Kyselina listová a růst vlasů: jaké jsou důkazy

Pokud jste narazili na kyselinu listovou jako údajné řešení vypadávání vlasů a přemýšlíte, zda stojí za to ji užívat, upřímná odpověď zní, že nedostatek folátu nepatří mezi příčiny vypadávání vlasů, pro které máme mnoho důkazů. Nedostatek železa i zinku má doloženou souvislost s vypadáváním vlasů, pokud se nedostatek potvrdí krevním testem, folát ale do stejné kategorie nespadá: dostupný výzkum se zaměřuje především na anémii, nikoli na vlasy, a jen málo naznačuje, že užívání kyseliny listové bez diagnostikovaného nedostatku přináší vlasům jakýkoli prospěch. To neznamená, že folát není pro vaše zdraví důležitý. Znamená to jen, že předpokládat, že doplněk vyřeší difuzní vypadávání vlasů, předbíhá to, co bylo skutečně prokázáno.

• Nejlépe doloženým důsledkem nedostatku folátu je megaloblastová anémie, nikoli vypadávání vlasů, a studie srovnávající osoby s difuzním vypadáváním vlasů s kontrolní skupinou nezjistila v jejich hladinách folátu žádný významný rozdíl.
• Naproti tomu nedostatek železa a zinku patří mezi zavedené, dobře doložené příčiny difuzního vypadávání vlasů, a proto má smysl jejich nedostatek vyloučit dříve, než vůbec začnete uvažovat o folátu.
• Skutečný nedostatek folátu má vlastní rozpoznatelné příznaky i rizikové faktory, takže ještě před vyšetřením můžete posoudit, nakolik je ve vašem případě pravděpodobný.
• Nedostatek skutečně potvrdí až krevní testy provedené na základě doporučení lékaře; užívání doplňku v naději, že pomůže, přeskakuje krok, který by vám přinesl konkrétní odpověď.

Co kyselina listová v těle skutečně dělá

Folát je vitamin skupiny B, který tělo potřebuje ve své přirozené podobě, zatímco kyselina listová je jeho syntetická forma používaná v doplňcích stravy a obohacených potravinách; jakmile se dostanou do těla, obě plní stejné základní funkce. Folát je potřebný k tvorbě DNA a RNA, odbourávání homocysteinu a tvorbě zdravých červených krvinek. Všechny tyto procesy souvisejí s dělením buněk. Proto potřeba folátu roste vždy, když tělo rychle vytváří nové buňky; nejzřetelnějším příkladem období, kdy se potřeba folátu zvyšuje, je těhotenství (zdroj: Folát (kyselina listová), Harvard T.H. Chan School of Public Health).

Kolik ho skutečně potřebujete a odkud ho obvykle získáte

Dospělí potřebují přibližně 400 mikrogramů ekvivalentů folátu v potravě denně. Této hodnoty lze realisticky dosáhnout běžným stravováním, nikoli nutně užíváním doplňku stravy. Významné množství folátu obsahuje listová zelenina, fazole, arašídy, celozrnné potraviny a obohacené obilné výrobky, tedy mouka a cereálie, které jsou v mnoha zemích již obohacené kyselinou listovou. I proto je skutečný nedostatek méně častý, než by se mohlo zdát podle zájmu o kyselinu listovou ve vyhledávání.

Způsobuje nedostatek kyseliny listové skutečně vypadávání vlasů?

Přímá odpověď zní, že dostupné důkazy tuto souvislost nepodporují, přinejmenším ne tak jako u železa nebo zinku. Přehledový článek o výživě a vypadávání vlasů se zaměřil konkrétně na folát a zjistil, že jeho hlavním uznávaným klinickým důsledkem je megaloblastová anémie, nikoli vypadávání vlasů (zdroj: Strava a vypadávání vlasů: důsledky nedostatku živin a užívání doplňků). Když výzkumníci porovnali 91 pacientů s difuzním vypadáváním vlasů s kontrolní skupinou, nezjistili mezi těmito skupinami žádný významný rozdíl v sérových hladinách folátu. Právě takové srovnání byste očekávali, kdyby nedostatek folátu skutečně způsoboval vypadávání vlasů.

Jiná studie, která se zaměřila konkrétně na ženy s chronickým telogenním efluviem, zjistila, že 28,5 % z nich mělo zvýšenou, nikoli nízkou hladinu folátu. To komplikuje každé zjednodušené vysvětlení, podle něhož je příčinou vypadávání vlasů nízká hladina folátu. Stejný přehled uvádí, že z tohoto zjištění lze vyvodit jen omezené závěry, a celkově našel jen málo informací o tom, zda užívání kyseliny listové zlepšuje růst vlasů u lidí, kteří nemají potvrzený nedostatek.

Nedostatek železa patří do zcela jiné kategorie: je nejčastějším nutričním nedostatkem na světě a dobře doloženou příčinou vypadávání vlasů, což je jeden z důvodů, proč se obvykle kontroluje jako první. Nedostatek zinku má podobnou, byť méně častou souvislost; malá série případů ukázala, že po užívání zinku ústy vypadávání vlasů ustalo, ale pouze u pacientů, u kterých byl nedostatek zinku předem potvrzen. Podrobnější srovnání toho, co skutečně obstojí napříč doplňky stravy, místo aby se zaměřovalo vždy jen na jednu složku, najdete v tomto průvodci doplňky na podporu růstu vlasů a důkazy, které je podporují.

