Lopinėta barzda: kodėl taip nutinka ir kas iš tikrųjų padeda ją užpildyti

Lopinėta barzda beveik visada susijusi su tuo, kiek jautrus androgenams yra kiekvienas plauko folikulas, o ne su tuo, kiek pastangų įdedate ją augindami ar kaip prižiūrite po ja esančią odą. Veido plaukų folikulai suaktyvėja palaipsniui per kelerius metus, todėl retas plotas po trijų ar keturių mėnesių auginimo dažnai dar tik formuojasi, o ne yra nuolatinė tuščia vieta. Jei plotas buvo ilgai ir kantriai auginamas, tačiau jame vis dar beveik nėra storų, pigmentuotų plaukų, du būdai, kurių veiksmingumą barzdai pagrindžia realūs įrodymai, yra vietiškai vartojamas minoksidilis ne pagal patvirtintą indikaciją ir kartu taikoma mikroadatinė terapija; pakeitus barzdos formą lopas gali būti mažiau pastebimas, tačiau tai nesuteiks jam visiško padengimo.

• Jei lopas tiesiog auga lėtai, jo formavimąsi lemia ta pati biologija kaip ir likusios barzdos; jei lopas iš tiesų linkęs likti tuščias, po juo esantys folikulai silpnai reaguoja į barzdos augimą skatinantį hormoną arba visai į jį nereaguoja.
• Barzdos folikulai yra jautrūs androgenams kitaip nei dauguma galvos odos plaukų, ir būtent todėl polinkis į lopinėtą barzdą paveldimas, o ne priklauso nuo pastangų ar priežiūros įpročių.
• Patvirtinta vietinio minoksidilio vartojimo paskirtis – galvos oda; vartojimas barzdai yra ne pagal patvirtintą indikaciją, o šį vartojimą pagrindžiantys įrodymai gauti iš vieno nedidelio kontroliuojamo tyrimo, o ne iš gausesnių galvos odos tyrimų.
• Mikroadatinės terapijos įrodymai gauti iš galvos odos tyrimų, o ne specialiai barzdai skirto tyrimo, todėl jos įtraukimas į barzdos priežiūros rutiną yra pagrįstas to paties veikimo mechanizmo pritaikymas, o ne įrodyta nauda barzdai.
• Jei lopas atsirado staiga, yra aiškiai apibrėžtas, apvalus, niežtintis arba paraudęs, tai kitokia situacija nei pamažu išryškėjantis netolygumas, todėl verta pasikonsultuoti su dermatologu, o ne rinktis priemonę.

Kada barzda laikoma „lopinėta“, o kada ji dar tik formuojasi

Veido plaukų folikulai ir toliau suaktyvėja kelerius metus po to, kai pasirodo pirmieji šereliai, nors dauguma žmonių procesą įsivaizduoja kitaip. Galvos plaukų augimas iš esmės nusistovi iki pilnametystės, tačiau barzdos folikulai gali bręsti ir gerokai įpusėjus trečią dešimtį. Po trijų ar keturių mėnesių nuoseklaus auginimo retai atrodantis plotas dažnai dar yra aktyvavimosi etape, o ne rodo galutinį rezultatą. Verta tai žinoti prieš nusprendžiant, kad lopas yra nuolatinis.

Iš tiesų svarbu atskirti plotą, kuris auga tiesiog lėčiau, nuo tokio, kuriame visai neauga terminaliniai plaukai. Terminaliniai plaukai yra stori, pigmentuoti plaukai, dėl kurių barzda atrodo tanki, priešingai nei ploni, šviesūs pūkiniai plaukeliai, kuriais ir taip padengtas didžiosios dalies žmonių veidas. Toliau nagrinėti verta tokį lopą, kuriame po tikrai ilgo ir sąžiningai įvertinto auginimo laikotarpio vis dar beveik nėra terminalinių plaukų, o ne tokį, kuriame plaukai tiesiog retesni arba auga lėčiau nei aplink.

Staiga atsiradęs plikas plotas – visai kita situacija nei pamažu išryškėjantis netolygumas, ypač jei jis aiškiai apibrėžtas, apvalus arba jį lydi niežėjimas ar paraudimas. Toks požymių derinys rodo ką kita nei įprastą barzdos formavimosi netolygumą, todėl apie jį atskirai kalbama toliau: dėl jo keičiasi tai, ką iš tiesų reikėtų daryti toliau.

Kodėl vieni plotai užsipildo, o kiti – ne

Kai kurie žandikaulio ar skruostų plotai patikimai užsipildo, o kiti lieka reti dėl atskirų folikulų jautrumo androgenams, o ne dėl pastangų. Barzdos plaukų folikulai auga reaguodami į androgenus, veikiančius folikulo derminį spenelį – jo pagrinde esančią struktūrą, kuri reguliuoja augimą. Tuo tarpu pakaušio srityje paimti galvos plaukai iš esmės nejautrūs androgenams. Šis skirtumas iš dalies paaiškina, kodėl tas pats hormonas skatina plaukų augimą ant žandikaulio, o kitoje galvos odos vietoje yra susijęs su plaukų retėjimu (šaltinis: Rutberg ir kt., Journal of Investigative Dermatology).

