Zdravotné ťažkosti, ktoré môžu spôsobiť vypadávanie vlasov

Niekoľko zdravotných ťažkostí skutočne súvisí s vypadávaním vlasov a rozpoznať typický vzorec, ktorý každá z nich spôsobuje, je užitočnejšie než považovať akýkoľvek zoznam možných ochorení za diagnózu. Medzi príčiny podložené dôkazmi patria ochorenia štítnej žľazy, autoimunitné ochorenia, ako alopecia areata a lupus, anémia z nedostatku železa a ďalšie nedostatky živín, ale aj široká škála ochorení, liekov a životných udalostí, ktoré môžu spustiť dočasnú fázu zvýšeného vypadávania vlasov nazývanú telogénne eflúvium. Od bežného vypadávania vlasov podľa určitého vzorca odlišuje zdravotnú príčinu najmä to, aký tvar má samotné vypadávanie vlasov, a tiež to, čo ďalšie sa v tom istom čase deje v tele. Práve túto kombináciu lekár preveruje; zo samotného zoznamu ju bezpečne určiť nedokážete.

• Rovnomerné rednutie vlasov po celej hlave, náhle vypadávanie celých chumáčov a jasne ohraničené lysiny poukazujú na rôzne príčiny, preto je dôležitý nielen počet vypadnutých vlasov, ale aj ich vzorec.
• Ochorenia štítnej žľazy aj anémia z nedostatku železa uvádzajú rednutie vlasov ako známy príznak, ktorý sa zvyčajne objavuje spolu s únavou a ďalšími prejavmi, nie samostatne.
• Alopecia areata a lupus sú autoimunitné príčiny s odlišnými prejavmi: pri alopecia areata ide o lysiny veľkosti mince, pri lupuse o vyrážky na pokožke hlavy alebo vedľajšie účinky liekov.
• Mnohé ochorenia, lieky a životné udalosti vedú k spoločnému mechanizmu nazývanému telogénne eflúvium. Prejaví sa približne tri mesiace po spúšťači a zvyčajne ustúpi samo.
• Vypadávanie vlasov, ktoré sa objaví spolu s ďalšími novými príznakmi, jazvením alebo jasne ohraničenými lysinami, je vhodné dať skontrolovať, namiesto toho, aby ste len čakali, či samo ustúpi.

Bežné vypadávanie vlasov alebo znak niečoho iného?

Vlasy každému priebežne vypadávajú v rámci bežného rastového cyklu, takže dôležitým ukazovateľom nie je nejaký pevne stanovený denný počet, ale zmena oproti tomu, čo je bežné u vás. Spoľahlivejším signálom je kefa, na ktorej zrazu zostáva oveľa viac vlasov než predtým, alebo odtok v sprche, ktorý treba čistiť častejšie, než snaha počítať jednotlivé vlasy.

Niečo napovie aj to, ako sa zmena prejavuje. Rovnomerné rednutie po celej pokožke hlavy, náhle vypadnutie hrsti vlasov v sprche, jasne ohraničená lysina s výrazným okrajom a pomalé ustupovanie vlasovej línie alebo rednutie na temene sú odlišné prejavy. Preto je dobré najprv porozumieť rozdielu medzi každodenným vypadávaním vlasov a skutočným vypadávaním vlasov podľa určitého vzorca a až potom začať zužovať okruh možných príčin.

Vypadávanie vlasov, ktoré sa objaví spolu s ďalšími zmenami, ako je pretrvávajúca únava, nevysvetliteľná zmena hmotnosti, bolesť kĺbov alebo nové kožné príznaky, je silnejším dôvodom pátrať po zdravotnej príčine než samotné rednutie vlasov. Samotné vypadávanie vlasov je bežné a zvyčajne ho vysvetľuje genetika, vek alebo dočasný spúšťač; ak sa objaví spolu s ďalšími príznakmi, stojí za to spomenúť ho lekárovi spolu s nimi, namiesto toho, aby ste ho vnímali ako samostatnú záhadu.

