Естествени блокери на ДХТ: кои имат реални доказателства и кои нямат

Потърсете естествен блокер на ДХТ и ще откриете, че сао палмето, масло от тиквени семки, масло от розмарин, зелен чай, корен от коприва и кофеин се описват с почти еднаква увереност, сякаш всички са преминали през едни и същи изпитвания. Но това не е така. Сао палмето има най-много данни от изпитвания при хора сред тези съставки, маслото от тиквени семки и маслото от розмарин се основават на по едно рандомизирано проучване, а някои от останалите съставки в този списък изобщо не са изпитвани в проучване за косопад при хора. В тази статия подреждаме често споменаваните естествени варианти според това какво действително е изследвано, а не според това колко често фразата се повтаря върху етикета на даден продукт, и поставяме най-добре проучения от тях до миноксидила и финастерида по честен начин, вместо да се преструваме, че са равностойни на тях.

• Сао палмето има най-много данни от проучвания при хора сред всички разглеждани варианти, но единственото проучване, в което е сравнено директно с финастерид, показва, че сао палмето е по-слабо ефективно.
• Маслото от тиквени семки и маслото от розмарин имат по едно действително рандомизирано проучване, с обнадеждаващи резултати и уговорка относно финансирането или дизайна на всяко от тях.
• Данните за влиянието на зеления чай върху космените фоликули идват от проучвания при животни и клетъчни култури, а данните за влиянието на корена от коприва върху ДХТ — от изследвания на простатата. Нито едната съставка не е изпитвана в проучване за косопад при хора.
• Кофеинът не блокира ДХТ по механизма, по който се оценяват останалите съставки, така че въпреки маркетинговите твърдения всъщност не отговаря на същия въпрос.

Какво имат предвид хората под „естествен блокер на ДХТ“

Дихидротестостеронът, или ДХТ, е хормонът, който най-често се свързва с андрогенната алопеция. Той се образува, когато ензимът 5-алфа-редуктаза преобразува тестостерона в скалпа. Ако искате да разберете защо някои фоликули са по-чувствителни към него от други, механизмът заслужава да бъде разгледан самостоятелно, а в отделна подробна статия е обяснен в дълбочина; тук е достатъчно да го дефинираме, за да разберете класацията по-долу. „Естествен блокер на ДХТ“ е съкратеният израз, към който прибягват маркетолозите винаги когато растително съединение е показало някъде в някакво проучване ефект върху активността на 5-алфа-редуктазата или нивата на ДХТ. Уловката е, че това „някъде“ много често означава лабораторна паничка или животински модел, а не скалпа на човек. Именно тази разлика между потискането на ензим в епруветка и измеримото възстановяване на растежа на косата при хора разграничава съставките по-долу.

Как е направена тази класация

Оценката тук се основава на няколко последователни въпроса. Изпитвана ли е съставката в рандомизирано контролирано проучване с участници с косопад, или само в клетъчни култури или животински модели? Колко участници са включени и имало ли е независимо плацебо или активно вещество за сравнение, или проучването е било открито, без с какво да се сравни резултатът? Кой е финансирал проучването? Няколко от изследванията зад тези съставки са проведени или платени от компанията, която продава изпитвания продукт. Това не обезсилва резултата, но означава, че е необходимо второ, независимо проучване, преди да може да му се доверим толкова, колкото на проучване без такова финансиране. Значение има и формата: перорална капсула, приемана ежедневно, несмиваем серум, оставен върху скалпа през нощта, и шампоан, изплакнат след няколко минути, са три различни начина за доставяне на съставка до кожата, а резултатите от проучване с една форма не се пренасят автоматично върху друга.

Сао палмето: най-добре проученият естествен вариант, с реални уговорки

Мастните киселини и фитостеролите в сао палмето потискат 5-алфа-редуктазата при лабораторни тестове — именно оттам идва репутацията му на блокер на ДХТ. Данните от проучвания при хора са по-оскъдни, отколкото подсказва лабораторната находка, но такива действително има: систематичен обзор от 2020 г. открива пет рандомизирани контролирани проучвания и две проспективни кохортни изследвания на сао палмето при андрогенна алопеция, в които са използвани перорални дози от 100 до 320 mg, както и някои форми за локално приложение (източник: Естествена добавка за коса: помощник или враг? Сао палмето — систематичен обзор при алопеция). Проучванията са били малки, в тях са използвани различни методи за измерване, а няколко от тях са имали конфликт на интереси, свързан със спонсорството — същата уговорка за финансирането, която се среща и при останалите съставки в този списък. Най-важният детайл за всеки, който сравнява сао палмето с лекарство по рецепта, е, че в единственото проучване от обзора, в което сао палмето е сравнено директно с финастерид, сао палмето се оказва по-слабо ефективно. Това е честната граница на възможностите на тази съставка: тя има най-много данни от проучвания при хора сред всички съставки в списъка и въпреки това губи единственото директно сравнение, в което е участвала.

