Локален финастерид: какво представлява и по какво се различава от продуктите ни

Локалният финастерид е лекарствен препарат с финастерид, който се отпуска само с рецепта. Това е същото лекарство, което се продава под формата на таблетки за прием през устата, но тук е приготвено като разтвор или спрей за скалпа, обикновено в аптека за екстемпорално приготвяне, вместо да се продава като един стандартизиран продукт. Действието му се основава на блокирането на ензим, наречен 5-алфа-редуктаза, което намалява количеството дихидротестостерон (DHT), достигащо до скалпа. DHT е хормонът, който е най-тясно свързан със свиването на космените фоликули при косопад по мъжки тип. Ако сте виждали финастерид за локално приложение да се рекламира заедно с миноксидил и сте предположили, че двата продукта са от една и съща категория, това не е така: гамата на Quintéa за стимулиране на растежа на косата се основава изцяло на локален миноксидил, а ние не продаваме финастерид под никаква форма — нито за локално приложение, нито за прием през устата.

• Локалният финастерид блокира пътя на DHT, докато миноксидилът действа по отделен механизъм, свързан с кръвния поток и цикъла на растеж на косата. Затова единият не е по-силен или по-слаб вариант на другия.
• Това не е самостоятелен продукт, одобрен от FDA. Когато някой се снабди с него, обикновено е приготвен в аптека за екстемпорално приготвяне с рецепта, което означава, че концентрацията и основата могат да се различават в различните аптеки.
• Най-доброто налично проучване е ретроспективно, няма плацебо група или група за сравнение и разчита на самооценка за спазването на режима. Затова то показва промяна във времето, а не доказва, че локалният финастерид е равностоен или превъзхожда утвърден вариант.
• Quintéa продава локален миноксидил, а не финастерид под каквато и да било форма, и няма да даваме съвети за започване, спиране или дозиране на лекарство с рецепта, което не продаваме.

Какво всъщност представлява локалният финастерид

Финастеридът е инхибитор на 5-алфа-редуктазата. Този ензим преобразува тестостерона в DHT, а DHT е хормонът, който се смята за най-силно свързан с миниатюризацията на фоликулите при косопад по мъжки тип (източник: Американската асоциация за косопад). Приеман под формата на таблетка, финастеридът е одобрено лечение именно по тази причина. Когато вместо това се прилага върху скалпа като разтвор или спрей, целта е да въздейства върху същия път, но локално, а не чрез кръвообращението.

Важната разлика е регулаторна, а не само химична. Понастоящем FDA е одобрила само локалния миноксидил и финастеридa за прием през устата за лечение на косопад (източник: обзор на литературата, PMC). Локалният финастерид няма такова одобрение като самостоятелен продукт. Затова, когато някой се снабди с него, обикновено той се приготвя по поръчка в аптека с рецепта, а не се произвежда и изпитва като една фиксирана формула. Тъй като аптеките за екстемпорално приготвяне могат да променят концентрацията, основата и метода на приготвяне, няма гаранция, че флакон с надпис „локален финастерид“ от една аптека ще има същата сила или формула като продукт от друга.

Как се различава локалният финастерид от миноксидила

Миноксидилът изобщо не въздейства върху пътя на DHT. Смята се, че действа като отваря калиевите канали, разширява кръвоносните съдове в скалпа и стимулира фоликулите във фаза на покой да навлязат в нова фаза на растеж — механизъм, който не е свързан с намаляването на DHT (източник: Миноксидил, Уикипедия). Локалният миноксидил е получил одобрение от FDA за косопад по мъжки тип през 1988 г. именно въз основа на този различен механизъм.

Тъй като двете лекарства действат по отделни пътища, едното не е просто по-силен или по-щадящ вариант на другото и нито едното не може пряко да замени доказателствената база на другото. Някои хора използват блокер на DHT заедно с миноксидил под лекарско наблюдение, но решението на предписващия лекар да комбинира два различни механизма не означава, че се избира по-напредналият вариант. Собствената гама на Quintéa е разработена специално около локалния миноксидил: Миноксидил разтвор 5% и съответната му пяна са продуктите в гамата за стимулиране на растежа на косата и нито един от тях не съдържа финастерид под каквато и да било форма. Ако искате по-подробно да разберете разликите между формите на миноксидил, прочетете пълното ръководство за разтвор, пяна и спрей с миноксидил.

Какво всъщност показват доказателствата за локалния финастерид

Най-подробните налични данни идват от ретроспективно 52-седмично проучване на спрей с 0,25% локален финастерид при 123 пациенти. В него е установено увеличение на гъстотата на косата с приблизително 29 косъма на квадратен сантиметър във фронтотемпоралната област и 22 косъма на квадратен сантиметър в областта на темето, без съобщени системни сексуални странични ефекти през този период (източник: Клинична и експериментална дерматология). Локално раздразнение е възникнало при около 7,3% от участниците.

