Haarwuchsseren, die wirklich wirken: eine Evidenzleiter

Wenn du herausfinden möchtest, ob es überhaupt ein Haarwuchsserum gibt, das wirklich wirkt, lautet die ehrliche Antwort: Es hängt ganz davon ab, welcher Wirkstoff in der Flasche steckt. Denn die Evidenz zu diesen Wirkstoffen bewegt sich auf sehr unterschiedlichen Sprossen derselben Leiter. Für topisches Minoxidil gibt es seit Jahrzehnten Daten aus randomisierten, placebokontrollierten Studien und eine zugelassene Anwendung. Rosmarinöl wurde in einer echten Humanstudie direkt mit Minoxidil verglichen. Die pflanzlichen Wirkstoffe, die in den meisten Seren zu finden sind – Redensyl, Anagain und Baicapil – sowie topisches Koffein stützen sich auf kleine Studien, die von den Unternehmen, die diese Wirkstoffe verkaufen, selbst entwickelt, durchgeführt und finanziert wurden. Kupferpeptide wurden überhaupt nicht in einer Humanstudie zum Haarwachstum getestet. Das macht die Wirkstoffe mit schwächerer Evidenz nicht nutzlos. Aber es ist nicht korrekt, aus Marketinggründen alles in einem Atemzug als „klinisch erwiesen“ zu bezeichnen. Es lohnt sich zu wissen, wo jeder Wirkstoff tatsächlich auf der Leiter steht, bevor du dich für einen Kauf entscheidest.

• Minoxidil ist der einzige Wirkstoff auf dieser Liste mit starken, unabhängig replizierten Daten aus randomisierten Studien und einer zugelassenen Anwendung – auch wenn es seine eigenen echten Einschränkungen gibt.
• Für Rosmarinöl gibt es eine glaubwürdige randomisierte Studie im Vergleich zu Minoxidil. Es lohnt sich, sie genau zu lesen, statt sie als Beweis dafür zu nehmen, dass es „genauso gut wirkt“.
• Redensyl, Anagain, Baicapil und Koffein stützen sich jeweils auf eine einzige kleine, kurze Studie, die von dem Unternehmen entwickelt und bezahlt wurde, das den jeweiligen Wirkstoff verkauft.
• Kupferpeptide haben einen plausiblen Wirkmechanismus im Labor, aber keine veröffentlichte Humanstudie zum Haarwachstum.

Was tatsächlich als Evidenz für ein Haarwuchsserum zählt

Bevor wir etwas einordnen, hilft es, zwei Arten von Studien voneinander zu unterscheiden, die im Serum-Marketing oft miteinander vermischt werden. Eine randomisierte, placebokontrollierte Humanstudie misst über Monate, was auf echten Kopfhautpartien passiert. Eine Vergleichsgruppe erhält dabei keinen aktiven Wirkstoff, sodass sich die Wirkung des Inhaltsstoffs von Zeit, saisonalem Haarausfall oder Wunschdenken unterscheiden lässt. Eine Zellkultur- oder Organkulturstudie, manchmal auch Petrischalenstudie oder Studie an isolierten Haarfollikeln genannt, untersucht denselben Wirkstoff in einer Laborprobe statt an einem Menschen. Solche Untersuchungen können auf einen echten biologischen Mechanismus hindeuten, sagen aber nicht, was passiert, wenn jemand das Produkt monatelang auf die eigene Kopfhaut aufträgt.

Die meisten kosmetischen Wirkstoffe, die in Haarwuchsseren verkauft werden – auch die in diesem Serum –, wurden nie außerhalb einer kleinen Studie getestet, die der Hersteller des Wirkstoffs selbst entwickelt, durchgeführt und bezahlt hat. Das macht die Ergebnisse nicht automatisch bedeutungslos. Aber wenn ein Unternehmen seinen eigenen Wirkstoff an einigen Dutzend Personen über einige Monate testet, ist das ein schwächerer Beleg als eine unabhängig wiederholte Studie mit einer echten Placebogruppe. Wenn du diesen Unterschied erkennst, kannst du jeden Wirkstoff auf der folgenden Leiter einordnen, ohne ihn gleich ganz abzutun oder ihm mehr zuzutrauen, als die Daten hergeben. Eine niedrigere Sprosse bedeutet geringere Sicherheit – nicht, dass das Produkt gar nichts bewirkt.