Ochorenia štítnej žľazy

Štítna žľaza udáva tempo mnohým procesom v tele vrátane rastu vlasov, takže keď pracuje príliš pomaly, spomalí sa aj vlasový cyklus. Suché a rednúce vlasy sa uvádzajú ako známy príznak zníženej funkcie štítnej žľazy (hypotyreózy), spolu so suchou pokožkou a zníženým potením (zdroj: MedlinePlus, Hypothyroidism).

Dermatologické zdroje opisujú tento prejav ako viditeľné celkové rednutie vlasov alebo vypadávanie ich chumáčov pri česaní, nie ako problém obmedzený na jednu oblasť (zdroj: American Academy of Dermatology, Hair loss causes). Keďže hypotyreóza sa rozvíja postupne, zmena vlasov často nastupuje tak pomaly, že ju ľahko pripíšete iným príčinám, kým si ju nenecháte skontrolovať spolu s ďalšími príznakmi, ktoré ju zvyknú sprevádzať, napríklad únavou a zvýšenou citlivosťou na chlad.

Autoimunitné ochorenia: alopecia areata a lupus

Dve známejšie autoimunitné príčiny pôsobia dosť odlišne a záleží na tom, aby ste ich vedeli rozlíšiť, pretože od toho sa odvíja ďalší postup.

Alopecia areata

Alopecia areata vzniká, keď imunitný systém omylom napáda samotné vlasové folikuly. Zvyčajne sa prejaví jednou alebo viacerými lysinami veľkosti mince s jasne ohraničeným okrajom, nie postupným rednutím po celej pokožke hlavy (zdroj: NIH NIAMS, Alopecia Areata). Výskumníci sa domnievajú, že svoju úlohu zohrávajú genetické aj environmentálne faktory. Ľudia, ktorí už majú iné autoimunitné ochorenie, napríklad ochorenie štítnej žľazy, vitiligo alebo psoriázu, majú vyššiu pravdepodobnosť, že sa u nich rozvinie aj alopecia areata. To poukazuje skôr na spoločný imunitný mechanizmus než na náhodu.

Lupus

Lupus môže spôsobovať vypadávanie vlasov dvoma odlišnými spôsobmi. Aktívne ochorenie môže vyvolať vyrážky alebo ranky na pokožke hlavy a postihnutá pokožka môže v takom prípade zjazvieť, čo môže natrvalo obmedziť opätovný rast vlasov na danom mieste. Samostatne môžu rednutie vlasov ako vedľajší účinok spôsobovať aj niektoré lieky používané na zvládanie lupusu vrátane steroidov a imunosupresív. Očakáva sa, že takto vypadnuté vlasy znovu narastú po vysadení alebo zmene lieku (zdroj: Lupus Foundation of America, Hair Loss and Lupus). Ani jeden z týchto prejavov nemožno vyvodiť len zo samotného vypadávania vlasov; dôležité sú preto, že menia význam vypadávania vlasov vtedy, keď už bol lupus diagnostikovaný alebo existuje iné podozrenie na toto ochorenie.

Anémia z nedostatku železa a ďalšie nedostatky živín

Medzi príznaky anémie z nedostatku železa patrí vypadávanie vlasov a lámavé nechty. Zvyčajne sa objavujú spolu s únavou, závratmi, bledou pokožkou a dýchavičnosťou, keď sa nedostatok prehlbuje (zdroj: MedlinePlus, Iron deficiency anemia). Dermatologické zdroje uvádzajú podobné prejavy aj pri iných nedostatkoch: nízka hladina biotínu, železa, bielkovín alebo zinku môže viesť k viditeľnému vypadávaniu vlasov, ktoré sa upraví po diagnostikovaní a liečbe nedostatku.

V tomto prípade je vhodným ďalším krokom krvný test, nie odhad. Ak najprv začnete užívať doplnky a budete sledovať, čo sa stane, veľa sa tým nedozviete, pretože sa nepotvrdí, či ste vôbec mali nedostatok, aký bol závažný ani či sa súčasne nedeje niečo iné.

