Natūralūs DHT blokatoriai: kurie turi tikrų įrodymų, o kurie ne

Paieškoję natūralaus DHT blokatoriaus, rasite, kad palmetto uogos, moliūgų sėklų aliejus, rozmarinų aliejus, žalioji arbata, dilgėlių šaknys ir kofeinas apibūdinami maždaug taip pat užtikrintai, tarsi visi jie būtų išbandyti vienodai. Taip nėra. Iš šių ingredientų palmetto uogos turi daugiausia duomenų iš tyrimų su žmonėmis, moliūgų sėklų aliejus ir rozmarinų aliejus paremti po vieną randomizuotą tyrimą, o keli kiti šiame sąraše minimi ingredientai apskritai niekada nebuvo išbandyti atliekant plaukų slinkimo tyrimą su žmonėmis. Šiame straipsnyje dažnai minimus natūralius pasirinkimus surikiuojame pagal tai, kas iš tiesų buvo ištirta, o ne pagal tai, kaip dažnai ši frazė kartojama ant produkto pakuotės, ir sąžiningai palyginame geriausiai ištirtą iš jų su minoksidiliu ir finasteridu, užuot apsimetę, kad jų įrodymų lygis vienodas.

• Palmetto uogos turi daugiausia įrodymų iš tyrimų su žmonėmis iš visų čia aptariamų pasirinkimų, tačiau viename tyrime, kuriame jos buvo tiesiogiai lyginamos su finasteridu, palmetto uogos pasirodė esančios silpnesnis pasirinkimas.
• Moliūgų sėklų aliejų ir rozmarinų aliejų pagrindžia po vieną tikrą randomizuotą tyrimą, kurių rezultatai daug žadantys, tačiau kiekvienas turi finansavimo arba tyrimo plano išlygą.
• Žaliosios arbatos poveikio plaukų folikulams įrodymai gauti atliekant tyrimus su gyvūnais ir ląstelių kultūromis, o dilgėlių šaknų poveikio DHT įrodymai – atliekant prostatos tyrimus. Nė vienas iš šių ingredientų nebuvo išbandytas atliekant plaukų slinkimo tyrimą su žmonėmis.
• Kofeinas neblokuoja DHT tuo mechanizmu, pagal kurį vertinami kiti ingredientai, tad, nepaisant rinkodaros teiginių, jis iš tiesų neatsako į tą patį klausimą.

Ką žmonės turi omenyje sakydami „natūralus DHT blokatorius“

Dihidrotestosteronas, arba DHT, yra hormonas, dažniausiai siejamas su androgenetiniu plaukų slinkimu. Jis susidaro galvos odoje fermentui 5-alfa reduktazei paverčiant testosteroną. Verta atskirai susipažinti su visu šiuo mechanizmu, jei norite suprasti, kodėl vieni folikulai jam jautresni už kitus; atskirame išsamiame straipsnyje tai paaiškinama nuodugniai. Čia užtenka jį apibrėžti tiek, kad būtų aiškus toliau pateikiamas vertinimas. „Natūralus DHT blokatorius“ – tai trumpas rinkodaros specialistų vartojamas apibūdinimas, kai augalinis junginys kuriame nors tyrime parodė poveikį 5-alfa reduktazės aktyvumui arba DHT kiekiui. Tačiau tas „kur nors“ labai dažnai reiškia laboratorinį indą ar gyvūnų modelį, o ne žmogaus galvos odą. Būtent dėl šio skirtumo tarp fermento slopinimo mėgintuvėlyje ir pastebimo plaukų ataugimo žmonėms toliau aptariami ingredientai pradeda skirtis vienas nuo kito.

Kaip sudarytas šis reitingas

Vertinant buvo remiamasi keliais nuosekliais klausimais. Ar ingredientas buvo išbandytas atliekant randomizuotą kontroliuojamą tyrimą su plaukų slinkimą patiriančiais žmonėmis, ar tik ląstelių kultūrose arba gyvūnų modeliuose? Kiek dalyvių dalyvavo ir ar buvo nepriklausoma placebo arba aktyvi palyginamoji grupė, ar tik atviras tyrimas, neturėjęs su kuo palyginti rezultatų? Kas finansavo tyrimą? Kelių šiame straipsnyje aptariamų ingredientų tyrimus atliko arba apmokėjo produktą, kuris buvo bandomas, parduodanti įmonė. Tai nepaneigia rezultato, bet reiškia, kad prieš pasitikint juo taip pat stipriai kaip nefinansuotu tyrimu reikia dar vieno nepriklausomo tyrimo. Svarbi ir produkto forma: kasdien geriama kapsulė, per naktį ant galvos odos paliekamas serumas ir po poros minučių nuplaunamas šampūnas yra trys skirtingi būdai ingredientui pasiekti odą, o vienos formos tyrimo rezultatų negalima automatiškai pritaikyti kitai.

