Мъжкото оплешивяване: ясно и разбираемо обяснение

Мъжкото оплешивяване е всекидневното название на това, което лекарите наричат андрогенетична алопеция: наследствен, хормонално обусловен модел на косопад при мъжете, който следва един от два разпознаваеми пътя по скалпа — отдръпване на линията на косата при слепоочията, изтъняване на темето или и двете едновременно. Ако описанието съвпада с това, което виждате в огледалото, и напоследък няма други промени в здравето ви, най-вероятно става дума за обичайно оплешивяване по мъжки тип, а не за нещо необичайно. То е наследствено, а не е причинено от нещо, което сте направили с косата си, и няма да се обърне от само себе си — добре е да го знаете, преди да харчите пари, търсейки погрешно обяснение.

Ето няколко неща, които е добре да знаете, преди да преминете към подробностите по-долу:

• Отдръпването на линията на косата над слепоочията във формата на буквата М и изтъняването на темето са двете класически начални прояви и могат да се появят поотделно или заедно.
• Основната причина е генетична чувствителност на фоликулите към хормона ДХТ, а не нещо, което сте направили със скалпа или косата си.
• Внезапен косопад, петна без коса или зачервен, болезнен или възпален скалп насочват към нещо различно от обичайното оплешивяване по мъжки тип и са повод да потърсите мнението на лекар, вместо да гадаете.
• Одобрената употреба на миноксидил е конкретно за възстановяване на косата на темето; прилагането му по линията на косата е често срещана практика, но е извън одобрените показания.

Какво всъщност представлява мъжкото оплешивяване

Андрогенетичната алопеция при мъжете, клиничното название на мъжкото оплешивяване, е често срещан наследствен тип изтъняване на косата, при който изгубената коса не израства отново сама (източник: Cleveland Clinic). Тъй като е генетично обусловено, то се среща в семействата и засяга някои мъже по-рано и по-тежко от други, но не е знак, че сте увредили косата или скалпа си с нещо, което сте направили.

Освен това, изобщо не е рядкост. Повече от половината мъже над 50-годишна възраст имат поне известна степен на оплешивяване, а при по-малък брой мъже то може да започне още в тийнейджърските години (източник: MedlinePlus Genetics). Разгледана по десетилетия, картината е сходна, но от друг ъгъл: приблизително един на всеки пет мъже на около 20 години, един на всеки трима на около 30 и близо половината мъже на около 40 години показват този модел (източник: healthdirect Australia). Това са два различни начина за преброяване на едно и също състояние, а не една обща статистика, но заедно обясняват защо то е с голяма разлика най-честата причина за косопад при мъжете.

Двата разпознаваеми модела: линия на косата и теме

Мъжкото оплешивяване носи това име, защото косата не изтънява равномерно по целия скалп. То започва по един от два начина и с течение на времето те могат да се срещнат.

Как изглежда на практика линията на косата във формата на буквата „М“

По-познатият начален признак е над слепоочията. Косопадът обикновено започва там едновременно от двете страни и с напредването си отдръпва линията на косата при ъглите, оформяйки характерната форма на буквата М (източник: MedlinePlus Genetics). Ако най-много ви притеснява косата при слепоочията или по предната линия на косата, а не на върха на главата, нашата специална статия за отдръпващата се линия на косата разглежда по-подробно какво означава този конкретен модел и какво обикновено помага.

Как изглежда ранното изтъняване на темето

Другото място, откъдето може да започне косопадът, е темето — най-горната част на главата — и той може да се появи самостоятелно, без забележима промяна в линията на косата. Тъй като не можете лесно да видите върха на собствената си глава, този модел често първо се забелязва от други хора или на снимки, направени отгоре, преди да го установите сами. Ако продължи достатъчно дълго, отдръпването на линията на косата и изтъняването на темето могат накрая да се срещнат, като оставят подковообразна ивица коса отстрани и отзад — единствената зона, в която косата все още расте нормално (източник: Cleveland Clinic). Лекарите описват степента на напредване с класификацията на Хамилтън–Норууд, която обхваща всичко от почти незабележимо отдръпване в първи стадий до липса на коса на върха и само тънка ивица отстрани в седми стадий; не е нужно да я запомняте, но тя обяснява защо дерматологът може да опише косопада ви със стадий, а не с процент (източник: Cleveland Clinic). Ако все още не сте сигурни дали наблюдаваното от вас е действително прогресиране, нашият списък с конкретни признаци на оплешивяване ще ви помогне да го прецените по-практично, стъпка по стъпка.

Какво се случва на ниво космен фоликул

Механизмът зад двата модела е един и същ. Дихидротестостеронът, или ДХТ, е андрогенен хормон, който се произвежда при всеки мъж, но не всички фоликули реагират на него по един и същи начин. Малки генетични различия, до голяма степен в гена за андрогенния рецептор, правят някои фоликули много по-чувствителни към ДХТ от други (източник: MedlinePlus Genetics). Тази чувствителност е съсредоточена по линията на косата и на темето, поради което растящата там коса може да се миниатюризира, докато косата отстрани и отзад обикновено остава много по-малко чувствителна към ДХТ и продължава да расте нормално през целия живот.

Чувствителните фоликули не спират да работят изцяло. Всеки от тях преминава през повтарящи се цикли на растеж, които с времето се скъсяват, като с всеки цикъл произвеждат малко по-тънък и по-къс косъм, докато накрая не остане само тънък, едва забележим косъм. Това постепенно смаляване цикъл след цикъл е причината оплешивяването по мъжки тип да изглежда като бавно изтъняване, а не като внезапно оплешивяване. За по-пълно обяснение на този процес и класификацията му, нашата статия за андрогенетичната алопеция разглежда патофизиологията по-подробно, отколкото е възможно тук.

