Traktionsalopezie: Wenn Frisuren die Ursache sind

Wenn die Ausdünnung, die du bemerkst, direkt am Haaransatz, an den Schläfen oder in einer geraden Linie dort auftritt, wo ein Zopf oder Scheitel verläuft, und nach Monaten oder Jahren mit straffen Pferdeschwänzen, Dutts, Zöpfen, Extensions oder Weaves eingesetzt hat, ist Traktionsalopezie die wahrscheinlichste Erklärung: Haarausfall, der direkt durch anhaltenden Zug auf den Haarfollikel verursacht wird und nicht durch den hormonell bedingten Prozess hinter dem gewöhnlichen erblich bedingten Haarausfall. Wird sie erkannt, solange der Haarfollikel noch intakt ist, bildet sie sich zurück, sobald der Zug aufhört. Bleibt er bestehen, kann derselbe Zug den Haarfollikel zerstören und den Haarausfall dauerhaft machen. Deshalb sollte man als Erstes die Frisur selbst ändern und nicht zu einer Behandlung greifen.

• Traktionsalopezie wird durch mechanischen Zug am Haar verursacht, nicht durch DHT oder Androgene. Deshalb sind die üblichen Behandlungen gegen erblich bedingten Haarausfall hier nicht die naheliegende erste Maßnahme.
• Sie konzentriert sich auf den Haaransatz, die Schläfen oder einen Scheitel und hinterlässt oft einen auffälligen Saum aus feineren, kürzeren Haaren direkt am Rand der ausgedünnten Stelle, das sogenannte Fringe-Zeichen.
• Frühe Schäden sind reversibel, sobald der Zug aufhört; derselbe Zug kann den Haarfollikel jedoch dauerhaft vernarben, wenn er sich über Monate oder Jahre fortsetzt.
• Die erste wirkliche Lösung besteht darin, die Frisur, die den Zug verursacht, zu lockern oder abzuwechseln. Eine sanfte Haarwäsche und ein Besuch bei einer Dermatologin oder einem Dermatologen spielen beide eine Rolle, ersetzen diesen Schritt aber nicht.

Was Traktionsalopezie tatsächlich ist

Traktionsalopezie entsteht durch anhaltenden oder wiederholten Zug auf das Kopfhaar. Dabei wird der Haarfollikel mechanisch geschädigt und nicht über den Androgenweg, der den typischen erblich bedingten Haarausfall bei Männern oder Frauen verursacht (Quelle: DermNet NZ). Dieser Unterschied ist wichtiger, als es vielleicht klingt. In untersuchten Fällen stellten Forschende fest, dass zu keinem Zeitpunkt der Erkrankung ein entzündliches Infiltrat vorhanden war. Das bedeutet, dass die frühen Schäden rein mechanisch und nicht durch Entzündungen oder Hormone bedingt sind (Quelle: klinische Übersichtsarbeit, PMC). Ein mechanisches Problem braucht zuerst eine mechanische Lösung. Minoxidil und andere Haarverlustprodukte setzen an biologischen Vorgängen an, die nicht die Ursache für diese spezielle Art der Ausdünnung sind. Deshalb beginnt dieser Artikel nicht mit einer Produktflasche.

Das typische Muster

Traktionsalopezie tritt genau dort auf, wo der Zug am stärksten ist. Straffe Pferdeschwänze und Dutts konzentrieren den Zug am vorderen Haaransatz und an den Schläfen; Zöpfe, Cornrows und ein dauerhaft gleichbleibender Scheitel ziehen dagegen entlang einer geraden Linie. In einer klinischen Fallserie zeigte sich bei 96,6 % der Fälle ein randständiges Muster am vorderen, seitlichen oder hinteren Haaransatz. Das ist ein hilfreiches Unterscheidungsmerkmal zur eher diffusen Ausdünnung bei erblich bedingtem Haarausfall (Quelle: klinische Übersichtsarbeit, PMC). Häufige Frisuren, die dazu beitragen, sind straffe Pferdeschwänze, Dutts, Zöpfe, Cornrows, Dreadlocks, Extensions und Weaves sowie chemische Haarglättungen und regelmäßig getragene, eng sitzende Kopfbedeckungen. In einer Übersicht ging die Kombination aus Extensions und chemischer Haarglättung mit dem höchsten berichteten Risiko einher (Quelle: Medical News Today). Wenn das, was du bemerkst, nicht diesem Muster entspricht, lohnt es sich, stattdessen den allgemeinen Ratgeber zu einem zurückweichenden Haaransatz zu lesen, denn ein breiteres oder gleichmäßigeres Zurückweichen weist meist auf eine andere Ursache hin.