Minoxidil: die oberste Sprosse, mit echten Einschränkungen

Topisches Minoxidil ist die einzige rezeptfreie medikamentöse Behandlung der androgenetischen Alopezie mit FDA-Zulassung. Die in diesem Sortiment verkaufte 5%-Lösung und der Schaum sind laut Zulassung speziell für den Haarwuchs im Vertexbereich, also am Oberkopf, bei Männern vorgesehen (Quelle: Erweiterung des therapeutischen Spektrums von Minoxidil bei androgenetischer Alopezie). In der Dosisfindungsstudie, auf der die Zulassung von 5 % beruht, lag der mittlere Zuwachs gegenüber dem Ausgangswert bei 18,6 Nicht-Vellus-Haaren pro Quadratzentimeter in der 5%-Gruppe, verglichen mit 12,7 bei 2 % und 3,9 bei Placebo. 60 % der 5%-Gruppe wurden als verbessert eingestuft, gegenüber 23 % in der Placebogruppe. Das ist ein deutlich größerer Effekt als in der Placebogruppe und der Grund, weshalb Minoxidil auf der obersten Sprosse dieser Leiter steht und nicht neben den weiter unten eingeordneten pflanzlichen Wirkstoffen.

Es ist trotzdem keine Garantie. Rund 40 % der Anwender sehen keine sichtbare Verbesserung, wenn Ergebnisse auftreten, dauert es im Allgemeinen mehrere Monate, bis sie sichtbar werden, und jeder Zugewinn geht wieder verloren, sobald du die Anwendung beendest. Auch der zugelassene Anwendungsbereich ist wichtig: Haaransatz, Schläfen und die Anwendung bei Frauen fallen nicht unter die zugelassene Anwendung der 5%-Lösung und des Schaums. Wer eine dieser Anwendungen in Betracht zieht, entscheidet sich daher für eine Anwendung außerhalb der Zulassung und nicht für eine zugelassene Anwendung. Der Wirkmechanismus, die verschiedenen Darreichungsformen und die konkreten Anwendungsschritte gehören in den ausführlichen Ratgeber zu topischem Minoxidil und nicht hierher. Wenn du die vollständige Übersicht über die Studien zu Minoxidil und seiner Evidenzbasis möchtest, behandelt ein separater Artikel das Thema ausführlich. Für diese Rangliste ist das Wesentliche einfacher: Minoxidil ist der Maßstab, an dem alles andere gemessen wird, und diesen Platz verdient es aufgrund der Größe und Replikation der Studien – nicht aufgrund von Marketingformulierungen.

Rosmarinöl: eine echte Vergleichsstudie, die genau gelesen werden sollte

Rosmarinöl ist unter den hier behandelten pflanzlichen Wirkstoffen ungewöhnlich, weil es eine echte randomisierte Vergleichsstudie gibt und nicht nur eine Pilotstudie ohne Vergleichsgruppe. Panahi und Kolleginnen und Kollegen teilten 100 Personen nach dem Zufallsprinzip in zwei Gruppen zu je 50 auf. Sechs Monate lang verwendete eine Gruppe Rosmarinöl und die andere 2%iges Minoxidil. Die Haarzahl wurde nach drei und sechs Monaten gemessen (Quelle: Zusammenfassung der Rosmarinölstudie von Panahi). Nach sechs Monaten war die Haarzahl in beiden Gruppen signifikant gestiegen, ohne signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen. Über juckende Kopfhaut wurde in der Minoxidilgruppe häufiger berichtet als in der Rosmarinölgruppe.

Lies dieses Ergebnis genau, statt es als Beweis dafür zu verstehen, dass Rosmarinöl mit den Produkten aus diesem Sortiment mithalten kann. In der Vergleichsgruppe wurde 2%iges Minoxidil verwendet, eine niedrigere Konzentration als die hier verkaufte 5%-Lösung und der 5%-Schaum. Außerdem wurde die Studie seither nicht unabhängig in größerem Umfang wiederholt. Sie zeigt aber, dass Rosmarinöl eine Hürde genommen hat, die Redensyl, Anagain, Baicapil und Koffein nicht genommen haben: Es gibt eine echte randomisierte Studie mit einem aktiven Vergleichswirkstoff und nicht nur einen Vergleich mit Placebo oder gar keinen Vergleich. Damit steht Rosmarinöl auf der zweiten Sprosse, direkt unter Minoxidil und klar über den folgenden, vom Hersteller finanzierten Pilotstudien.