Palmetto uogos: geriausiai ištirtas natūralus pasirinkimas, bet su svarbiomis išlygomis

Laboratorinių tyrimų metu nustatyta, kad palmetto uogų riebalų rūgštys ir fitosteroliai slopina 5-alfa reduktazę – būtent nuo čia prasideda jų, kaip DHT blokatoriaus, reputacija. Tyrimų su žmonėmis įrodymų yra mažiau, nei leidžia manyti laboratoriniai rezultatai, tačiau jų tikrai esama: 2020 m. sisteminėje apžvalgoje aptikti penki randomizuoti kontroliuojami tyrimai ir du perspektyvieji kohortiniai tyrimai, kuriuose palmetto uogos buvo tiriamos dėl androgenetinės alopecijos. Buvo vartojamos 100–320 mg geriamosios dozės ir taikomos kai kurios vietinio naudojimo formos (šaltinis: Natūralūs plaukų papildai: draugas ar priešas? Sisteminga apžvalga apie palmetto uogas sergant alopecija). Tyrimai buvo nedideli, juose naudotos nevienodos matavimo priemonės, o keliuose buvo interesų konfliktų, susijusių su rėmėjais – tokia pati finansavimo išlyga minima ir kalbant apie kitus šiame sąraše esančius ingredientus. Svarbiausia detalė tiems, kurie palmetto uogas lygina su receptiniu vaistu, yra ta, kad viename apžvalgoje aptartame tyrime, kuriame palmetto uogos tiesiogiai lygintos su finasteridu, palmetto uogos pasirodė esančios mažiau veiksmingos. Tai sąžiningai nusako šio ingrediento galimybių ribą: iš visų šiame sąraše pateiktų ingredientų jis turi daugiausia duomenų iš tyrimų su žmonėmis, tačiau vieninteliame tiesioginiame palyginime vis tiek nusileido kitam pasirinkimui.

Ko įrodymai dar neapima

Nė viename šios apžvalgos tyrime nebuvo išbandytas nuplaunamas šampūnas. Buvo tiriamos geriamosios kapsulės ir ant odos paliekamos priemonės; jų sąlytis su galvos oda trunka gerokai ilgiau nei naudojant nuplaunamą priemonę. Būtent šis skirtumas aiškiai nurodytas ir šio ingrediento pagrindu sukurto šampūno produkto puslapyje: klinikinių tyrimų nedaug, dauguma jų atlikti vartojant ingredientą per burną, dauguma yra nedideli, ir nė viename specialiai netirtas nuplaunamas šampūnas (šaltinis: Palmetto uogų šampūno nuo DHT produkto puslapis). Jei norite išsamiai susipažinti su kiekvienu palmetto uogų vartojimo per burną ir vietinio naudojimo tyrimu, atskirame straipsnyje kiekvienas tyrimas aptariamas atskirai.

Moliūgų sėklų aliejus: vienas patikimas tyrimas, bet tik vienas

Iš šiame sąraše esančių ingredientų geriausiai suplanuotas vienas atskiras tyrimas buvo atliktas su moliūgų sėklų aliejumi. Atliekant randomizuotą dvigubai aklą, placebu kontroliuojamą tyrimą, 76 vyrams, kuriems buvo lengva arba vidutinio sunkumo androgenetinė alopecija, viena grupė 24 savaites kasdien vartojo po 400 mg geriamojo moliūgų sėklų aliejaus. Tyrimo pabaigoje gydytos grupės vidutinis plaukų skaičius padidėjo 40 proc., o placebo grupės – 10 proc. Šis skirtumas įvardytas kaip statistiškai reikšmingas (šaltinis: Moliūgų sėklų aliejaus poveikis androgenetine alopecija sergančių vyrų plaukų augimui). Tai iš tiesų įspūdingi skaičiai natūraliam ingredientui, tačiau kartu būtina paminėti išlygą, kuri tokia pat svarbi kaip ir patys skaičiai: tyrimą finansavo bandomo produkto gamintojas, o vėliau nepriklausomai jis nebuvo pakartotas. Taip pat svarbu tiksliai įvardyti, kas buvo tiriama: kasdien vartojama geriamoji kapsulė, o ne vietinio naudojimo aliejus ar šampūnas. Taigi šie rezultatai nepagrindžia moliūgų sėklų aliejaus tepimo ant galvos odos tikintis tokio paties poveikio.