Преди да си направите извод от тези числа, разгледайте и дизайна на проучването. То не е имало плацебо група или група, лекувана с активно средство за сравнение, и е разчитало на информация от пациентите за спазването на режима, а не на независима проверка. Това означава, че проучването показва промяна във времето при хората, които са използвали спрея и са продължили лечението, а не доказва, че локалният финастерид действа толкова добре или по-добре от утвърдено лечение.

По-широк обзор на публикуваната литература описва доказателствата като все още предварителни: има малко рандомизирани контролирани проучвания, а между наличните проучвания няма стандартна концентрация, формула или честота на дозиране, което затруднява прякото сравнение на резултатите (източник: обзор на литературата, PMC). Читателите, които искат същия подробен преглед на отделните проучвания за самия миноксидил, за който има много по-голяма доказателствена база, могат да го намерят в материала какво всъщност показват проучванията на миноксидила.

Защо по-малкият брой съобщени сексуални странични ефекти не означава нулев риск

Липсата на съобщени системни сексуални странични ефекти в това 52-седмично проучване често е основният извод, който хората си правят от изследванията на локалния финастерид. Затова си струва резултатът да се разгледа внимателно, а не да се приема като гаранция. Абсорбцията в кръвообращението при локално приложение обикновено е по-ниска, отколкото при прием на таблетка, и затова се очакват по-малко системни ефекти. Но „не е съобщено в това конкретно проучване“ е по-твърдение от „не се случва“: проучването е било малко, неконтролирано и кратко в сравнение с продължителността, за която хората обикновено използват лечение срещу косопад. Засега няма дългосрочни контролирани данни, които да позволят някой да посочи конкретна стойност на риска.

Как да се сдобиете законно с локален финастерид и защо не даваме указания за дозиране

Локален финастерид се получава от лицензиран лекар, който може да го предпише, или от аптека за екстемпорално приготвяне въз основа на такава рецепта; не се купува без рецепта (източник: Американската асоциация за косопад). Това важи и въпреки че продуктът няма одобрение от FDA като самостоятелен препарат: лекар все пак може да го предпише като екстемпорално приготвено лекарство въз основа на собствената си клинична преценка за конкретния пациент. Изискванията за рецепта и начинът на получаване се различават в различните държави. Читателите извън САЩ могат да видят как това се отразява конкретно на миноксидила в материала как се различават изискванията за рецепта в отделните държави, който разглежда същата регулаторна тема.

Някои хора се запознават с известните странични ефекти на финастерида за прием през устата — еректилна дисфункция, намалено либидо и проблеми с еякулацията — както и със специалното предупреждение относно боравенето при бременност: счупените или стрити таблетки могат да бъдат опасни, ако с тях борави човек, който е бременен или може да забременее. След това търсят локален вариант с надеждата да избегнат тези ефекти (източник: Информация за лекарства на MedlinePlus). Това е разбираемо, но не означава, че локалният вариант е без доза или без риск. Решението дали да се опита трябва да се вземе от лекар, който може да съпостави доказателствата с конкретната медицинска история на пациента. Quintéa продава продукти за грижа за косата и скалпа, а не лекарства с рецепта, и няма да даваме съвети за започване, спиране или промяна на дозата на лекарство, което не продаваме. Ако обмисляте това решение, обърнете се към дерматолог или личен лекар. По-общо сравнение на вариантите без рецепта и с рецепта ще намерите в материала миноксидил без рецепта и варианти с рецепта.

Какви продукти всъщност продава Quintéa и какво е мястото им

Продуктът в гамата на Quintéa за стимулиране на растежа на косата е Миноксидил разтвор 5% — активно средство, одобрено от FDA, което се прилага два пъти дневно според указанията на етикета. То действа чрез описания по-горе механизъм, свързан с кръвоносните съдове и цикъла на космения фоликул, и е одобрено специално за стимулиране на растежа на косата в областта на темето.

Сред неактивните съставки на разтвора е пропиленгликолът, който помага на миноксидила да проникне в кожата и е и съставката, която най-често причинява сърбеж или усещане за сух и опънат скалп. За хората, при които той предизвиква раздразнение, Миноксидил пяна 5% съдържа същата активна съставка в същата концентрация, но основата ѝ не съдържа пропиленгликол. Това е промяна във формулата, а не друго лекарство или различен механизъм.

Нито един от продуктите не съдържа финастерид. Изборът между тях зависи от това как скалпът ви понася съставките на разтвора, а не от това кой продукт е „по-силен“. Ако действително проучвате локалния финастерид, правилната следваща стъпка е разговор с лекар, който може да прецени медицинската ви история и при необходимост да организира приготвянето му в аптека за екстемпорално приготвяне. Това, което Quintéa може да предложи, е вариантът с миноксидил: одобрено активно средство с добре документиран механизъм и значително по-голям обем данни от клинични проучвания.