Какво е ДХТ и как всъщност причинява косопад?

ДХТ, съкратено от дихидротестостерон, е хормон, който организмът произвежда от тестостерон. Той причинява косопад по определен модел, като се свързва с рецептори в космените фоликули, които по генетични причини са предразположени да реагират на него. Това свързване не изключва фоликула наведнъж. С всеки цикъл то скъсява малко повече фазата на растеж на фоликула, така че израсналата коса е по-тънка и по-къса от предишната. След години на скъсени цикли някои фоликули произвеждат само фини, едва видими косми. Така реагират само фоликулите с определена чувствителност към този сигнал, което обяснява защо отдръпващата се линия на косата и гъстият, незасегнат участък в задната част на същата глава се дължат на един и същ хормон.

• ДХТ не е отделен хормон, който организмът произвежда самостоятелно. Ензим превръща част от циркулиращия тестостерон в ДХТ.
• Увреждането идва от свързването с рецептора, а не от това, че ДХТ преминава покрай фоликула. Фоликулът реагира само ако има подходящата генетична чувствителност.
• Предразположението е локално и наследствено, а не показател за общото количество ДХТ, което човек произвежда. Затова косата оредява по определен модел, вместо равномерно по целия скалп.
• Миноксидил стимулира растежа на косата по отделен път, който няма нищо общо с ДХТ или неговия рецептор. Добре е да знаете това, преди да приемете, че всички продукти против косопад действат по един и същ начин.

Какво всъщност е ДХТ

ДХТ е андроген, част от същото хормонално семейство като тестостерона, но в значими количества не се произвежда директно от тестисите или яйчниците. Образува се от тестостерон под действието на ензим, наречен 5-алфа-редуктаза, който превръща приблизително една десета от циркулиращия в организма тестостерон в ДХТ (източник: Healthline). При еднакво тегло ДХТ се свързва много по-здраво с андрогенния рецептор, отколкото тестостеронът. Именно затова сравнително малката част, която се превръща в ДХТ, има толкова силен ефект навсякъде, където се намират тези рецептори (източник: StatPearls).

Къде в организма е активна 5-алфа-редуктазата

5-алфа-редуктазата има две основни форми и те не са взаимозаменяеми в този контекст. Тип 2 е концентриран във външната коренова обвивка на космения фоликул, както и в простатата, и именно тази изоформа се свързва най-последователно с андрогенната алопеция. Тип 1 се намира главно в мастните жлези, кожните клетки и потните жлези — в друга тъкан с различна функция (източник: StatPearls). Важно е да се знае къде се намира всяка изоформа, защото това обяснява защо лечение, насочено към единия тип ензим, може да остави другия до голяма степен незасегнат.

Как ДХТ всъщност кара космените фоликули да се смаляват

Когато ДХТ е наличен в близост до фоликула, ефектът зависи изцяло от това дали андрогенните рецептори на този фоликул са устроени така, че да реагират силно на него. При тези фоликули свързването с ДХТ скъсява анагенната фаза — активната фаза на растеж в цикъла на косъма. Така всеки косъм расте по-кратко, преди да падне и цикълът да започне отново. Тази фаза прогресивно се скъсява, което води до по-фини и по-къси косми, характерни за ранния косопад по определен модел.

Защо това е цикъл, а не еднократно събитие

Миниатюризацията е натрупващ се резултат от множество скъсени цикли, а не нещо, което се случва наведнъж. При здрав скалп обикновено на всеки един косъм в телогенната (покойна) фаза се падат приблизително дванадесет косъма в анагенната (растежна) фаза. При скалп, засегнат от андрогенна алопеция, биопсиите показват, че съотношението може да спадне до приблизително пет към едно. Това е физическо доказателство, че фоликулите прекарват по-малко време в растеж и повече време в покой (източник: StatPearls). Повтаряна с години, тази промяна превръща гъстата коса от терминални косми в видимо по-рядко покритие, свързано с косопада по определен модел. Ето защо при ранна намеса има повече фоликули, върху които може да се въздейства, отколкото след десетилетие на свиване без лечение.

Защо са засегнати само някои фоликули

Ако ДХТ циркулираше навсякъде по скалпа, читателят може да очаква косата да оредява равномерно, но това не се случва. Чувствителността към ДХТ зависи от вариациите в гена на андрогенния рецептор в самия фоликул, а не от общото количество ДХТ, което човек произвежда (източник: Healthline). Два фоликула, изложени на едно и също ниво на циркулиращ хормон, могат да реагират напълно различно в зависимост от локалната си генетична чувствителност.

Ето защо косопадът по определен модел следва разпознаваемо разпределение: при мъжете — по темето и в преднослепоочните области, а при жените — по-дифузно оредяване в областта на темето. Същевременно донорската зона в задната и страничните части на скалпа обикновено остава устойчива през целия живот. Същата генетика обяснява силно изразената наследствена закономерност, която хората забелязват: историята на косопада при бащата е разумен, макар и несигурен, показател за риска при сина.

Каква е ролята на миноксидила и защо той не е подход срещу ДХТ

Лесно е да се предположи, че всички продукти против косопад по някакъв начин въздействат на ДХТ, предвид колко често се споменава този хормон, но миноксидилът е ясно изключение. Миноксидилът действа като отваря калиевите канали и разширява кръвоносните съдове около фоликула. Смята се, че това подобрява доставянето на хранителни вещества и кислород и директно удължава анагенната фаза. Този механизъм не засяга 5-алфа-редуктазата и изобщо не включва андрогенния рецептор (източник: StatPearls). За по-подробен отговор на въпроса дали миноксидилът изобщо взаимодейства с ДХТ вижте отделната статия за миноксидила и ДХТ.

