Finasteride topica: cos’è e in cosa differisce da ciò che vendiamo

La finasteride topica è un preparato soggetto a prescrizione a base di finasteride, lo stesso farmaco venduto in compresse orali, formulato come soluzione o spray per il cuoio capelluto, di solito da una farmacia galenica, anziché venduto come prodotto standardizzato unico. Agisce bloccando un enzima chiamato 5-alfa-reduttasi, riducendo così la quantità di diidrotestosterone (DHT) che raggiunge il cuoio capelluto; il DHT è l’ormone più strettamente associato alla miniaturizzazione dei follicoli osservata nella perdita di capelli di tipo androgenetico. Se l’hai vista pubblicizzata insieme al minoxidil e hai pensato che appartenessero alla stessa categoria, non è così: la gamma Quintéa per la ricrescita si basa interamente sul minoxidil topico e non vendiamo finasteride in nessuna forma, né topica né orale.

• La finasteride topica blocca la via del DHT, mentre il minoxidil agisce attraverso un meccanismo distinto, che coinvolge il flusso sanguigno e il ciclo di crescita dei capelli: nessuno dei due è quindi una versione più o meno potente dell’altro.
• Non è un prodotto approvato dalla FDA di per sé. Quando qualcuno riesce a procurarsela, di solito proviene da una farmacia galenica su prescrizione, il che significa che la concentrazione e la base possono variare da una farmacia all’altra.
• Lo studio migliore attualmente disponibile è retrospettivo, non ha un gruppo placebo né un gruppo di confronto e si basa sull’aderenza riferita dai pazienti; mostra quindi un cambiamento nel tempo, non dimostra che la finasteride topica sia equivalente o superiore a un’opzione consolidata.
• Quintéa vende minoxidil topico, non finasteride in nessuna forma, e non forniremo indicazioni sull’inizio, l’interruzione o il dosaggio di un farmaco soggetto a prescrizione che non vendiamo.

Che cos’è davvero la finasteride topica

La finasteride è un inibitore della 5-alfa-reduttasi. Questo enzima converte il testosterone in DHT, l’ormone maggiormente implicato nella miniaturizzazione dei follicoli alla base dell’alopecia androgenetica maschile (fonte: American Hair Loss Association). Assunta in compresse orali, la finasteride è un trattamento approvato proprio per questo motivo. Applicata invece sul cuoio capelluto come soluzione o spray, mira alla stessa via, ma viene somministrata localmente anziché attraverso il flusso sanguigno.

La distinzione importante riguarda la regolamentazione, non solo la composizione chimica. Attualmente, solo il minoxidil topico e la finasteride orale sono approvati dalla FDA per la perdita di capelli (fonte: revisione della letteratura, PMC). La finasteride topica non è approvata come prodotto autonomo; quando qualcuno la ottiene, di solito viene preparata su ordinazione da una farmacia galenica su prescrizione, anziché essere prodotta e testata come formula fissa. Poiché le farmacie galeniche possono variare la concentrazione, la base e il metodo di preparazione, non è garantito che un flacone etichettato «finasteride topica» di una farmacia corrisponda a quello di un’altra per concentrazione o formulazione.

In che cosa la finasteride topica è diversa dal minoxidil

Il minoxidil non interviene affatto sulla via del DHT. Si ritiene che agisca come apritore dei canali del potassio, dilatando i vasi sanguigni del cuoio capelluto, e che favorisca il passaggio dei follicoli a riposo a una nuova fase di crescita: un meccanismo non correlato alla riduzione del DHT (fonte: Minoxidil, Wikipedia). Il minoxidil topico ha ricevuto l’approvazione della FDA per l’alopecia androgenetica maschile nel 1988, proprio in virtù di questo diverso meccanismo.

Poiché i due farmaci agiscono su vie distinte, uno non è semplicemente una versione più potente o più delicata dell’altro, e le evidenze relative all’uno non sostituiscono in modo diretto quelle relative all’altro. Alcune persone usano insieme un bloccante del DHT e il minoxidil sotto controllo medico, ma si tratta di una decisione del medico prescrittore sull’associazione di due meccanismi distinti, non della scelta dell’opzione più avanzata. La gamma Quintéa si basa specificamente sul minoxidil topico: Minoxidil Soluzione Topica, 5% e la sua versione in schiuma sono i prodotti della gamma per la ricrescita, e nessuno dei due contiene finasteride in alcuna forma. Chi desidera approfondire le differenze tra i formati del minoxidil può leggere la guida completa a soluzione, schiuma e spray al minoxidil.

Che cosa mostrano davvero le evidenze sulla finasteride topica

I dati più dettagliati attualmente disponibili provengono da uno studio retrospettivo di 52 settimane su uno spray a base di finasteride topica allo 0,25%, condotto su 123 pazienti. Lo studio ha rilevato un aumento della densità dei capelli di circa 29 capelli per centimetro quadrato nell’area frontotemporale e di 22 capelli per centimetro quadrato al vertex, senza segnalazioni di effetti collaterali sessuali sistemici nel corso di quel periodo (fonte: Clinical and Experimental Dermatology). Un’irritazione locale si è verificata in circa il 7,3% dei partecipanti.

