Looduslikud DHT-blokaatorid: millistel on päriselt tõendeid ja millistel mitte

Otsige looduslikku DHT-blokaatorit ja leiate, et saepalmi, kõrvitsaseemneõli, rosmariiniõli, rohelist teed, kõrvenõgesejuurt ja kofeiini kirjeldatakse peaaegu sama kindlameelselt, nagu oleks neid kõiki ühtmoodi katsetatud. See pole nii. Saepalmi kohta on selle rühma koostisosadest kõige rohkem inimestel tehtud uuringuid, kõrvitsaseemneõli ja rosmariiniõli tuginevad kumbki ühele randomiseeritud uuringule ning mitut teist selles loetelus nimetatud ainet pole inimestel juuste väljalangemise uuringus üldse katsetatud. Selles artiklis reastatakse sageli mainitud looduslikud valikud selle järgi, mida on tegelikult uuritud, mitte selle järgi, kui tihti tootesildil seda väljendit korratakse, ning kõige tugevama tõendusmaterjaliga valikut võrreldakse ausalt minoksidiili ja finasteriidiga, mitte ei teeselda, et need on võrdsetel alustel konkureerivad vahendid.

• Saepalmi kohta on siin käsitletud valikutest kõige rohkem tõendeid inimestel tehtud uuringutest, kuid ainsas uuringus, kus seda võrreldi otseselt finasteriidiga, osutus saepalm neist kahest nõrgemaks.
• Kõrvitsaseemneõli ja rosmariiniõli kohta on kummagi puhul üks korralik randomiseeritud uuring, mille tulemused on lootustandvad, kuid mõlemaga kaasneb rahastamise või uuringudisaini puudutav mööndus.
• Rohelise tee mõju karvanääpsudele on uuritud loomade ja rakukultuuridega ning kõrvenõgesejuure DHT-d puudutavaid tõendeid on saadud eesnäärmeuuringutest; kumbagi pole katsetatud inimestel tehtud juuste väljalangemise uuringus.
• Kofeiin ei blokeeri DHT-d sama toimemehhanismi kaudu, mille alusel teisi aineid hinnatakse, seega ei vasta see turundusväidetest hoolimata tegelikult samale küsimusele.

Mida peetakse silmas „loodusliku DHT-blokaatori” all?

Dihüdrotestosteroon ehk DHT on hormoon, mida seostatakse kõige sagedamini androgeense juuste väljalangemisega. See tekib, kui ensüüm 5-alfa-reduktaas muudab peanahas testosterooni. Selle täielikku toimemehhanismi tasub eraldi uurida, kui soovite mõista, miks mõned karvanääpsud on selle suhtes tundlikumad kui teised, ja põhjalik selgitav artikkel käsitleb seda üksikasjalikult; siin tuleb seda selgitada vaid nii palju, et allolev järjestus oleks arusaadav. „Looduslik DHT-blokaator” on väljend, mida turundajad kasutavad iga kord, kui mõni taimne ühend on mingis uuringus avaldanud mõju 5-alfa-reduktaasi aktiivsusele või DHT tasemele. Konks on selles, et „mingis uuringus” tähendab väga sageli Petri tassi või loommudelit, mitte inimese peanahka. Just see vahe ensüümi blokeerimise vahel katseklaasis ja mõõdetava juuksekasvu taastumise vahel inimestel eristabki allpool käsitletud koostisosi üksteisest.

Kuidas see järjestus kujunes?

Hinnangud põhinevad siin mitmel järjekindlalt esitatud küsimusel. Kas koostisosa katsetati juuste väljalangemisega inimestel randomiseeritud kontrollitud uuringus või ainult rakukultuuris või loommudelitega? Kui palju osalejaid uuringusse kaasati ning kas kasutati sõltumatut platseebot või aktiivset võrdlusravi või oli tegu lihtsalt avatud uuringuga, kus võrdlus puudus? Kes uuringut rahastas? Mitut nende koostisosadega seotud uuringut korraldas või rahastas testitavat toodet müüv ettevõte. See ei muuda tulemust kehtetuks, kuid tähendab, et enne kui seda saab usaldada sama kindlalt kui rahastajata uuringut, on vaja teist, sõltumatut uuringut. Tähtis on ka toote vorm: iga päev võetav suukaudne kapsel, ööseks peanahale jäetav seerum ja paari minuti pärast maha loputatav šampoon viivad koostisosa nahale kolmel erineval viisil ning ühe tootevormiga tehtud uuringu tulemused ei kandu automaatselt üle teistele vormidele.