На практика това означава, че Миноксидил разтвор 5% може да помогне за възстановяването на растежа на косата както при хора с висока, така и при хора с ниска чувствителност на андрогенните рецептори, защото ефектът му изначално не зависи нито от нивата на ДХТ, нито от генетиката на рецепторите. Този механизъм обяснява защо изобщо действа, но не разширява одобрената употреба на продукта: разтворът с концентрация 5% е одобрен за възстановяване на растежа в областта на темето при мъжете. Нанасянето му върху отдръпваща се линия на косата, слепоочията или брадата, както и употребата му от жени, са извън одобреното показание и се считат за употреба извън одобрените показания. Това обаче не е бързо лечение, което можете да започнете и да забравите: обикновено е необходима редовна употреба в продължение на четири до шест месеца, понякога и повече, преди да се забележи видима промяна. В началото често има фаза на засилен косопад, когато новият цикъл на растеж избутва старите косми. При спиране на лечението постигнатият резултат се губи в рамките на няколко месеца, докато фоликулите се върнат към състоянието си отпреди лечението (източник: MedlinePlus). Дразненето и сърбежът от пропиленгликола в разтвора, както и понякога нежеланото окосмяване на близки участъци от кожата, например по лицето, са най-често съобщаваните нежелани реакции. Всеки, който е бременен или кърми, има сърдечно заболяване, има скалп с необичаен вид, косопадът му е започнал внезапно или на петна, или е под осемнадесет години, трябва да се консултира с лекар, преди да започне употребата, вместо да приема, че описаният по-горе механизъм важи по същия начин и за неговия случай.

Финастеридът си струва да бъде споменат тук само за сравнение, защото именно това лекарство действително е насочено към този механизъм: то директно потиска 5-алфа-редуктазата тип 2 и така намалява производството на ДХТ в скалпа, вместо да заобикаля този процес. Финастеридът се отпуска само с рецепта, ние не го продаваме и тук не е мястото да се преценява дали да започнете или да спрете приема му. Това решение, включително дозировката, трябва да бъде взето с лекар, който може да прегледа пълната медицинска история на човека.

Какво е мястото на съставка, свързана с ДХТ, като сао палмето

Екстрактът от плодове на сао палмето е примерът от продуктовия каталог, който си струва да споменем, защото е най-близо до темата на тази статия, без да се представя като неин заместител. В описанието на самия продукт се отбелязва, че мастните му киселини и фитостероли са потискали 5-алфа-редуктазата в лабораторни тестове. Това е твърдение на продавача, а не независимо потвърден резултат, и е добре да се разглежда като насока, която си струва да се проследи, а не като окончателно установен факт. Този резултат не доказва, че екстрактът има същия ефект, когато е в отмиващ се шампоан върху жив скалп: клиничните данни за сао палмето са ограничени, проучванията са проведени предимно с перорални добавки, повечето са с малък мащаб, а конкретно шампоан не е изследван в нито едно публикувано проучване. При измиване продуктът е в контакт със скалпа само няколко минути, преди да се отмие в канала, което е съвсем различно от излагането на средство, което остава върху кожата.

Именно заради тази разлика Шампоан със сао палмето против ДХТ е представен като допълваща стъпка, а не като лечение: разумен вариант с честно описание за човек, който иска продукт, свързан с ДХТ, в ежедневната си грижа и да го използва заедно с терапия, подкрепена с реални доказателства за възстановяване на растежа на косата, а не вместо нея. Читателите, които искат по-пълна информация за доказателствата за перорален и локален прием на сао палмето, включително за дозировката и какво точно са изследвали проучванията, могат да прочетат специалната статия за сао палмето. А онези, които сравняват сао палмето с други съставки, свързани с ДХТ, като масло от розмарин или екстракт от тиквени семки, ще открият сравнението в статията за естествените блокери на ДХТ.

Как се подрежда целият механизъм

Косопадът по определен модел се дължи на конкретна последователност: 5-алфа-редуктазата превръща тестостерона в ДХТ, ДХТ се свързва здраво с андрогенните рецептори, а при фоликулите с генетична чувствителност към това свързване всеки цикъл на растеж става малко по-кратък, докато произведеният косъм стане едва видим. Нито една част от този процес не зависи от общото количество ДХТ, което човек произвежда. Всичко зависи от това кои фоликули са устроени да реагират на него, което обяснява характерния модел върху истински скалп.

Същият механизъм разграничава подхода, насочен към ДХТ, от съдовия подход. Миноксидилът подпомага растежа на косата, като подобрява условията във фоликула, а не като прекъсва производството на ДХТ. Затова действа независимо от чувствителността на андрогенните рецептори на човека. Междувременно за съставка като сао палмето има доказателства само на ниво ензим, затова тя е подходяща като допълващ продукт в рутината, а не като заместител. Изграждането на рутина с оглед на тази разлика — честно описана допълваща стъпка заедно с лечението, което действително има доказателства за възстановяване на растежа — е разумен начин да използвате и двете, без да преувеличавате ефекта на нито едно от тях. За повече информация за останалите съставки в тази област посетете раздела „Съставки и доказателства“ в блога, където другите активни съставки са разгледани една по една по същия начин.