Selbstcheck auf das Fringe-Zeichen

Dieselbe klinische Fallserie stellte bei 90 % der Patientinnen und Patienten das sogenannte Fringe-Zeichen fest: einen schmalen Saum aus erhaltenen Haaren direkt am Rand der Ausdünnung (Quelle: klinische Übersichtsarbeit, PMC). Es entsteht, weil die Haare ganz am Rand eines gezogenen Abschnitts knapp außerhalb der direkten Zugkraft liegen und deshalb erhalten bleiben, während die Haare näher am Zentrum des Zuges ausfallen. Sieh am Haaransatz oder am Rand einer Zopflinie nach einem schmalen Streifen kürzerer, feinerer Haare statt einer sauberen, gleichmäßigen Kante. Dieser Saum ist typisch für Traktionsalopezie und tritt bei den meisten anderen Arten von Haarausfall nicht auf. Wenn du nicht sicher bist, ob du einen von Natur aus höheren Haaransatz oder eine Form des Zurückweichens des Haaransatzes siehst, behandelt dieser Vergleich eines hohen Haaransatzes mit einem zurückweichenden Haaransatz die Frage ausführlicher. Rötungen, Druckempfindlichkeit oder kleine Knötchen am Ansatz der Zöpfe oder am gezogenen Abschnitt gehören ebenfalls zum Bild und sollten beachtet werden, statt als gewöhnliches Unbehagen abgetan zu werden (Quelle: Medical News Today).

Früh reversibel, bei anhaltendem Zug dauerhaft

Im frühen Stadium steht der Haarfollikel unter Belastung, ist aber noch intakt. Sobald das straffe Styling aufhört, wächst das Haar vollständig nach (Quelle: British Association of Dermatologists). Das ist die ermutigende Seite. Weniger ermutigend ist, dass wiederholter oder lang anhaltender Zug über Monate oder Jahre den Haarfollikel selbst zerstören kann. Dann geht der betroffene Bereich in ein vernarbendes Stadium über und der Haarausfall wird dauerhaft (Quelle: British Association of Dermatologists). Es gibt keinen eindeutigen Zeitpunkt, an dem das eine Stadium in das andere übergeht. Deshalb sollte man das Styling ändern, sobald man das Muster bemerkt, statt abzuwarten, ob es sich von selbst bessert.

Was zuerst wirklich hilft

Am meisten bringt eine Maßnahme, die alles andere als glamourös ist: Lockere die Frisur, die am stärksten zieht, oder wechsle sie ab und gönne der Kopfhaut regelmäßig längere Phasen ganz ohne zugbelastete Frisur. Werden zusätzlich zu einer straffen Frisur chemische Haarglättungen oder häufiges Hitzestyling verwendet, entlastet es das bereits beanspruchte Haar, auch darauf zu verzichten. Nichts davon muss drastisch oder dauerhaft sein. Oft reicht es, straffere und lockerere Frisuren abzuwechseln und größere Abstände zwischen den Terminen zum Flechten einzuhalten, damit sich der Haarfollikel erholen kann, solange er noch intakt ist.

Auch die Haarwäsche ist in der Erholungsphase wichtiger als sonst. Ein sulfatfreies Shampoo wie Chebe Kräftigungsshampoo reinigt, ohne den austrocknenden Effekt, der die Schuppenschicht aufraut und den Haarschaft bruchanfälliger macht. Das hilft tatsächlich, wenn das Haar durch den Zug bereits empfindlich ist. Dabei sollte man genau sagen, worin diese Hilfe besteht: Es handelt sich um einen kosmetischen Effekt auf die Haare, die du bereits hast, und nicht um eine Behandlung, die den Haarfollikel erreicht. In der eigenen Produktbeschreibung von Quintéa steht das ausdrücklich: Die Chebe-Mischung hat keine Wirkung auf den Haarfollikel und lässt keinen Haarausfall am zurückweichenden Haaransatz rückgängig werden. Betrachte das Shampoo als Schutz für dein vorhandenes Haar, während die eigentliche Lösung – weniger Zug – die entscheidende Wirkung entfaltet.