Rozmarinų aliejus: vienas tikras tyrimas, kuriame lygintas su minoksidiliu, bet ne visa įrodymų bazė

Rozmarinų aliejaus reputacija remiasi vienu randomizuotu lyginamuoju tyrimu, kuriame dalyvavo 100 androgenetine alopecija sergančių pacientų. Tyrime nustatyta, kad po šešių mėnesių rozmarinų aliejumi gydytų pacientų plaukų skaičiaus rezultatai buvo panašūs į vartojusiųjų 2 proc. minoksidilį; rozmarinų aliejaus grupėje taip pat pranešta apie mažesnį galvos odos niežėjimą (šaltinis: Rozmarinų aliejus vyrų androgenetinei alopecijai gydyti). Tai tikras ir naudingas rezultatas, tačiau jį gavo vienas tyrimas, o ne patvirtina visa eilė tyrimų. Tai svarbu, nes net gerai suplanuoto vieno tyrimo rezultatas gali nepasikartoti antrame tyrime. Siūlomas veikimo mechanizmas – poveikis 5-alfa reduktazei, panašus į palmetto uogų poveikį, – nėra tas pats, kas šiame tyrime patvirtintas DHT poveikis; tyrime buvo matuojamas plaukų skaičius ir niežėjimas, o ne hormonų kiekis. Norintieji išsamios šio palyginimo analizės, įskaitant informaciją apie tyrimo planą, ją ras atskirame išsamiame straipsnyje apie rozmarinų aliejaus ir minoksidilio tyrimą.

Žalioji arbata, dilgėlių šaknys, kofeinas ir kiti sąrašo ingredientai: daugiausia laboratoriniai ir prostatos tyrimai, o ne plaukų tyrimai

Po palmetto uogų, moliūgų sėklų aliejaus ir rozmarinų aliejaus kitų dažnai natūraliais DHT blokatoriais vadinamų ingredientų įrodymų gerokai mažiau. Kiekvienas iš trijų toliau aptariamų ingredientų pagrįstas kitokio pobūdžio įrodymais nei plaukų tyrimas su žmonėmis. Verta konkrečiai įvardyti, kokie įrodymai iš tiesų pagrindžia kiekvieną iš jų, o ne visus suplakti į vieną grupę.

Žalioji arbata ir EGCG

EGCG, pagrindinis žaliosios arbatos katechinas, skatino audinių kultūroje ex vivo tirtų audinių kultūrų audinių kultūroje augintų audinių audinių augimą ir odos papilės ląstelių proliferaciją per Sonic Hedgehog ir AKT signalų perdavimo kelius, tiriant audinių kultūroje ex vivo augintus audinės plaukų folikulus bei atskirai atliekant ląstelių kultūrų eksperimentus (šaltinis: Epigalokatechino galatas skatina audinės plaukų folikulų augimą). Tai tikras mechanistinis rezultatas, o pačiame tyrime pažymima, kad jis dar nebuvo nepriklausomai patvirtintas klinikiniu plaukų tyrimu su žmonėmis. Audinės folikule laboratoriniame inde nustatytas poveikis yra pagrįstas atspirties taškas būsimiems tyrimams; tai nėra įrodymas, kad žaliosios arbatos produktas taip pat veiks žmogaus galvos odą.

Dilgėlių šaknys

Dilgėlių šaknų sąsaja su DHT beveik visiškai kyla iš gerybinės prostatos hiperplazijos tyrimų ir in vitro fermentų tyrimų, o ne iš plaukų slinkimo tyrimų. Šiuo metu nėra jokių randomizuotų kontroliuojamų tyrimų ar specialiai tam skirtų tyrimų su žmonėmis, kuriais būtų tiriamos būtent didžiosios dilgėlės šaknys sergant androgenetine alopecija (šaltinis: Didžioji dilgėlė nuo plaukų slinkimo: tikroji ir numanoma nauda). Prostatos tyrimo rezultato pritaikymas plaukų slinkimui yra dažnai šioje srityje pasirenkamas trumpesnis kelias, tačiau tai skirtingi audiniai, skirtingai reaguojantys į tą patį hormoną. Prostatos tyrimo rezultatas nepakeičia niekada neatlikto galvos odos tyrimo.

