Sairaudet, jotka voivat aiheuttaa hiustenlähtöä

Muutamat sairaudet liittyvät aidosti hiustenlähtöön, ja kunkin aiheuttaman tyypillisen hiustenlähdön tunnistamisesta on enemmän hyötyä kuin mahdollisten sairauksien listan pitämisestä diagnoosina. Vahvaa näyttöä on kilpirauhassairauksien, autoimmuunisairauksien, kuten pälvikaljun ja lupuksen, raudanpuuteanemian ja muiden ravintoainepuutosten sekä monien sairauksien, lääkkeiden ja elämäntapahtumien yhteydestä tilapäiseen hiustenlähtövaiheeseen, jota kutsutaan telogeeniseksi hiustenlähdöksi. Lääketieteellisen syyn erottaa tavallisesta perinnöllisestä hiustenlähdöstä usein itse hiustenlähdön muoto sekä se, mitä muuta kehossa tapahtuu samaan aikaan. Juuri tätä yhdistelmää lääkäri selvittää – sitä ei voi turvallisesti päätellä pelkän listan perusteella.

• Hiusten tasainen harveneminen eri puolilta päätä, äkillisesti irtoavat hiustupot ja selvärajaiset kaljut laikut viittaavat eri syihin, joten hiustenlähdön muoto on yhtä tärkeä kuin irtoavien hiusten määrä.
• Sekä kilpirauhassairaus että raudanpuuteanemia luettelevat hiusten harvenemisen tunnetuksi oireeksi. Se esiintyy yleensä yhdessä väsymyksen ja muiden oireiden kanssa, ei yksinään.
• Pälvikalju ja lupus ovat autoimmuuniperäisiä syitä, joihin liittyy erilaisia hiustenlähdön muotoja: pälvikaljussa kolikon kokoisia laikkuja ja lupuksessa ihottumaa päänahassa tai lääkkeiden haittavaikutuksia.
• Monet sairaudet, lääkkeet ja elämäntapahtumat johtavat samaan mekanismiin, jota kutsutaan telogeeniseksi hiustenlähdöksi. Se alkaa näkyä noin kolmen kuukauden kuluttua laukaisevasta tekijästä ja rauhoittuu yleensä itsestään.
• Hiustenlähtö, johon liittyy muita uusia oireita, arpeutumista tai selvärajaisia laikkuja, kannattaa tutkituttaa sen sijaan, että jäisi seuraamaan tilannetta ja odottamaan.

Tavallista hiustenlähtöä vai merkki jostakin muusta?

Hiuksia irtoaa jatkuvasti osana normaalia kasvusykliä, joten olennainen luku ei ole jokin kiinteä päivittäinen määrä vaan muutos siihen nähden, mikä on sinulle tavallista. Luotettavampi merkki on se, että harjaan jää yhtäkkiä paljon aiempaa enemmän hiuksia tai suihkukaivo pitää puhdistaa aiempaa useammin, kuin se, että yrittää laskea yksittäisiä hiuksia.

Myös muutoksen muoto kertoo jotakin. Hiusten tasainen harveneminen eri puolilta päänahkaa, suihkussa yhtäkkiä irtoava tukko hiuksia, selvärajainen kalju laikku ja hiusrajan tai päälakialueen hidas vetäytyminen ovat erilaisia ilmenemismuotoja. Siksi tavallisen hiustenlähdön ja varsinaisen perinnöllisen hiustenlähdön välinen ero kannattaa ymmärtää ennen kuin alat selvittää mahdollista syytä.

Hiustenlähtö, joka ilmaantuu yhdessä muiden muutosten, kuten jatkuvan väsymyksen, selittämättömän painonmuutoksen, nivelkivun tai uusien iho-oireiden kanssa, on vahvempi syy selvittää mahdollista lääketieteellistä syytä kuin hiusten harveneminen yksinään. Yksinään hiustenlähtö on yleistä, ja sen selittävät yleensä perinnöllisyys, ikä tai tilapäinen laukaiseva tekijä. Muiden oireiden kanssa esiintyvästä hiustenlähdöstä kannattaa mainita lääkärille näiden oireiden yhteydessä sen sijaan, että käsittelisi sitä erillisenä arvoituksena.