Saepalm: kõige rohkem tõendeid sisaldav looduslik valik, kuid oluliste mööndustega

Saepalmi rasvhapped ja fütosteroolid on laborikatsetes pärssinud 5-alfa-reduktaasi. Sellest sai alguse selle maine DHT-blokaatorina. Inimestelt saadud tõendeid on laboritulemuste põhjal eeldatust vähem, kuid need on siiski olemas: 2020. aasta süstemaatilises ülevaates leiti viis randomiseeritud kontrollitud uuringut ja kaks prospektiivset kohortuuringut saepalmi kasutamise kohta androgeense alopeetsia korral. Kasutati suukaudseid annuseid vahemikus 100 kuni 320 mg ning mõningaid paikseid ravimvorme (allikas: Looduslik juuksekasvu toetav toidulisand: kas sõber või vaenlane? Saepalmi süstemaatiline ülevaade alopeetsia korral). Uuringud olid väikesed, nende mõõtevahendid polnud omavahel kooskõlas ning mitmes uuringus esines rahastajaga seotud huvide konflikte. Sama rahastamisega seotud mööndus kordub ka selle loetelu teiste koostisosade puhul. Kõige olulisem detail neile, kes kaaluvad saepalmi kasutamist retseptiravimi asemel, on see, et ainsas ülevaates käsitletud uuringus, kus saepalmi võrreldi vahetult finasteriidiga, osutus saepalm neist kahest vähem tõhusaks. See tulemus näitab ausalt selle koostisosa võimaluste piire: selle kohta on kõigist selles loetelus olevatest ainetest kõige rohkem inimestelt saadud andmeid, kuid ainsas otseses võrdluses, milles seda katsetati, jäi see siiski alla.

Mida tõendid veel ei hõlma?

Üheski selles ülevaates käsitletud uuringus ei katsetatud maha loputatavat šampooni. Uuritud tootevormid olid suukaudsed kapslid ja peanahale jäetavad paiksed vahendid, mille puhul on koostisosa peanahaga kontaktis palju kauem kui maha pestava tootega. Just sellele lüngale juhib otsesõnu tähelepanu ka selle koostisosaga šampooni tooteleht: kliinilisi uuringuid on vähe, need käsitlevad enamasti suukaudseid preparaate, on enamasti väikesed ning ükski neist ei uuri spetsiaalselt maha loputatavat šampooni (allikas: Sae-palmiga DHT-vastase šampooni tooteleht). Suukaudse ja paikse saepalmiuuringute üksikasjaliku, uuringute kaupa koostatud ülevaate leiate eraldi artiklist, kus iga uuringut käsitletakse eraldi.

Kõrvitsaseemneõli: üks korralik uuring, kuid ainult üks

Selle loetelu koostisosadest on kõige parema ülesehitusega üksikuuring tehtud kõrvitsaseemneõliga. Randomiseeritud topeltpimedas platseebokontrolliga uuringus osales 76 kerge kuni mõõduka androgeense alopeetsiaga meest. Üks rühm võttis 24 nädala jooksul iga päev suukaudselt 400 mg kõrvitsaseemneõli; uuringu lõpuks oli ravitud rühma keskmine juuksekarvade arv suurenenud 40 protsenti, platseeborühmas aga 10 protsenti. Erinevus hinnati statistiliselt oluliseks (allikas: Kõrvitsaseemneõli mõju juuksekasvule androgeense alopeetsiaga meestel). Loodusliku koostisosa kohta on need tõesti märkimisväärsed tulemused, kuid nendega kaasneb sama oluline mööndus: uuringut rahastas testitud toote tootja ning seda pole hiljem sõltumatult korratud. Täpne tasub olla ka selles, mida uuriti: tegu oli iga päev võetava suukaudse kapsliga, mitte paikse õli ega šampooniga, seega ei toeta need andmed kõrvitsaseemneõli peanahale hõõrumist ja sama tulemuse ootamist.