Redensyl, Anagain und Baicapil: Was tatsächlich hinter der pflanzlichen Wirkstoffmischung in diesem Serum steckt

Das Redensyl Komplex-Serum eignet sich hier als konkretes Beispiel, denn für seine drei genannten Wirkstoffe gibt es jeweils dieselbe Art von Evidenz: kleine, kurze Studien, die von dem Unternehmen durchgeführt wurden, das den jeweiligen Wirkstoff verkauft. Der Hersteller von Redensyl führte eine randomisierte, doppelblinde Studie mit 26 Männern mit Haarausfall im Hamilton-Norwood-Stadium III–IV durch. 14 erhielten einmal täglich 3%iges Redensyl und 12 ein Placebo – und zwar 84 Tage lang (Quelle: Klinisches Dossier zu Redensyl von Induchem). Am Ende stieg der Anteil der Haare in der Anagenphase in der Wirkstoffgruppe um etwa 9 %, während der Anteil der Haare in der Telogenphase um etwa 17 % sank. 85 % dieser Gruppe wurden als Responder eingestuft. Das ist eine echte, gemessene Veränderung – allerdings wurde sie in einer einzigen Studie gemessen, die von keinem unabhängigen Labor wiederholt wurde.

Anagain, der Erbsensprossenextrakt, stützt sich auf eine von Mibelle finanzierte Pilotstudie mit 21 Freiwilligen über acht Wochen. Eine Placebogruppe wird darin nicht beschrieben. Erfasst wurde die Abnahme der täglichen Anzahl ausgefallener Haare und nicht das Verhältnis zwischen Anagen- und Telogenphase, wie in der Redensyl-Studie. Im ersten Monat sank der Haarausfall um 33,9 % (Quelle: Klinische Bewertung von Erbsensprossenextrakt bei Haarausfall). Bei Baicapil zeigt sich dasselbe Muster, das auch die Produktbeschreibung nennt: In einer kleinen, kurzen, vom Hersteller durchgeführten Studie wurde nach drei Monaten hauptsächlich mithilfe eines Trichogramms gemessen. Zusammengenommen liefern diese drei Wirkstoffe ein bescheidenes, von der Industrie finanziertes Signal, das auf niedrigem Sicherheitsniveau ernst zu nehmen ist. Sie belegen jedoch nicht unabhängig eine Behauptung zum Haarwuchs, wie es die Studienbasis zu Minoxidil tut.

Koffein: starke Evidenz aus Petrischalenstudien, aber dünne Datenlage beim Menschen

Koffein hat auf dieser Evidenzleiter eine der interessanteren Geschichten zum Wirkmechanismus – und zugleich eine der deutlichsten Lücken zwischen Laborbefund und vermarkteten Vorteilen. In einer Organkultur von Haarfollikeln wirkte Koffein in niedrigen Konzentrationen zwischen 0,001 % und 0,005 % der testosteronbedingten Hemmung des Follikelwachstums entgegen und regte für sich allein genommen das Wachstum über den Ausgangswert hinaus an (Quelle: Zusammenfassung der Forschung zu Koffein und Haarfollikelwachstum). Das ist ein echter, veröffentlichter Wirkmechanismus und der Grund dafür, dass Koffein überhaupt in Seren enthalten ist – und nicht einfach ein willkürlicher Marketingzusatz.

Dieses Ergebnis stammt jedoch aus isoliertem Gewebe in einer Laborschale und nicht von der Kopfhaut eines Menschen. In der bekanntesten Humanstudie zu topischem Koffein wurde zudem eine niedrigere Konzentration verwendet als in der Mechanismusstudie. Die Studie war nicht verblindet und wurde von dem Unternehmen finanziert, das den Koffeinwirkstoff verkauft. Eine Mechanismusstudie zeigt, dass ein Wirkstoff unter kontrollierten Laborbedingungen plausiblerweise etwas bewirken kann. Sie sagt nicht, wie viel davon erhalten bleibt, wenn der Wirkstoff über Monate auf eine echte Kopfhaut aufgetragen wird. Genau diese Lücke wird bei der Aussage „Koffein regt das Haarwachstum an“ oft übersprungen.