Какво все още не е обхванато от доказателствата

Нито едно от проучванията в този обзор не е изпитвало шампоан, който се изплаква. Изследваните форми са били перорални капсули и несмиваеми продукти за локално приложение, които остават в контакт със скалпа значително по-дълго от продукт, който се нанася и изплаква. Тази разлика е посочена изрично и на продуктовата страница на шампоана със съставката: клиничните изследвания са ограничени, предимно с перорален прием, предимно малки и нито едно от тях не изпитва конкретно шампоан, който се изплаква (източник: Продуктова страница на шампоана със сао палмето против ДХТ). За подробен преглед на всяко отделно проучване на пероралното и локалното приложение на сао палмето вижте отделната статия, в която всяко изследване е разгледано поотделно.

Масло от тиквени семки: едно солидно проучване, но само едно

Сред съставките в този списък най-добре разработеното единично проучване е за маслото от тиквени семки. В рандомизирано, двойно-сляпо, плацебо-контролирано проучване 76 мъже с лека до умерена андрогенна алопеция са получавали по 400 mg перорално масло от тиквени семки дневно в продължение на 24 седмици; в края на проучването средният брой косми при лекуваната група се е увеличил с 40 процента спрямо 10 процента в плацебо групата — разлика, определена като статистически значима (източник: Влияние на маслото от тиквени семки върху растежа на косата при мъже с андрогенна алопеция). За естествена съставка това са наистина впечатляващи числа, но към тях има уговорка, която е също толкова важна, колкото и самите резултати: проучването е финансирано от производителя на изпитвания продукт и оттогава не е повторено независимо. Важно е също да сме точни относно изпитаната форма: това е била перорална капсула, приемана ежедневно, а не локално масло или шампоан, така че оттук не следва, че нанасянето на масло от тиквени семки върху скалпа ще даде същия резултат.

Масло от розмарин: едно реално проучване спрямо миноксидил, а не цялостна база от доказателства

Репутацията на маслото от розмарин се основава на едно рандомизирано сравнително проучване със 100 пациенти с андрогенна алопеция. То установява, че след шест месеца резултатите за броя на космите при масло от розмарин са сравними с тези при миноксидил 2 процента, а участниците в групата с розмарин съобщават за по-малко сърбеж на скалпа (източник: Масло от розмарин при мъжка андрогенна алопеция). Това е реален и полезен резултат, но става дума за едно проучване, а не за цялостна база от потвърждаващи изследвания. Това има значение, защото дори едно добре разработено проучване може да даде резултат, който второ проучване не успее да повтори. Предполагаемият механизъм — въздействие върху 5-алфа-редуктазата, подобно на това на сао палмето — не е същото като потвърден ефект върху ДХТ, измерен в това проучване; в него са измервани броят на космите и сърбежът, а не нивата на хормоните. Читателите, които искат пълен анализ на това сравнение, включително информация за дизайна на проучването, могат да го намерят в подробния разбор на проучването, сравняващо розмарин с миноксидил.

Зелен чай, корен от коприва, кофеин и останалите в списъка: предимно лабораторни данни и изследвания на простатата, а не проучвания за косата

След сао палмето, маслото от тиквени семки и маслото от розмарин доказателствата за останалите съставки, които често се посочват като естествени блокери на ДХТ, са значително по-оскъдни. Всяка от трите съставки по-долу се основава на различен вид данни от тези в проучване за косата при хора и е добре да уточним какви доказателства всъщност стоят зад всяка от тях, вместо да ги слагаме под общ знаменател.