Telogénne eflúvium: spoločný mechanizmus vypadávania vlasov súvisiaceho s ochorením

Viaceré z uvedených príčin, ako aj mnohé ďalšie, vedú k vypadávaniu vlasov rovnakým spôsobom: vlasové folikuly na pokožke hlavy sa dočasne presunú do fázy vypadávania, čo sa nazýva telogénne eflúvium. Zoznam spúšťačov je rozsiahly a zahŕňa vysokú horúčku alebo závažné ochorenie, náročnú operáciu, výrazný fyzický alebo emocionálny stres, rýchly úbytok hmotnosti, pôrod, začatie užívania alebo vysadenie niektorých liekov, poruchy štítnej žľazy a nedostatok železa (zdroj: British Association of Dermatologists, Telogen Effluvium).

V praxi tento mechanizmus komplikuje časový odstup: vypadávanie sa typicky začne približne tri mesiace po spúšťači, nie okamžite, takže súvislosť medzi udalosťou a vypadávaním vlasov často nie je zrejmá, kým sa spätne nepozriete na načasovanie. Ak bol pravdepodobným spúšťačom pôrod, časový priebeh popôrodného vypadávania vlasov podrobnejšie vysvetľuje, čo sa považuje za bežné a približne kedy by sa malo zastaviť.

Telogénne eflúvium zvyčajne ustúpi samo v priebehu troch až šiestich mesiacov, keď sa rastový cyklus obnoví, hoci návrat celkového objemu vlasov do normálu môže trvať o niečo dlhšie. Ak vypadávanie pokračuje výrazne dlhšie než počas tohto obdobia a postupne neustupuje, je rozumné prestať predpokladať, že sa upraví samo. Podrobnejší pohľad na telogénne eflúvium a jeho rozdiely oproti vypadávaniu vlasov podľa určitého vzorca vysvetľuje mechanizmus aj časový priebeh zotavovania.

Kedy je vhodné navštíviť lekára

Niektoré prejavy sú rozumným dôvodom dať sa vyšetriť, namiesto toho, aby ste čakali, či problém sám ustúpi: jasne ohraničená lysina namiesto rovnomerného rednutia, akýkoľvek náznak jazvenia alebo ranky na pokožke hlavy, náhle a výrazné vypadávanie vlasov alebo vypadávanie, ktoré sa objaví spolu s ďalšími novými príznakmi. Všeobecné odporúčania týkajúce sa zdravia radia postupovať rovnako každému, kto si nie je istý, kde začať: vypadávanie vlasov konzultujte s lekárom, a to aj pred návštevou komerčnej kliniky na liečbu vlasov, aby sa príčina určila ešte pred začiatkom akejkoľvek liečby (zdroj: NHS, Hair loss).

Lekár môže pokožku hlavy priamo vyšetriť a predpísať krvné testy, ktoré pomôžu zúžiť okruh možných príčin súvisiacich so štítnou žľazou alebo nedostatkom živín. To za vás nedokáže žiadny zoznam možných ochorení. Prehľad krvných testov, ktoré môže lekár predpísať pri vypadávaní vlasov vysvetľuje, čo sa nimi zvyčajne zisťuje. Ak je vypadávanie miestami ohraničené, sprevádzané jazvením alebo je pri vyšetrení inak nejasné, sprievodca tým, kedy a ako navštíviť dermatológa kvôli vypadávaniu vlasov podrobnejšie opisuje ďalší postup.

Zmyslom takéhoto prehľadu príčin je pomôcť vám rozhodnúť sa, či má zmysel preveriť zdravotnú príčinu, nie nahradiť vyšetrenie odhadom. Vo všeobecnosti je užitočnejšie začať príčinou vypadávania vlasov, nie produktom a platí to aj tu: keď lekár zdravotnú príčinu vylúči alebo potvrdí, budete oveľa lepšie vedieť, čo sa oplatí zaradiť do svojej rutiny, ak vôbec niečo. Zatiaľ je šetrné umývanie pokožky hlavy neparfumovaným prípravkom, ako je Šampón proti vypadávaniu vlasov, rozumným spôsobom, ako pokožku udržať v pohodlí bez predstierania, že lieči ktorékoľvek z tu opísaných ochorení. Šampón sa po niekoľkých minútach opláchne a od začiatku nebol určený na riešenie príčin súvisiacich so štítnou žľazou, autoimunitným ochorením či výživou.