Rosmariiniõli: üks päris uuring minoksidiiliga võrdlemiseks, mitte suur hulk tõendeid

Rosmariiniõli maine tugineb ühele randomiseeritud võrdlusuuringule, milles osales 100 androgeense alopeetsiaga patsienti. Uuringus leiti, et rosmariiniõli andis kuue kuu jooksul minoksidiili 2 protsendiga võrreldava tulemuse juuksekarvade arvu osas ning rosmariinirühmas teatati väiksemast peanaha sügelusest (allikas: Rosmariiniõli meeste androgeense alopeetsia korral). See on päris ja kasulik tulemus, kuid tegu on ühe uuringuga, mitte kinnitust leidnud teadustööde kogumiga. See on oluline, sest ka hästi kavandatud üksikuuring võib anda tulemuse, mida teine uuring ei korda. Pakutud toimemehhanism – 5-alfa-reduktaasi mõjutamine saepalmiga sarnasel viisil – ei ole sama mis selles uuringus kinnitatud DHT-mõju: uuringus mõõdeti juuksekarvade arvu ja sügelust, mitte hormoonide taset. Lugejad, kes soovivad selle võrdluse täielikku analüüsi, sealhulgas teavet uuringu ülesehituse kohta, leiavad selle eraldi põhjalikust artiklist, mis käsitleb rosmariini ja minoksidiili võrdlusuuringut.

Roheline tee, kõrvenõgesejuur, kofeiin ja ülejäänud loetelu: peamiselt labori- ja eesnäärmeuuringute, mitte juukseuuringute tõendid

Saepalmi, kõrvitsaseemneõli ja rosmariiniõliga võrreldes on ülejäänud loetelus sageli looduslike DHT-blokaatoritena nimetatud ainete kohta märksa vähem tõendeid. Kõigi kolme allpool käsitletava koostisosa tõendid pärinevad teistsugustest uuringutest kui inimestel tehtud juukseuuringud ning tasub täpselt selgitada, millised tõendid igaühe kohta olemas on, selle asemel et neid kõiki üheks rühmaks kokku liita.

Roheline tee ja EGCG

Rohelise tee peamine katehhiin EGCG soodustas naaritsa karvanääpsude pikenemist ja nahapapilli rakkude paljunemist Sonic Hedgehog- ja AKT-signaaliradade kaudu. Seda näidati naaritsa karvanääpsude kehavälises kultuuris ja eraldi rakukultuurikatsetes (allikas: Epigallokatehhiin-3-gallaat soodustab naaritsa karvanääpsude kasvu). See on päris mehhanistlik leid ning uuringus endas märgitakse, et seda pole sõltumatus inimestel tehtud juuksekasvu kliinilises uuringus kinnitatud. Petri tassis uuritud naaritsa karvanääpsu mõju on mõistlik lähtekoht tulevastele uuringutele; see ei tõenda, et rohelise tee toode toimiks samamoodi inimese peanahal.

Kõrvenõgesejuur

Kõrvenõgesejuure seos DHT-ga tuleneb peaaegu täielikult eesnäärme healoomulise suurenemise uuringutest ja in vitro ensüümiuuringutest, mitte juuste väljalangemise uuringutest. Praegu ei ole randomiseeritud kontrollitud uuringuid ega spetsiaalseid inimestel tehtud uuringuid, milles kõrvenõgesejuurt oleks katsetatud androgeense alopeetsia raviks (allikas: Kõrvenõges juuste väljalangemise korral: tegelik ja tajutud kasu). Eesnäärmeuuringu tulemuse ülekandmine juuste väljalangemisele on selles valdkonnas levinud otsetee, kuid tegu on erinevate kudedega, mis reageerivad samale hormoonile erinevalt. Eesnäärmeuuringu tulemus ei asenda peanahauuringut, mida pole kunagi tehtud.