Welche Rolle Minoxidil und andere Behandlungen spielen

Medizinische Möglichkeiten ergänzen die Verringerung des Zuges; sie kommen nicht davor. Topische Kortikosteroide werden manchmal im empfindlichen, entzündeten Stadium an der Stelle des Stylings angewendet, nicht zur Behandlung des Haarausfalls selbst. Topisches Minoxidil in einer Konzentration von 2–5 % wurde zusätzlich zum Verzicht auf straffes Styling ausprobiert und hat Berichten zufolge als begleitende Maßnahme teilweise Erfolge gezeigt (Quelle: British Association of Dermatologists). Es ist wichtig zu wissen, dass die Anwendung von Minoxidil am Haaransatz oder an den Schläfen bei den hier verkauften 5-%-Produkten Off-Label ist, da deren zugelassene Anwendung dem Nachwachsen am Vertex gilt. Sie ist kein Ersatz dafür, die Ursache zu beseitigen. Wird zusätzlich zum Zugmuster eine diffuse Ausdünnung festgestellt, kann es sich lohnen, Minoxidil oder Microneedling als nächsten Schritt mit einer Dermatologin oder einem Dermatologen zu besprechen. Der ausführliche Ratgeber zu Minoxidil bei Traktionsalopezie erklärt, wo und wie diese Behandlung infrage kommt. Sobald die Erkrankung das vernarbende Stadium erreicht hat, sprechen medizinische Behandlungen im Allgemeinen schlecht an. Dann wird mit einer Fachperson eine chirurgische Haartransplantation als mögliche Option besprochen (Quelle: British Association of Dermatologists).

Wann du eine Dermatologin oder einen Dermatologen aufsuchen solltest

Einige Anzeichen sprechen dafür, eine Fachperson um Rat zu fragen, statt weiter abzuwarten und die Zöpfe zu lockern. Anhaltende Rötungen, Juckreiz oder kleine Pickel am Ansatz der Zöpfe oder entlang der Zuglinie sollten untersucht werden, statt sie einfach abklingen zu lassen (Quelle: Medical News Today). Dasselbe gilt, wenn das Fringe-Zeichen fehlt oder die ausgedünnte Stelle sich glatt und vernarbt anfühlt statt einfach nur spärlich behaart, denn diese Beschaffenheit ist ein Anzeichen für das vernarbende Stadium, in dem der richtige Zeitpunkt wichtig ist. Hält der Haarausfall noch Monate an, nachdem du bereits zu lockereren Frisuren gewechselt hast, sollte sich ebenfalls eine Dermatologin oder ein Dermatologe darum kümmern. Das kann bedeuten, dass der Schaden am Haarfollikel weiter fortgeschritten ist, als es aussieht, oder dass neben dem Zug noch etwas anderes dazu beiträgt. Dieser Ratgeber dazu, wann eine Dermatologin oder ein Dermatologe bei dünner werdendem Haar helfen kann, erklärt, was bei einem solchen Termin üblicherweise passiert.

Da die Schäden hier mechanisch entstehen, ist der Zeitpunkt, zu dem du dein Styling änderst, wichtiger als die Wahl des Produkts, zu dem du anschließend greifst. Wenn das Muster an deinem Haaransatz oder Scheitel dem hier beschriebenen entspricht, ist es hilfreicher, die Frisur jetzt zu lockern und dein vorhandenes Haar sanfter zu waschen, als eine Behandlung zu beginnen, die für eine andere Art von Haarausfall gedacht ist. Weitere Ratgeber von Quintéa zu den Ursachen verschiedener Arten von Haarausfall und zur dazugehörigen Evidenz findest du im Bereich Haarausfall verstehen.