Kilpirauhassairaus

Kilpirauhanen säätelee monien kehon toimintojen tahtia, myös hiustenkasvun, joten jos kilpirauhanen toimii liian hitaasti, myös hiusten kasvusykli voi hidastua. Kuivat ja harvenevat hiukset mainitaan tunnettuina vajaatoiminnan (hypotyreoosin) oireina kuivan ihon ja vähentyneen hikoilun lisäksi (lähde: MedlinePlus, kilpirauhasen vajaatoiminta).

Ihotautilääketieteen lähteissä kuvataan, että hiukset harvenevat selvästi kauttaaltaan tai irtoavat tuppoina harjatessa sen sijaan, että hiustenlähtö rajoittuisi yhdelle alueelle (lähde: American Academy of Dermatology, hiustenlähdön syyt). Koska kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy vähitellen, hiusten muutos voi edetä niin hitaasti, että sen syyksi on helppo epäillä muita asioita, kunnes se arvioidaan yhdessä muiden tyypillisten oireiden kanssa. Tällaisia ovat esimerkiksi väsymys ja tavallista herkempi paleleminen.

Autoimmuunisairaudet: pälvikalju ja lupus

Kaksi tunnetuimmista autoimmuuniperäisistä syistä vaikuttavat hiuksiin aivan eri tavoin, ja niiden erottamisella on merkitystä jatkon kannalta.

Pälvikalju

Pälvikaljussa immuunijärjestelmä hyökkää erehdyksessä itse karvatuppeja vastaan. Tyypillisesti seurauksena on yksi tai useampi kolikon kokoinen, selvärajainen hiukseton laikku sen sijaan, että hiukset harvenisivat vähitellen eri puolilta päänahkaa (lähde: NIH NIAMS, pälvikalju). Tutkijat uskovat sekä perinnöllisten että ympäristötekijöiden vaikuttavan asiaan. Pälvikaljun kehittymisen todennäköisyys on suurempi ihmisillä, joilla on jo jokin muu autoimmuunisairaus, kuten kilpirauhassairaus, vitiligo tai psoriasis. Tämä viittaa yhteiseen immuunimekanismiin eikä sattumaan.

Lupus

Lupus voi aiheuttaa hiustenlähtöä kahdella eri tavalla. Aktiivinen sairaus voi aiheuttaa ihottumaa tai haavaumia päänahassa, ja tällöin iho voi arpeutua, mikä voi rajoittaa hiusten kasvua pysyvästi kyseisellä alueella. Erillään tästä jotkin lupuksen hoitoon käytettävät lääkkeet, kuten steroidit ja immunosuppressantit, voivat itsessään aiheuttaa hiusten harvenemista haittavaikutuksena. Tällaisen hiustenlähdön odotetaan korjaantuvan, kun lääkitys lopetetaan tai vaihdetaan (lähde: Lupus Foundation of America, hiustenlähtö ja lupus). Kumpaakaan näistä ei voi päätellä pelkästä hiustenlähdöstä. Niillä on merkitystä, koska ne muuttavat hiustenlähdön tulkintaa silloin, kun lupus on jo diagnosoitu tai sitä muuten epäillään.

Raudanpuuteanemia ja muut ravintoainepuutokset

Raudanpuuteanemian oireisiin kuuluvat hiustenlähtö ja hauraat kynnet. Niiden lisäksi esiintyy yleensä väsymystä, huimausta, kalpeaa ihoa ja hengenahdistusta sitä mukaa kuin puutos pahenee (lähde: MedlinePlus, raudanpuuteanemia). Ihotautilääketieteen lähteissä mainitaan samanlainen yhteys muiden puutosten kohdalla: biotiinin, raudan, proteiinin tai sinkin vähäisyys voi kussakin aiheuttaa huomattavaa hiustenlähtöä, joka korjaantuu, kun puutos todetaan ja hoidetaan.

Hyödyllinen seuraava askel on verikoe arvailun sijaan. Ravintolisien aloittaminen ensin ja tilanteen seuraaminen ei kerro juuri mitään, koska se ei vahvista, oliko puutosta alun perinkään, kuinka suuri se oli tai tapahtuuko samaan aikaan jotakin muuta.