Зелен чай и EGCG

EGCG, основният катехин в зеления чай, стимулира удължаването на космените фоликули и размножаването на клетките на дермалната папила чрез сигнaлните пътища Sonic Hedgehog и AKT при изследване на космени фоликули от норки извън организма, както и в отделни експерименти с клетъчни култури (източник: Епигалокатехин-3-галат стимулира растежа на космените фоликули при норки). Това е реална находка за механизма, а самото проучване отбелязва, че тя все още не е потвърдена независимо в клинично проучване за косата при хора. Ефектът, показан върху космен фоликул от норка в лабораторен съд, е разумна отправна точка за бъдещи изследвания; той не доказва, че продукт със зелен чай ще има същия ефект върху човешкия скалп.

Корен от коприва

Връзката между корена от коприва и ДХТ произтича почти изцяло от изследвания на доброкачествената хиперплазия на простатата и от лабораторни тестове за активността на ензими, а не от проучвания за косопад. Към момента няма рандомизирани контролирани проучвания или специализирани изследвания при хора, в които коренът от коприва да е изпитван конкретно за андрогенна алопеция (източник: Коприва при косопад: реални и предполагаеми ползи). Пренасянето на резултати от изследвания на простатата към косопада е често срещан пряк път в тази категория, но става дума за различни тъкани, които реагират по различен начин на един и същ хормон, а резултат от изследване на простатата не може да замести проучване на скалпа, което никога не е провеждано.

Кофеин и други съставки, които често се слагат под общ знаменател

Кофеинът трябва да се разглежда отделно, защото не действа по механизма, по който се оценяват останалите съставки в този списък. Не е доказано, че той потиска 5-алфа-редуктазата или понижава ДХТ по начина, по който се предполага, че действат сао палмето или маслото от розмарин; наличните данни за кофеина се отнасят до стимулирането на фоликула и до това колко добре прониква в тъканите на скалпа — различен въпрос от този за блокирането на ензим, който преобразува хормони. Включването на кофеина сред „естествените блокери на ДХТ“ разтяга значението на термина отвъд това, което подкрепят собствените му доказателства. В отделна статия са разгледани доказателствата за влиянието на кофеина върху растежа на косата сами по себе си, без да се приписва на кофеина твърдение, че блокира ДХТ, което всъщност никога не е било проверявано.

Какво е мястото на всичко това до миноксидила и финастерида

Финастеридът е лекарство по рецепта, което не се продава тук, затова в тази статия се споменава единствено за информационен контекст: всяко решение относно дозировката, времето на прием или това дали да започнете или спрете приема трябва да се вземе с лекар, който може да го съобрази с личната ви медицинска история. Финастеридът има значение за тази класация, защото спрямо него е оценена най-добре проучената естествена съставка по-горе — и тя отстъпва. Миноксидилът, предлаган в тази продуктова гама под формата на разтвор за локално приложение, е на още по-високо ниво по отношение на доказателствата: това е единствената съставка тук с одобрено показание за възстановяване на растежа на косата и със солидна база от рандомизирани проучвания. Да го кажем открито не означава да отхвърляме разгледаните по-горе естествени варианти, а само да ги поставим на правилното място по същата скала. За човек, който не може или не желае да използва миноксидил, добре проучена естествена съставка като сао палмето е разумен избор в рамките на собствените си ограничения; тя просто не е равностоен заместител с подкрепата на същите доказателства и подобно твърдение би изопачило резултатите от проучванията по-горе.

Изграждане на режим около най-добре проучения естествен вариант

Така или иначе щяхте да миете косата си, което превръща измиването в нискорисков начин да включите в режима си най-добре проучената естествена съставка в този списък, стига очакванията да са реалистични. Шампоанът остава в контакт със скалпа няколко минути, преди да бъде отмит, което е значително по-кратко излагане на съставката от това при пероралните или несмиваемите форми, използвани в проучванията, разгледани по-горе.

Шампоанът със сао палмето против ДХТ е създаден с оглед на това ограничение, а не въпреки него: в описанието на самия продукт изрично се посочва, че измиването поддържа доброто състояние на скалпа като част от режима, докато основната работа се върши от продукт с по-солидни доказателства. На практика това означава да разглеждате шампоана като допълваща стъпка, а не като основен продукт, и да го комбинирате с третиране, подкрепено от данни от проучвания, ако целта ви действително е възстановяване на растежа на косата. Читателите, които искат да разгледат останалите сравнения на доказателствата в тази поредица, ще намерят по-подробна информация за другите споменати тук съставки, разгледани една по една, в пълния център „Съставки и доказателства“.