Кога вероятно не става дума само за оплешивяване по мъжки тип

На повечето мъже никога не им е необходим тест, за да се потвърди мъжкото оплешивяване. Обикновено лекарите го диагностицират, като огледат модела на косопада и попитат за семейната история, а изследват случая допълнително само когато нещо не съответства на обичайната картина (източник: healthdirect Australia). Няколко признака са повод да посетите лекар, а не да приемете, че става дума за обичайно оплешивяване по мъжки тип: внезапно, а не постепенно окапване на косата; окапване на отделни кръгли или неправилни петна вместо по описания по-горе модел на линията на косата и темето; или зачервен, болезнен, сърбящ или възпален скалп, а не просто изтъняваща коса. Те насочват към друга причина и заслужават внимателен преглед, а не догадки за домашно средство.

Защо това е единствената причина, за чието лечение има убедителни доказателства за средство без рецепта

Тъй като мъжкото оплешивяване има един добре разбран механизъм, то е и типът косопад, за който съществува най-утвърденото лечение без рецепта. Миноксидил за локално приложение, използван два пъти дневно, обикновено изисква шест до дванадесет месеца постоянна употреба, преди да можете да прецените дали действа, а резултатите варират: при някои мъже косата израства отново в значителна степен, а при други има малка или никаква разлика (източник: American Academy of Dermatology). Известно окапване на косата през първите няколко седмици от употребата е нормална и очаквана част от започването на лечението; точно тогава много хора се отказват малко преди момента, когато обикновено се появяват резултатите. Ако постигнете резултат и по-късно спрете употребата, косопадът се възобновява в рамките на три до четири месеца, тъй като лечението поддържа възстановената коса, а не предизвиква трайна промяна във фоликула.

Преди да купите нещо, е добре да знаете една подробност от етикета: одобрената употреба на този вид 5% миноксидил за локално приложение е за възстановяване на косата при мъжете върху горната част на скалпа, на темето. Прилагането му върху отдръпващата се линия на косата, слепоочията или брадата е употреба извън одобрените показания. Това означава, че тези зони не са сред местата, за които продуктът е специално изпитан и одобрен, въпреки че много хора го използват там. Нашата отделна статия за миноксидила и отдръпващата се линия на косата разглежда по-подробно какво има и какво няма доказателства за тази употреба извън одобрените показания.

Съществуват и варианти, отпускани с рецепта, най-вече финастерид, който действа по различен начин — намалява превръщането на тестостерона в ДХТ, вместо да действа директно върху скалпа. Той забавя по-нататъшния косопад при приблизително 80 до 90 процента от мъжете, когато започнат да го приемат скоро след като за пръв път забележат косопад, но ефектът не се запазва след спирането му (източник: American Academy of Dermatology). Това е лекарство, отпускано с рецепта, така че решението дали да започнете или спрете приема, както и изборът на доза, трябва да обсъдите с лекар, а не да вземате само въз основа на статия.

Как да съобразите наблюдаваното с подходящата форма

След като съпоставите наблюдаваното с определен модел, практичният въпрос е коя форма е най-подходяща. Ако косата ви изтънява предимно на темето, това съответства пряко на одобрената употреба, описана по-горе, и там може да се нанесе както разтворът с пипета, така и вариантът на пяна. Ако косата изтънява предимно по линията на косата, слепоочията или пътя, отмерената доза от един милилитър с пипета, нанесена точно там, където искате, е по-практична за употреба извън одобрените показания, макар че, както беше споменато по-горе, е добре да знаете, че тя е извън одобреното показание на продукта.

Двата варианта се различават в една подробност, която има значение за комфорта, а не за ефективността: сред неактивните съставки на разтвора с пипета има пропиленгликол, който помага на миноксидила да проникне в кожата, но е и съставката, която най-често причинява сърбеж или сух и опънат скалп; вариантът на пяна не го съдържа и си струва да го обмислите, ако ви притеснява раздразнение на скалпа. И в двата случая указанията на етикета са сходни: нанасяйте върху сух скалп по пътеките между кичурите, на малки количества, а не една голяма доза на едно място; след това измийте ръцете си и оставете продукта да изсъхне два до четири часа преди лягане, слагане на шапка или употреба на стилизиращ продукт.

Няколко подробности от етикета надхвърлят въпроса за комфорта и си струва да ги прочетете, преди да купите. Тъй като разтворът може леко да се разнесе извън мястото на нанасяне, някои потребители забелязват нежелан растеж на косми по близката кожа, например по челото или отстрани на лицето, наред със споменатите вече сърбеж или сухота; за да се избегне това, етикетът препоръчва дозата да е малка и да се ограничи до желаната зона, както и след това да се измият ръцете. На етикета е посочено и кой трябва да се консултира с лекар, преди да започне употреба, или изобщо да избягва продукта: при бременност или кърмене, съществуващо сърдечно заболяване, раздразнен, инфектиран или в друго ненормално състояние скалп, както и при употреба от лица под осемнадесет години. Нищо от това само по себе си не е причина да се откажете от лечението, но е добре да го обсъдите предварително с лекар, вместо да приемате, че не се отнася за вас.

Нищо от това не замества внимателния преглед на собствения ви скалп и лечението няма да действа еднакво при всички, които го опитат. Но ако описанието по-горе съвпада с модела на линията на косата или темето, който разгледахме тук, вече разполагате с нужните термини и подробности от етикета, за да вземете следващото решение с яснота, а не на сляпо. За да продължите с останалите материали от поредицата „Разбиране на косопада“, посетете индекса на блога.