Kofeinas ir kiti į tą pačią grupę įtraukiami ingredientai

Kofeiną verta aptarti atskirai, nes jis neveikia tuo mechanizmu, pagal kurį vertinami kiti šio sąrašo ingredientai. Neįrodyta, kad jis slopintų 5-alfa reduktazę arba mažintų DHT taip, kaip siūloma palmetto uogų ar rozmarinų aliejaus veikimo atveju. Turimi kofeino įrodymai susiję su folikulų stimuliavimu ir tuo, kaip gerai jis patenka į galvos odos audinius – tai kitas klausimas nei hormonus paverčiančio fermento blokavimas. Priskirdami kofeiną prie „natūralių DHT blokatorių“, šią sąvoką išplečiame labiau, nei leidžia paties kofeino įrodymai. Atskirame straipsnyje kofeino poveikio plaukų augimui įrodymai nagrinėjami atskirai, nepritempiant jo prie DHT blokavimo teiginio, kurio iš tiesų niekada nebuvo bandoma įrodyti.

Kaip visa tai atrodo greta minoksidilio ir finasterido

Finasteridas yra receptinis vaistas, kuris čia neparduodamas, todėl šiame straipsnyje jis minimas tik informaciniais tikslais: bet kokį sprendimą dėl dozės, vartojimo laiko arba dėl to, ar pradėti jį vartoti ar nustoti, reikėtų priimti kartu su gydytoju, kuris galėtų įvertinti jūsų ligos istoriją. Šiame reitinge finasteridas svarbus todėl, kad būtent su juo buvo lyginamas geriausias anksčiau aptartas natūralaus ingrediento tyrimas, ir palmetto uogos jam nusileido. Šioje produktų linijoje parduodamas vietinio naudojimo minoksidilio tirpalas priklauso dar aukštesnei įrodymų kategorijai: tai vienintelis čia minimas ingredientas, kurio paskirtis – skatinti plaukų ataugimą – yra patvirtinta ir kurį pagrindžia daug patikimų randomizuotų tyrimų. Tai aiškiai įvardijame ne tam, kad sumenkintume anksčiau aptartus natūralius pasirinkimus, o tik tam, kad įvertintume juos pagal tą pačią skalę ir tinkamai priskirtume jiems vietą. Žmogui, kuris negali arba nenori vartoti minoksidilio, gerai ištirtas natūralus ingredientas, pavyzdžiui, palmetto uogos, yra pagrįstas pasirinkimas, jei atsižvelgiama į jo ribas. Tačiau tai nėra lygiaverčiais įrodymais pagrįstas pakaitalas, o teigti priešingai reikštų iškraipyti tai, ką iš tiesų parodė pirmiau aptarti tyrimai.

Kasdienės priežiūros rutinos kūrimas remiantis geriausiai ištirtu natūraliu pasirinkimu

Plaukus vis tiek būtumėte plovę, todėl tai mažos rizikos būdas į kasdienę rutiną įtraukti geriausiai ištirtą natūralų šio sąrašo ingredientą, jei tik lūkesčiai išlieka realistiški. Šampūnas su galvos oda liečiasi vos porą minučių, o tada nuplaunamas, todėl poveikis yra gerokai trumpesnis nei vartojant per burną ar naudojant ant odos paliekamas priemones, kuriomis gauti pirmiau aptarti tyrimų rezultatai.

Saw palmetto šampūnas nuo DHT sukurtas atsižvelgiant į šį apribojimą, o ne jo nepaisant: produkto aprašyme aiškiai nurodoma, kad šampūnas padeda palaikyti gerą galvos odos būklę ir gali būti naudojamas kartu su kitomis priemonėmis, o pagrindinį poveikį turi užtikrinti stipresniais įrodymais pagrįsta priemonė. Praktiškai tai reiškia, kad šampūną reikėtų laikyti pagalbine priemone, o ne pagrindiniu sprendimu, ir derinti jį su priemone, kurios teiginius apie didesnį poveikį pagrindžia tyrimų duomenys, jei iš tiesų siekiama, kad plaukai ataugtų. Norintieji susipažinti su kitais šios serijos įrodymų palyginimais gali apsilankyti visame „Ingredientai ir įrodymai“ centre, kur kiti čia paminėti ingredientai išsamiau aptariami po vieną.