Тракционна алопеция: когато прическата е причината

Ако изтъняването, което забелязвате, е точно по линията на косата, при слепоочията или по права линия там, където е била плитка или път, и се е появило след месеци или години със стегнати опашки, кокове, плитки, екстеншъни или пришити кичури, вероятното обяснение е тракционна алопеция: косопад, причинен пряко от продължително опъване на космения фоликул, а не от хормоналния процес зад обичайното оплешивяване по определен модел. Ако се открие, докато фоликулът все още е запазен, състоянието е обратимо, щом опъването спре. Ако продължи, същото дърпане може да унищожи фоликула и да доведе до траен косопад. Затова първо си струва да промените самата прическа, а не да посягате към продукт за лечение.

• Тракционната алопеция се причинява от механично опъване на косата, а не от DHT или андрогени, затова обичайните лечения за косопад по определен модел не са естественият първи избор в този случай.
• Изтъняването се концентрира по линията на косата, при слепоочията или по пътя и често оставя характерен кант от по-фини и къси косъмчета в самия край на изтънялата зона, известен като признак на ресничките.
• Ранното увреждане е обратимо, щом опъването спре; ако същото опъване продължи месеци или години, може трайно да увреди фоликула.
• Първата истинска мярка е да разхлабите прическата, която опъва косата, или да редувате различни прически. Нежното измиване и посещението при дерматолог също имат своето място, но нито едно от двете не заменя тази стъпка.

Какво всъщност представлява тракционната алопеция

Тракционната алопеция се развива вследствие на продължително или повтарящо се опъване на косата по скалпа, което уврежда механично фоликула, а не чрез андрогенния път, който води до типичния косопад по мъжки или женски тип (източник: DermNet NZ). Тази разлика е по-важна, отколкото може да изглежда. В проучени случаи изследователите отбелязват характерна липса на възпалителен инфилтрат на всеки етап от заболяването. С други думи, ранното увреждане е чисто механично, а не се дължи на възпаление или хормони (източник: клиничен обзор, PMC). Механичният проблем първо изисква механично решение. Миноксидилът и другите продукти за косопад са създадени да въздействат на биологични процеси, които не са причината за този конкретен вид изтъняване. Затова тази статия не започва с продукт.

Характерният модел

Тракционната алопеция се появява точно там, където опъването е най-силно. Стегнатите опашки и кокове концентрират напрежението в предната линия на косата и при слепоочията; плитките, корнроус плитките и фиксираният път опъват косата по права линия. В една клинична серия маргинален модел, засягащ предната, слепоочната или тилната линия на косата, е установен в 96,6% от случаите. Това е полезен начин да се различи от по-дифузното изтъняване при косопад по определен модел (източник: клиничен обзор, PMC). Сред често срещаните прически, които допринасят за състоянието, са стегнати опашки, кокове, плитки, корнроус плитки, дредове, екстеншъни и пришити кичури, както и химическо изправяне и редовно носене на стегнати покривала за глава; в един обзор най-високият докладван риск е при съчетаването на екстеншъни и химическо изправяне (източник: Medical News Today). Ако това, което забелязвате, не отговаря на този модел, струва си вместо това да прочетете общото ръководство за отдръпваща се линия на косата, тъй като по-широкото или по-равномерно отдръпване обикновено насочва към друга причина.

Самопроверка за признака на ресничките

В същата клинична серия така нареченият признак на ресничките — тесен кант от запазена коса точно в края на изтънялата зона — е установен при 90% от пациентите (източник: клиничен обзор, PMC). Това се случва, защото космите в самия край на опънатата зона са точно извън обсега на пряката сила и оцеляват, докато тези по-близо до центъра на напрежението не оцеляват. Огледайте линията на косата или края на линията от плитки за тънка ивица от по-къси, по-фини косми, а не за чист и равен край; този кант е характерен за тракционната алопеция и не се наблюдава при повечето други видове косопад. Ако не сте сигурни дали линията на косата ви е естествено по-висока, а не се отдръпва по някаква причина, това сравнение на висока и отдръпваща се линия на косата разглежда тази проверка по-подробно. Зачервяването, чувствителността или малките подутини в основата на плитките или на опънатия участък също са част от картината и си струва да им обърнете внимание, вместо да ги отхвърляте като обикновен дискомфорт (източник: Medical News Today).