Prima di trarre conclusioni dai numeri, è importante considerare anche il disegno dello studio. Non prevedeva un gruppo placebo né un gruppo di confronto con un trattamento attivo e si basava sull’aderenza dichiarata dai pazienti, senza alcuna verifica indipendente. Questo significa che mostra un cambiamento nel tempo nelle persone che hanno usato lo spray e hanno continuato a usarlo, ma non dimostra che la finasteride topica sia efficace quanto, o più di, un trattamento consolidato.

Una revisione più ampia della letteratura pubblicata descrive le evidenze complessive come iniziali: gli studi randomizzati controllati sono pochi e, negli studi disponibili, non esistono una concentrazione, una formulazione o una frequenza di dosaggio standard, il che rende difficile confrontarne direttamente i risultati (fonte: revisione della letteratura, PMC). Chi desidera una rassegna analoga, studio per studio, sul minoxidil, che dispone di un corpus di evidenze molto più ampio, può consultare che cosa mostrano davvero gli studi sul minoxidil.

Perché un minor numero di effetti collaterali sessuali segnalati non equivale a un rischio nullo

L’assenza di effetti collaterali sessuali sistemici segnalati nello studio di 52 settimane è spesso il dato che colpisce di più chi legge le ricerche sulla finasteride topica; vale quindi la pena interpretarlo con attenzione, anziché considerarlo una garanzia. L’assorbimento nel flusso sanguigno dopo un’applicazione topica è generalmente inferiore rispetto a quello di una compressa, ed è su questo che si basa l’aspettativa di un minor numero di effetti sistemici. Ma «non segnalato in questo particolare studio» è un’affermazione più circoscritta di «non si verifica»: lo studio era di piccole dimensioni, non controllato e breve rispetto alla durata tipica dei trattamenti per la perdita di capelli. Non sono ancora disponibili dati controllati a lungo termine che permettano di quantificare concretamente il rischio.

Come ottenere legalmente la finasteride topica e perché non forniamo indicazioni sul dosaggio

La finasteride topica si ottiene tramite un medico prescrittore abilitato o una farmacia galenica che lavora sulla base della prescrizione, non si acquista senza ricetta (fonte: American Hair Loss Association). Questo vale anche se il prodotto non è approvato dalla FDA come prodotto autonomo: un medico può comunque prescriverla come preparato galenico, usando il proprio giudizio clinico in base alla persona che ha davanti. L’obbligo di prescrizione e le modalità della procedura variano da un Paese all’altro; chi vive fuori dagli Stati Uniti può vedere come funziona nello specifico per il minoxidil in come variano i requisiti di prescrizione da un Paese all’altro, un articolo che tratta lo stesso tema normativo.

Alcune persone, dopo aver letto degli effetti collaterali documentati della finasteride orale — disfunzione erettile, calo della libido e problemi di eiaculazione — e di una specifica avvertenza per la gravidanza, poiché le compresse rotte o frantumate possono essere pericolose se maneggiate da una persona in gravidanza o che potrebbe restare incinta, cercano una soluzione topica nella speranza di evitarli (fonte: MedlinePlus Drug Information). È comprensibile, ma questo non rende la versione topica priva di dosaggio o di rischi; decidere se provarla spetta a un medico prescrittore, che può valutare le evidenze alla luce della storia clinica di una specifica persona. Quintéa vende prodotti per la cura dei capelli e del cuoio capelluto, non farmaci soggetti a prescrizione, e non fornirà indicazioni sull’inizio, l’interruzione o la modifica della dose di un farmaco che non vende. Se stai valutando questa decisione, puoi rivolgerti a un dermatologo o al medico di medicina generale; un confronto più ampio tra le opzioni da banco e quelle soggette a prescrizione è disponibile in minoxidil da banco e opzioni su prescrizione.

Che cosa vende davvero Quintéa e qual è il suo ruolo

Il prodotto della gamma Quintéa per la ricrescita è Minoxidil Soluzione Topica, 5%, un principio attivo approvato dalla FDA da applicare due volte al giorno secondo le istruzioni in etichetta. Agisce attraverso il meccanismo vascolare e del ciclo follicolare descritto sopra ed è approvato specificamente per la ricrescita al vertex, cioè sulla sommità del cuoio capelluto.

Tra gli ingredienti inattivi della soluzione c’è il glicole propilenico, che veicola il minoxidil nella pelle ed è anche l’ingrediente che più spesso provoca prurito o una sensazione di secchezza e tensione al cuoio capelluto. Per chi lo trova irritante, Minoxidil Schiuma Topica, 5% usa lo stesso principio attivo alla stessa concentrazione e non contiene glicole propilenico nella base: cambia la formulazione, non il farmaco né il meccanismo.

Nessuno dei due prodotti contiene finasteride e la scelta tra loro dipende da come il cuoio capelluto tollera gli ingredienti della soluzione, non da quale sia «più potente». Se stai davvero valutando la finasteride topica, il passo successivo più corretto è parlarne con un medico prescrittore, che può valutare la tua storia clinica e, se opportuno, predisporne la preparazione tramite una farmacia galenica. Ciò che Quintéa può offrire è il minoxidil: un principio attivo approvato, con un meccanismo ben documentato e un corpus di evidenze sperimentali molto più ampio.