Telogeeninen hiustenlähtö: sairauteen liittyvän hiustenlähdön yhteinen mekanismi

Useat edellä mainituista syistä ja monet muutkin johtavat hiustenlähtöön samalla tavalla: päänahan karvatupet siirtyvät tilapäisesti lepovaiheeseen, jossa hiukset irtoavat. Tätä kutsutaan telogeeniseksi hiustenlähdöksi. Sen voivat laukaista monet tekijät, kuten korkea kuume tai vakava sairaus, suuri leikkaus, merkittävä fyysinen tai henkinen stressi, nopea painonpudotus, synnytys, tiettyjen lääkkeiden aloittaminen tai lopettaminen, kilpirauhasen häiriöt ja raudanpuute (lähde: British Association of Dermatologists, telogeeninen hiustenlähtö).

Käytännössä tämän mekanismin hämmentävyyttä lisää viive: hiustenlähtö alkaa tyypillisesti noin kolmen kuukauden kuluttua laukaisevasta tekijästä, ei heti, joten tapahtuman ja hiustenlähdön välinen yhteys ei usein ole ilmeinen ennen kuin ajankohtia tarkastelee jälkikäteen. Jos synnytys oli todennäköinen laukaiseva tekijä, synnytyksen jälkeisen hiustenlähdön aikajana kertoo tarkemmin, mikä on normaalia ja milloin hiustenlähdön pitäisi suunnilleen loppua.

Telogeeninen hiustenlähtö korjaantuu tyypillisesti itsestään kolmesta kuuteen kuukaudessa kasvusyklin palatessa ennalleen, vaikka hiusten kokonaismäärän palautuminen normaalin näköiseksi voi kestää hieman kauemmin. Jos hiustenlähtö jatkuu selvästi tätä pidempään eikä vähitellen hellitä, on kohtuullista lakata olettamasta, että se korjaantuu itsestään. Tarkempi katsaus telogeeniseen hiustenlähtöön ja sen eroihin perinnölliseen hiustenlähtöön käsittelee mekanismia ja toipumisen aikataulua perusteellisemmin.

Milloin kannattaa käydä lääkärissä?

Tietyt piirteet ovat hyviä syitä hakeutua tutkimuksiin sen sijaan, että jäisi odottamaan tilanteen rauhoittumista: selvärajainen laikku tasaisen harvenemisen sijaan, mikä tahansa merkki arpeutumisesta tai päänahan haavaumista, äkillinen ja voimakas hiustenlähtö tai hiustenlähtö, joka ilmaantuu yhdessä muiden uusien oireiden kanssa. Yleisissä terveysohjeissa neuvotaan samoin kaikkia, jotka eivät tiedä, mistä aloittaa: hiustenlähdöstä kannattaa keskustella lääkärin kanssa, myös ennen kaupallisen hiusklinikan puoleen kääntymistä, jotta syy selvitetään ennen hoidon aloittamista (lähde: NHS, hiustenlähtö).

Lääkäri voi tutkia päänahan ja määrätä verikokeita, joiden avulla voidaan selvittää, johtuuko hiustenlähtö kilpirauhasesta tai ravintoainepuutoksesta. Mahdollisten sairauksien lista ei voi tehdä tätä puolestasi. Hiustenlähdön vuoksi tehtävät verikokeet kertovat, mitä niillä yleensä tutkitaan. Jos hiustenlähtö on läikikästä, siihen liittyy arpeutumista tai sen syy jää tutkimuksessa muuten epäselväksi, opas siitä, milloin ja miten hiustenlähdön vuoksi kannattaa hakeutua ihotautilääkärille käsittelee seuraavaa askelta tarkemmin.

Tällaisen syyluettelon tarkoitus on auttaa arvioimaan, kannattaako mahdollinen lääketieteellinen syy tutkituttaa, ei korvata tutkimusta arvauksella. Hiustenlähdön syystä aloittaminen tuotteen sijaan on yleensä hyödyllisempi etenemisjärjestys, ja sama pätee tässä: kun lääkäri on sulkenut lääketieteellisen syyn pois tai varmistanut sen, tiedät paljon paremmin, mitä – jos mitään – kannattaa lisätä rutiiniisi. Sillä välin hellävarainen, hajusteeton pesutuote, kuten Hiustenlähtöä ehkäisevä shampoo, on sopiva tapa pitää päänahka miellyttävän tuntuisena väittämättä, että se hoitaisi mitään tässä käsitellyistä sairauksista. Shampoo huuhdellaan pois muutamassa minuutissa, eikä se alun perinkään ollut tarkoitettu kilpirauhassairauden, autoimmuunisairauden tai ravintoainepuutoksen hoitoon.