Обратимо в началото, трайно, ако продължи

В ранния стадий фоликулът е под напрежение, но все още е жив, а косата израства напълно отново, след като стегнатите прически бъдат прекратени (източник: Британската асоциация на дерматолозите). Това е обнадеждаващата част. По-малко обнадеждаващото е, че повтарящото се или продължително опъване в продължение на месеци или години може да унищожи самия фоликул. Тогава зоната преминава в стадий с образуване на белези и косопадът става траен (източник: Британската асоциация на дерматолозите). Няма точен момент, който да бележи преминаването от единия стадий към другия. Именно затова е разумно да промените прическата веднага щом забележите този модел, вместо да чакате и да видите дали състоянието ще се подобри от само себе си.

Какво помага най-напред

Промяната, която помага най-много, е и най-малко бляскавата: разхлабете прическата, която опъва най-силно, или я редувайте с други, и редовно оставяйте скалпа за периоди без прически, които опъват косата. Ако към стегнатата прическа се добавят химическо изправяне или често използване на топлинни уреди, ограничаването и на тях намалява натоварването на косата, която вече е под напрежение. Не е нужно промяната да е драстична или постоянна; редуването на по-стегнати и по-свободни прически и по-дългите интервали между записванията за сплитане често са достатъчни, за да се възстанови фоликулът, докато все още е запазен.

Освен това начинът на измиване има по-голямо значение от обичайното, докато косата се възстановява. Шампоанът без сулфати, като например Укрепващ шампоан с чебе, почиства, без да отнема прекомерно влагата и защитния слой, което прави кутикулата грапава и косъма по-податлив на накъсване. Това действително помага, когато косата вече е отслабена от опъването. Важно е точно да посочим какво представлява тази полза: тя е козметична и засяга наличните косъмчета, а не е лечение, което достига до фоликула. В собственото описание на продукта Quintéa това е казано директно — сместа с чебе не въздейства върху фоликула и няма да възстанови косата по отдръпнала се линия. Приемайте шампоана като средство за защита на наличната коса, докато истинското решение — намаляването на опъването — върши същинската работа.

Къде са мястото на миноксидила и другите лечения

Медицинските възможности допълват намаляването на опъването, а не го изпреварват. Понякога локални кортикостероиди се използват при чувствителност и възпаление в мястото на оформяне на прическата, а не за самия косопад. Локален миноксидил в концентрация 2–5% е изпробван заедно с прекратяване на стегнатото оформяне на косата, като са докладвани някои успешни резултати при допълваща употреба (източник: Британската асоциация на дерматолозите). Важно е да се уточни, че употребата на миноксидил по линията на косата или при слепоочията е извън одобрените показания за продаваните тук продукти с концентрация 5%, тъй като одобрената им употреба е за възстановяване на косата в областта на темето. Освен това той не замества отстраняването на причината. Ако под зоната на опъване се потвърди дифузно изтъняване, струва си да обсъдите с дерматолог миноксидил или микронидлинг като следваща стъпка. Подробното ръководство за миноксидил при тракционна алопеция обяснява къде и как се вписва той. След преминаване на заболяването в стадий с образуване на белези резултатите от медицинските лечения обикновено са слаби, а трансплантацията на коса е вариантът, който се обсъжда със специалист (източник: Британската асоциация на дерматолозите).

Кога да посетите дерматолог

Има няколко признака, които насочват към нуждата от професионално мнение, а не просто към повече време и по-свободни плитки. Постоянното зачервяване, сърбежът или малките пъпчици в основата на плитките или по линията на опъване си струва да бъдат проверени, вместо да чакате да отшумят сами (източник: Medical News Today). Същото важи, ако липсва признакът на ресничките или ако изтънялата зона се усеща гладка и белязана при допир, а не просто рядка, тъй като такава текстура е показател за стадия с образуване на белези, при който моментът има значение. Ако косопадът продължи месеци след като вече сте преминали към по-свободни прически, също си струва да се обърнете към дерматолог. Това може да означава, че увреждането на фоликулите е по-напреднало, отколкото изглежда, или че освен опъването допринася и нещо друго. Това ръководство за случаите, в които дерматологът може да помогне при изтъняване на косата разказва какво обикновено включва такъв преглед.

Тъй като увреждането в този случай е механично, моментът, в който променяте прическата, е по-важен от продукта, който използвате след това. Ако описаният тук модел по линията на косата или пътя съвпада с това, което забелязвате, по-полезна първа стъпка от започването на лечение, предназначено за друг вид косопад, е да разхлабите прическата още сега и да измивате по-нежно косата, която вече имате. Можете да разгледате още ръководства на Quintéa за причините и доказателствата, свързани с различните видове косопад, в раздела Разбиране на косопада.