Kurie folikulai reaguoja stipriai, silpnai ar beveik visai nereaguoja, lemia visame veide paveldėtas receptorių jautrumas, o ne kasdien vykstantys pokyčiai. Todėl polinkis į lopinėtą barzdą dažnai paveldimas, o šukavimas, dažnesnis skutimas ar kiti bandymai „ištreniruoti“ plaukus nepakeičia to, kurie folikulai iš pat pradžių yra linkę reaguoti į androgenus. Tai taip pat reiškia, kad lopas, kuris iš tiesų linkęs likti tuščias, ir lėtai besiformuojantis lopas savaitę po savaitės gali atrodyti vienodai; skirtumas išryškėja tik per kelis mėnesius. Todėl anksčiau minėtas skirtumas tarp „lėtai augančių“ ir „neauginančių terminalinių plaukų“ yra svarbesnis už bet kokį pavienį priežiūros pokytį.

Du būdai, kurių veiksmingumą barzdai pagrindžia realūs įrodymai

Jei lopui buvo skirta pakankamai laiko augti, bet jame vis dar neauga terminaliniai plaukai, veiksmingumo įrodymų yra dviem būdams, nors jų patikimumo lygis pastebimai skiriasi. Verta suprasti, ką kiekvieno būdo įrodymai iš tiesų rodo ir ko jie neįrodo.

Vietinis minoksidilis, vartojamas barzdai ne pagal patvirtintą indikaciją

Vietinį minoksidilį FDA yra patvirtinusi tik androgeniniam plaukų slinkimui ir moterų tipiniam plaukų slinkimui gydyti galvos odoje; vartojimas barzdai, plaukų augimo linijai ar smilkiniams nepatenka į patvirtintos paskirties ribas, nors pati veiklioji medžiaga yra ta pati (šaltinis: Suchonwanit ir kt., Drug Design, Development and Therapy). Mūsų siūlomo Minoxidil tirpalas, 5% etiketėje tai aiškiai nurodyta: patvirtinta vartojimo indikacija – viršugalvis, o vartojimas barzdai yra ne pagal patvirtintą indikaciją, nors veiklioji medžiaga ta pati.

Įrodymų, pagrindžiančių vartojimą ne pagal patvirtintą indikaciją, yra, tačiau jie gauti iš vieno nedidelio tyrimo, o ne iš gausaus mokslinių tyrimų rinkinio. Randomizuotame, placebu kontroliuotame tyrime, kuriame kiekvienoje grupėje buvo po 23 vyrus, dukart per dieną vartojamas 3 % minoksidilis per 16 savaičių padidino barzdos plaukų skaičių reikšmingai labiau nei placebas; taip pat geriau įvertinti bendri fotografijose matomi pokyčiai ir pačių dalyvių vertinamas barzdos tankumas (šaltinis: Suchonwanit ir kt., Drug Design, Development and Therapy, cituojant Ingprasert ir kt., Journal of Dermatology, 2016). Tai tikras, statistiškai reikšmingas rezultatas, o ne rinkodaros teiginys, tačiau jis gautas viename nedideliame tyrime, o dalyvių rezultatai skyrėsi.

Jei nuspręsite išbandyti šią priemonę, tikėkitės tokio pat poveikio, koks aprašytas vartojant ją galvos odai: pirmosiomis savaitėmis nedidelis plaukų slinkimas yra normalus, pastebimiems pokyčiams paprastai reikia nuo dviejų iki keturių mėnesių nuosekliai vartoti priemonę dukart per dieną, o nustojus vartoti per tris ar keturis mėnesius grįžtama į pradinę būklę (šaltinis: pačios priemonės etiketė). Šio produkto lašintuvas skirtas tiksliai užlašinti išmatuotą kiekį ten, kur reikia, todėl jis tinka vienam aiškiai apibrėžtam lopui gydyti, o ne dideliam žandikaulio plotui padengti.

Prieš tepant tirpalą būtent veido odą verta žinoti, kokios medžiagos naudojamos jo pagrinde. Be alkoholio, jame yra propilenglikolio, kuris padeda minoksidiliui prasiskverbti į odą ir dažniausiai sukelia niežėjimą arba odos sausumo ir tempimo pojūtį tepimo vietoje. Pirmąsias kelias savaites stebėkite, ar taip nenutinka, nes žandikaulio ir skruostų oda gali reaguoti taip pat kaip galvos oda. Jei tai tampa problema, Minoxidil putos, 5% turi tą pačią veikliąją medžiagą, tačiau jų sudėtyje nėra propilenglikolio (šaltinis: etiketė).