Jak vypadá skutečný nedostatek folátu

I když se nedostatek folátu s vypadáváním vlasů spolehlivě nespojuje, stojí za to vědět, jak skutečný nedostatek vypadá. Díky tomu můžete posoudit, zda je vůbec pravděpodobným vysvětlením vašeho vypadávání vlasů. Mezi uznávané příznaky anémie z nedostatku folátu patří únava, slabost, bolest hlavy, bledá kůže a bolestivá ústa nebo jazyk (zdroj: Anémie z nedostatku folátu, MedlinePlus). Mezi uznávané příčiny patří nedostatečná strava, dlouhodobá nadměrná konzumace alkoholu a některé léky, například fenytoin, methotrexát a sulfasalazin. Vyšší riziko mají lidé s poruchou užívání alkoholu, těhotné ženy, starší dospělí a lidé s omezeným přístupem k čerstvým potravinám.

Další zdroj k tomuto seznamu rizik přidává poruchy vstřebávání, jako je celiakie, a některé genetické varianty ovlivňující metabolismus folátu (zdroj: Folát (kyselina listová), Harvard T.H. Chan School of Public Health). Jedna lékařská příručka uvádí jako možnou komplikaci dlouhodobého nedostatku také kudrnaté a šedivějící vlasy. Zmiňuje je však v samostatném seznamu komplikací, nikoli mezi hlavními příznaky, a popisuje změnu struktury a barvy vlasů, nikoli jejich vypadávání. Nelze je tedy samostatně považovat za příznak vypadávání vlasů.

Jak si nedostatek skutečně ověřit místo hádání

Vyšetření na nedostatek folátu má smysl, pokud se vás skutečně týká jeden nebo více výše uvedených rizikových faktorů: strava s nízkým obsahem čerstvých potravin, nadměrná konzumace alkoholu, porucha vstřebávání, užívání příslušného léku nebo těhotenství. To je jiná situace než nechat se vyšetřit jen pro jistotu, když se vás nic z toho netýká. Tentýž přehled, který nenašel souvislost mezi folátem a vypadáváním vlasů, také uvádí, že u lidí bez známých rizikových faktorů nedostatku živin nejsou laboratorní testy na jejich nedostatek nutné. Správné krevní testy může nařídit lékař a vyhodnotit je s ohledem na vaši konkrétní situaci; nemusíte si nedostatek vyvozovat z výsledků vyhledávání a seznamu příznaků.

Nejprve nedostatek potvrdit a případně ho následně napravit je přímější cesta k odpovědi než začít užívat doplněk v naději, že by mohl pomoci. Pokud krevní testy něco odhalí, léčba skutečného nedostatku řeší riziko anémie, které je u folátu dobře doložené. Případný vliv na vlasy, pokud vůbec existuje skutečná souvislost, by byl důsledkem nápravy tohoto nedostatku, nikoli samotného užívání kyseliny listové.

Pokud za tím není folát, co dalšího může vypadávání vlasů vysvětlovat?

Difuzní vypadávání vlasů, které není způsobené nedostatkem živin, bývá často telogenní efluvium, tedy dočasná reakce na konkrétní spouštěč, nikoli dlouhodobý stav. Mezi běžné spouštěče patří výrazný úbytek hmotnosti, porod, vysoká horečka, operace, závažné onemocnění, vysazení antikoncepčních pilulek nebo období silného stresu (zdroj: Vypadávání vlasů, American Academy of Dermatology). K vypadávání vlasů obvykle dochází až několik měsíců po spouštěči, takže souvislost nemusí být zpočátku zřejmá, a po odeznění příčiny zpravidla ustane během přibližně šesti až devíti měsíců.

Pokud vypadávání vlasů pokračuje i dlouho po uplynutí této doby, je ložiskové místo difuzní nebo se objevují také příznaky na pokožce hlavy, je důvod navštívit dermatologa, nikoli jen čekat. Vypadávání vlasů podle vzoru má zase jiný mechanismus: způsobuje ho DHT, nikoli dočasný spouštěč nebo nedostatek. Pokud vaše vypadávání vlasů neodpovídá zde popsanému difuznímu a dočasnému průběhu, stojí za přečtení článek Co je DHT a jak skutečně způsobuje vypadávání vlasů.

Jakou roli může mít doplněk, jako je biotin, pokud chcete nějaký přidat

Vlastní doplněk Quintéa užívaný ústy obsahuje biotin ve formě žvýkacích tablet, nikoli kyselinu listovou, a je dobré to jasně říct každému, kdo přišel k tomuto článku s očekáváním, že tu najde kyselinu listovou. Biotin žvýkací tablety jsou určené lidem, kteří chtějí užívat něco ústy současně s lokální péčí. I zde platí stejné upozornění týkající se důkazů jako u folátu: náprava skutečného nedostatku biotinu pomáhá, ale většina lidí s rozumně sestaveným jídelníčkem nedostatkem netrpí a důkazy o tom, že biotin navíc podporuje růst vlasů, jsou slabé. Podrobněji se tomu věnuje článek Co skutečně ukazují důkazy o biotinu a růstu vlasů. Pokud už používáte režim péče s minoxidilem, odpověď na konkrétnější otázku najdete v článku Změní něco přidání doplňku užívaného ústy?

Závěr platný bez ohledu na to, o jakém doplňku uvažujete, je stejný jako na začátku článku: nejdříve je třeba zjistit, co se skutečně děje, ať už krevními testy, pokud se vás týká rizikový faktor, nebo u dermatologa, pokud průběh vypadávání neodpovídá dočasnému spouštěči. Teprve potom má smysl vybrat si doplněk. Další články o složkách v této řadě a důkazech, které se k nim vztahují, najdete v sekci Složky a důkazy.