Lihtsa plaastritestiga saab enamiku sellistest reaktsioonidest tuvastada enne, kui neist saab nähtav probleem: kandke väike kogus toodet käsivarre siseküljele ja jätke see vähemalt 24 tunniks rahule, enne kui toodet näole kasutate. Cleveland Clinic soovitab seda ettevaatusabinõuna just seetõttu, et harvaesinevate reaktsioonide hulka võivad kuuluda põletustunne või dermatiit.

Üks hoiatus kipub selle teemaga segamini minema: centella võimalikud mõjud maksale puudutavad selle suukaudset tarvitamist ehk toidulisandina sissevõtmist mitme nädala jooksul. See on hoopis teistsugune kokkupuuteviis kui kreemi näole kandmine. Toidulisandite puhul tasub selle hoiatusega arvestada, kuid see ei mõjuta hinnangut sellele, kas paikne centellakreem on mõistlik valik.

Kuidas see sobitub reaktiivse naha hooldusrutiini?

Peanahk ja näonahk moodustavad ühe katkematu nahapinna, mistõttu tekib juuksepiiri ärritus sageli täpselt seal, kus paikne juuksekasvu ravi lõpeb. Propüleenglükoolis lahustatud minoksidiililahus või tretinoiini sisaldav toode, näiteks Minoxidil Signature Spray, jätab sageli juuksepiiri, oimukohad ja otsmiku teise kuni kuuenda kasutusnädala jooksul punetavaks, kiskuvaks ja kipitavaks. Kui just see olukord teid siia tõi, siis siit leiate otse vastuse küsimusele, kuidas sobitada niisutaja kasutamine minoksidiilirutiiniga.

Quintéa pakub kolme kreemi, millel on kolm erinevat ülesannet, ning tasub teada, millist neist centellat sisaldav toode asendab. Niisutav näokreem on igapäevane valik lihtsalt kuivale nahale. Keramiididega barjäärikreem aitab taastada lipiide, mida lahusti, näiteks propüleenglükool, nahast eemaldab. See on aeglasem, kuid nahastruktuuri taastav lahendus. Centella rahustav kreem on mõeldud päevadeks, mil nahk on parajasti ärritunud: roosakas, kiskuv ja kipitab kohe, kui miski seda puudutab. Kui kaalute neid võimalusi reaktiivse või ülitundlikuks muutunud naha laiemaks hoolduseks, võib abiks olla ka see juhend, mis aitab valida paikse ravitoote tõttu ärritunud nahale sobiva niisutaja.

See kõik ei muuda juuste hulka, tihedust ega väljalangemist ning ka kasutamise jätkamine neid ei muuda; juuksekasvu soodustamine ei olnudki selle toote eesmärk. Selle tegelik ülesanne on hoida ravitoote ümbruse nahk piisavalt mugavas seisundis, et inimene jätkaks ravitoote enda kasutamist. See on kitsam ja ausam väide, kui enamik cica-toodete turundusest esitab, ning seda toetavad eespool kirjeldatud uuringud tõepoolest. Kui võrdlete centellat teiste toimeainetega laiemas nahahooldusrutiinis, siis siit saate teada, kuidas hüaluroonhape nahal toimib ning mida omistatakse sellistele peptiididele nagu GHK-Cu – need on kaks koostisosa, millega centellat kõige sagedamini koos kasutatakse.