Kupferpeptide: ein vielversprechender Wirkmechanismus, aber noch keine Studie zum Haarwachstum

Kupferpeptide stehen am schwächsten Ende dieser Evidenzleiter. Es lohnt sich, genau zu erklären, warum, statt den Wirkstoff einfach abzutun. Pyo und Kolleginnen und Kollegen stellten fest, dass ein Kupfer-Tripeptid-Komplex die Verlängerung von Haarfollikeln und die Vermehrung dermaler Papillenzellen anregte. Die Untersuchung wurde jedoch an kultivierten Zellen und isolierten Follikeln durchgeführt, nicht auf einer lebenden Kopfhaut (Quelle: Zusammenfassung der Forschung zu einem Tripeptid-Kupfer-Komplex). Keine veröffentlichte Studie hat ein Produkt mit Kupferpeptiden an Menschen mit androgenetischer Alopezie getestet.

Damit stehen Kupferpeptide sogar unter den vom Hersteller finanzierten Pilotstudien zu Redensyl, Anagain und Baicapil, in denen zumindest echte Kopfhaut und echte Haarzahlen über Wochen oder Monate untersucht wurden. Ein Wirkmechanismus aus dem Labor ist eine vernünftige Grundlage für weitere Forschung, und es ist ehrlich zu sagen, dass die biologische Erklärung plausibel ist. Er ist keine Grundlage dafür, ein Serum mit Kupferpeptiden als nachweislich wirksame Behandlung gegen Haarausfall anzusehen. Dieser Schritt von kultivierten Zellen zur Kopfhaut eines Menschen wurde noch nicht untersucht.

Die Evidenzleiter in der Praxis: Welche Option passt tatsächlich zu deiner Situation?

Wenn du die stärkste verfügbare Evidenz möchtest und bereit bist, ein Arzneimittel zu verwenden, ist Minoxidil die passende Option. In Kombination mit Microneedling kommt außerdem die nicht medikamentöse Maßnahme mit der besten allgemeinen Evidenz bei Haarausfall hinzu. Der Dermaroller 0,5 mm ist eine solche Ergänzung, auch wenn die Evidenz dafür zusammen mit Minoxidil und nicht als eigenständige Behandlung erhoben wurde. Wenn du verschiedene Darreichungsformen abwägst oder wissen möchtest, worauf sich die Konzentrationsangabe bezieht, wird an anderer Stelle erklärt, was „5 % Minoxidil“ tatsächlich bedeutet. Das zugelassene Produkt hinter den oben genannten Zahlen ist die Minoxidil Lösung, 5%.

Wenn du Minoxidil nicht verwenden kannst oder möchtest – sei es wegen einer Unverträglichkeit, einer Schwangerschaft, weil du dich nur für den Haaransatz interessierst oder einfach noch nicht bereit bist, dich auf ein dauerhaft anzuwendendes Arzneimittel festzulegen –, ist ein pflanzliches Serum oder ein Koffeinserum bei niedrigerem Sicherheitsniveau eine sinnvolle Wahl. Das ist nicht dasselbe wie die Behauptung, es ersetze die Wirkung von Minoxidil, und keine der oben genannten Studien stützt diese Behauptung. Es ist auch sinnvoll, beides zu kombinieren: ein Serum wie dieses zusätzlich zu Minoxidil zu verwenden und es als unterstützende Ergänzung zu verstehen, während Minoxidil den Hauptteil der Wirkung übernimmt – nicht als gleichwertigen Partner.

Vor diesem Hintergrund lässt sich das Redensyl Komplex-Serum am ehrlichsten einordnen: drei pflanzliche Wirkstoffe und Koffein, für die es jeweils eine echte, aber begrenzte Studie gibt. Es wird ganz klar als Option für Menschen angeboten, für die der Rest dieses Sortiments nicht infrage kommt – nicht als Konkurrenz zu der Evidenz, die Minoxidil über Jahrzehnte aufgebaut hat. Weitere Informationen dazu, wo die einzelnen Produkte des Sortiments einzuordnen sind, findest du im Minoxidil-Ratgeber-Hub, der die zugehörigen Artikel an einem Ort versammelt.