Mikroadatinė terapija kaip papildoma priemonė

Mikroadatinės terapijos įrodymai susiję su galvos oda, o ne barzda. Randomizuotame bandomajame tyrime, kuriame vertintojai nežinojo, kokiai grupei priklauso dalyviai, tirta 100 vyrų, sergančių lengva ar vidutinio sunkumo androgenine alopecija. Įrodyta, kad prie dukart per dieną vartojamo 5 % minoksidilio pridėjus kas savaitę atliekamą mikroadatinę terapiją, po 12 savaičių plaukų skaičius padidėjo reikšmingai labiau nei vartojant vien minoksidilį (šaltinis: Dhurat ir kt., International Journal of Trichology). Nė viename kontroliuojamame tyrime mikroadatinė terapija nebuvo išbandyta būtent barzdai, todėl jos rekomendavimas šiuo atveju yra pagrįstas to paties veikimo mechanizmo – adatėlėmis stimuliuojamas folikulas ir pagerinamas vietinių priemonių įsisavinimas – pritaikymu, o ne barzdai atlikto tyrimo rezultatu.

Dermaroleris, 0,5 mm yra minoksidilio produkto puslapyje nurodyta priemonė, kurios veiksmingumą kartu su juo pagrindžiantys įrodymai yra geriausi; šis veikimo mechanizmas veikia veido folikulus taip pat kaip ir galvos odos folikulus. Nei minoksidilis, nei mikroadatinė terapija nesukuria naujų folikulų ten, kur jų nėra; abu būdai veikia jau esančius, bet silpnai reaguojančius folikulus. Todėl nė vienas iš jų negarantuoja, kad užsipildys kiekvienas lopas.

Ką gali ir ko negali pakeisti barzdos formavimas bei priežiūra

Sutrumpinti plaukus aplink retą lopą yra tikras būdas sumažinti vizualų kontrastą, kol gydymas arba tiesiog ilgesnis laikas padarys savo. Jei aplink lopą esančią barzdą patrumpinsite iki panašaus ilgio kaip pačiame lope, netolygumas bus mažiau pastebimas, nors pats lopas nepasikeis.

Kosmetinės ir menkais įrodymais pagrįstos priemonės, pavyzdžiui, biotino papildai žmogui, kuriam iš tiesų netrūksta biotino, arba plaukų augimą skatinančiais vadinami šampūnai, gali padėti palaikyti švarią ir patogią priežiūros rutiną, tačiau neįrodyta, kad jos retą lopą paverčia tankiu. Jas galima įtraukti į priežiūros rutiną svarstant, ką daryti toliau, arba paaiškėjus, kad lopas iš tiesų yra nuolatinis, tačiau jų įrodymų lygis skiriasi nuo minoksidilio ar mikroadatinės terapijos įrodymų. Laikyti šias priemones lygiavertėmis išeitimis reikštų pervertinti jų galimybes. Išsamiau apie tai, kuo skiriasi barzdos aliejaus ir augimą skatinančio serumo poveikis, rašoma šiame barzdos aliejaus ir augimą skatinančio serumo palyginime.

Kada dėl lopo verta kreiptis į gydytoją, o ne laukti

Pačioje minoksidilio etiketėje įspėjama jo nevartoti, jei plaukų slinkimas yra staigus arba lopinis patologine prasme, t. y. atsirado aiški, dažnai apvali arba monetos formos plika vieta, kurios priežastis neaiški, o ne pamažu išryškėjo šiame straipsnyje aptariamas barzdos formavimosi netolygumas (šaltinis: visa etiketė). Tai iš esmės kitokia situacija, ir etiketėje ši riba nurodyta sąmoningai.

Jei lopas atsiranda staiga, ypač kartu su niežėjimu, paraudimu, skausmu arba plaukų slinkimu kitose kūno vietose, prieš bandant bet kokią priemonę verta pasikonsultuoti su dermatologu. Įprastas barzdos formavimosi netolygumas, toks, kuris buvo nuo pat tada, kai ėmė augti barzda, ir pamažu mažėjo, į šį įspėjimą nepatenka. Vis dėlto prieš pradedant vartoti bet ką ne pagal patvirtintą indikaciją verta perskaityti visą etiketę, nes joje nurodytos ir kitos atsargumo priemonės, susijusios su nėštumu, širdies ligomis ir vartojimu jaunesniems nei 18 metų asmenims. Jos galioja nepriklausomai nuo to, kuri veido vieta gydoma.

Jei lopą auginote tikrai ilgai, tačiau jame vis dar neauga terminaliniai plaukai, būtent šie du būdai, kurių įrodymų patikimumo lygis skiriasi, yra pagrįsti realiais įrodymais, o ne formavimo gudrybės, nuo kurių pradeda dauguma vadovų. Norėdami plačiau susipažinti su tuo, kaip barzda auga mėnuo po mėnesio, skaitykite šį barzdos augimo etapų vadovą – jis padės įvertinti, ar jūsų augimo laikotarpis vis dar patenka į įprastas ribas. Jei visa barzda auga lėtai, o ne netolygiai vienoje vietoje, labiau pravers šis lėto barzdos augimo priežasčių nustatymo vadovas. Skaitytojai, norintys geriau suprasti, kaip minoksidiliu augintos barzdos rezultatai paprastai atrodo praktiškai, gali peržiūrėti ir tai, ką iš tiesų rodo barzdos nuotraukos prieš minoksidilio vartojimą ir po jo. Išsamesnė barzdos plovimo, kondicionavimo ir odos priežiūros rutina aprašyta šiame barzdos auginimo vadove, kuriame įvertintas įrodymų patikimumas.