Kofeiin ja muud ained, mida sellesse rühma liidetakse

Kofeiini tasub teistest eraldi käsitleda, sest see ei toimi sama mehhanismi kaudu, mille põhjal ülejäänud loetelu aineid hinnatakse. Pole näidatud, et kofeiin pärsiks 5-alfa-reduktaasi või vähendaks DHT taset saepalmi või rosmariiniõli puhul pakutud toimemehhanismidega samamoodi. Kofeiini kohta olemasolevad tõendid puudutavad karvanääpsu stimuleerimist ja seda, kui hästi see peanaha kudedesse jõuab. See on teine küsimus kui hormoone muundava ensüümi blokeerimine. Kofeiini nimetamine „looduslikuks DHT-blokaatoriks” venitab selle väljendi tähenduse kaugemale, kui kofeiini enda kohta käivad tõendid lubavad. Eraldi artiklis vaadeldakse kofeiini tõendeid juuksekasvu toetajana selle enda toimemehhanismi järgi, sidumata seda DHT-blokaatori väitega, mida selle mõju uurides tegelikult ei kontrollitud.

Kuidas suhestuvad need vahendid minoksidiili ja finasteriidiga?

Finasteriid on retseptiravim, mida siin ei müüda, seega käsitleb see artikkel seda üksnes teabena. Iga otsus annuse, kasutamise aja või ravimi alustamise või lõpetamise kohta tuleb teha koos arstiga, kes saab hinnata seda teie haigusloo põhjal. See on selles järjestuses oluline, sest just finasteriidiga võrreldi eespool kirjeldatud tugevaima loodusliku koostisosa uuringus ning saepalm jäi võrdluses alla. Minoksidiil, mida selles tootevalikus müüakse paikse lahusena, kuulub omakorda teise tõenduspõhisuse kategooriasse: see on siin ainus koostisosa, millel on heakskiidetud näidustus juuksekasvu taastamiseks ja mille kohta on olemas tugev randomiseeritud uuringute baas. Selle otsekohene mainimine ei tähenda, et eespool toodud looduslikud valikud oleksid tähtsusetud, vaid asetab need lihtsalt õigesse kohta samal skaalal. Inimesele, kes ei saa või ei soovi minoksidiili kasutada, on hästi uuritud looduslik koostisosa, näiteks saepalm, oma piirides mõistlik valik. See lihtsalt ei ole samaväärse tõendusmaterjaliga asendustoode ning selle sellisena kirjeldamine moonutaks eespool käsitletud uuringute tegelikke tulemusi.

Parima tõendusmaterjaliga loodusliku valiku lisamine juuksehooldusrutiini

Juukseid pesete niikuinii, mistõttu on see vähese riskiga võimalus lisada rutiini selles loetelus parima tõendusmaterjaliga looduslik koostisosa, tingimusel et ootused jäävad realistlikuks. Šampoon puutub peanahaga kokku paar minutit, enne kui see kanalisatsiooni loputatakse. See on palju lühem kokkupuude kui suukaudsete või peanahale jäetavate tootevormide puhul, millest eespool käsitletud uuringutes saadud tulemused pärinevad.

Sae-palmiga DHT-vastane šampoon on välja töötatud seda piirangut arvesse võttes, mitte seda eirates: toote enda kirjelduses öeldakse selgelt, et šampoon aitab peanaha heas seisundis hoida ja täiendab raviskeemi, samal ajal kui põhitöö teeb tugevama tõendusmaterjaliga vahend. Praktikas tähendab see šampooni käsitlemist toetava etapina, mitte rutiini keskse osana, ning selle kasutamist koos vahendiga, mille kohta on olemas suuremaid väiteid toetavad uuringuandmed, kui tegelik eesmärk on juuksekasvu taastamine. Lugejad, kes soovivad tutvuda selle sarja teiste tõenduspõhiste võrdlustega, leiavad Ingredients & Evidence’i täielikust ülevaatest siin mainitud teiste koostisosade põhjalikuma käsitluse, ükshaaval.