Verursacht DHT auch bei Frauen Haarausfall?

DHT spielt bei manchen Formen von Haarausfall bei Frauen eine tatsächliche Rolle, ist aber nicht die alleinige dominante Ursache wie bei Männern. Bei Männern gilt Dihydrotestosteron (DHT) als wichtigster hormoneller Auslöser von erblich bedingtem Haarausfall. Bei Frauen gilt das Hormongeschehen als komplexer: DHT und andere Androgene sind ein Faktor unter mehreren, die geprüft werden sollten, nicht die automatische Erklärung. Eine fundierte Diagnose beginnt in der Regel damit, eine kurze Liste möglicher Ursachen durchzugehen, statt anzunehmen, dass DHT verantwortlich ist, und direkt zu einem DHT-blockierenden Produkt zu greifen.

• DHT entsteht aus Testosteron und ist der gut belegte Auslöser von erblich bedingtem Haarausfall bei Männern, bei dem genetisch empfindliche Haarfollikel allmählich schrumpfen.
• Auch Frauen können androgenempfindliche Haarfollikel haben. Der hormonelle Einfluss auf Haarausfall bei Frauen gilt jedoch als weniger ausgeprägt und komplexer als bei Männern, sodass DHT allein das Gesamtbild nur selten erklärt.
• Häufige Ursachen ohne DHT-Bezug – allgemeines telogenes Effluvium, Haarausfall nach der Geburt und Schilddrüsenerkrankungen – kommen bei Frauen so oft vor, dass sie in Betracht gezogen werden müssen, bevor angenommen wird, ein Androgen sei für den Haarausfall verantwortlich.
• Allmählicher, diffuser Haarausfall, der sich über Monate oder Jahre entwickelt, weist besonders bei familiärer Vorbelastung eher auf erblich bedingten Haarausfall hin. Ein plötzlicher Anstieg des täglichen Haarausfalls, der Wochen nach einer Erkrankung, einer Geburt oder einer starken Belastung beginnt, weist eher auf telogenes Effluvium hin.
• Da sich diese Muster überschneiden, ist eine Dermatologin oder ein Dermatologe, die oder der die Kopfhaut direkt untersuchen und Bluttests anordnen kann, verlässlicher als eine Selbstdiagnose allein anhand der Symptome.

Was DHT ist und wie es bei Männern Haarausfall verursacht

Dihydrotestosteron entsteht, wenn das Enzym 5-Alpha-Reduktase Testosteron in seine wirksamere Form umwandelt (Quelle: 5α-Reductase inhibitor, Wikipedia). In Kopfhautfollikeln, die genetisch empfindlich auf DHT reagieren, bindet es an Androgenrezeptoren und führt über wiederholte Wachstumszyklen hinweg zu einer Miniaturisierung der Follikel: Jedes neue Haar wächst feiner und kürzere Zeit als das vorherige, bis eine sichtbare Ausdünnung einsetzt. Dieser Mechanismus ist gut dokumentiert und gilt als wichtigste hormonelle Ursache für Haarausfall bei Männern (Quelle: Androgenetic Alopecia, ISHRS). Deshalb richten sich die meisten Forschungen, Marketingmaßnahmen und Produkte mit DHT-Fokus an Männer.

Auch verschreibungspflichtige 5-Alpha-Reduktase-Hemmer setzen an diesem Androgenrezeptor-Signalweg an und senken den zirkulierenden DHT-Spiegel deutlich – Finasterid um etwa 70 %, Dutasterid um bis zu etwa 95 % (Quelle: 5α-Reductase inhibitor, Wikipedia). Quintéa verkauft oder empfiehlt diese verschreibungspflichtigen Arzneimittel nicht. Sie werden hier nur erwähnt, damit der Mechanismus verständlich ist. Wer eines davon in Betracht zieht, sollte Dosierung und Eignung mit einer Ärztin oder einem Arzt besprechen, statt eigenständig damit anzufangen oder die Einnahme zu beenden.

Warum das bei Frauen komplexer ist

Auch Frauen bilden DHT und können Haarfollikel haben, die darauf reagieren. Das Hormon ist daher für Haarausfall bei Frauen nicht bedeutungslos. Der Unterschied liegt darin, wie zuverlässig es die Vorgänge erklärt. Klinische Leitlinien zur androgenetischen Alopezie bei Frauen beschreiben den hormonellen Einfluss als weniger ausgeprägt als bei Männern und sehen eine ausführliche Hormonuntersuchung als Voraussetzung für die Diagnose, nicht als optionale Ergänzung (Quelle: Androgenetic Alopecia, ISHRS). Bei vielen Frauen mit erblich bedingtem Haarausfall sind bei Tests überhaupt keine eindeutig erhöhten Androgenwerte festzustellen. Deshalb betrachten Ärztinnen und Ärzte das gesamte Hormongeschehen, statt DHT als Ursache anzunehmen und direkt zu einer DHT-orientierten Behandlung überzugehen. Auch die American Academy of Dermatology beschreibt den weiblichen erblich bedingten Haarausfall als erblich, wobei Hormone eine Rolle spielen – nach den Wechseljahren tritt er häufiger auf. Zugleich weist sie darauf hin, dass andere Ursachen für Haarausfall ähnlich aussehen können und zunächst ausgeschlossen werden müssen (Quelle: Female Pattern Hair Loss, American Academy of Dermatology).

Was bei einer umfassenderen Hormonuntersuchung betrachtet werden kann

Wenn DHT oder ein anderes Androgen als Ursache vermutet wird, berücksichtigt eine umfassendere Untersuchung üblicherweise mehr als nur DHT: Eisenwerte, Schilddrüsenfunktion, das Verhältnis von Östrogen zu Testosteron und Erkrankungen wie das polyzystische Ovarialsyndrom oder die Wechseljahre können das Gesamtbild beeinflussen (Quelle: Androgenetic Alopecia, ISHRS). Diese Liste dient der Information und ist keine Checkliste für zu Hause. Sie beschreibt, welche Untersuchungen eine Ärztin oder ein Arzt veranlassen könnte, und ersetzt keine ärztliche Untersuchung.

Andere häufige Ursachen, die mit DHT-bedingtem Haarausfall verwechselt werden

Da DHT die Erklärung ist, auf die viele Leserinnen und Leser zuerst stoßen, kann man leicht annehmen, dass es die Ursache ist, sobald das Haar dünner wird. Drei weitere Ursachen treten bei Frauen so häufig auf, dass es sich lohnt, sie zu prüfen, bevor angenommen wird, ein Androgen sei für den Haarausfall verantwortlich.

Allgemeines telogenes Effluvium ist ein vorübergehender Anstieg des Haarausfalls, ausgelöst durch körperliche oder seelische Belastungen. Größere Operationen, Erkrankungen, eine schwierige Schwangerschaft, Stress bei der Arbeit, ein Nährstoffmangel, Schlafmangel oder bestimmte Medikamente können es auslösen. In etwa einem Drittel der Fälle lässt sich kein einzelner Auslöser feststellen (Quelle: Telogen Effluvium, ISHRS). Der Haarausfall beginnt üblicherweise etwa vier bis sechs Wochen nach dem Auslöser. Sobald die zugrunde liegende Belastung nachlässt, erholen sich ungefähr 95 % der Betroffenen innerhalb von zwei bis drei Monaten vollständig. Eine ausführlichere Einordnung dessen, was als normal gilt, bietet der Artikel über Erkrankungen, die Haarausfall verursachen können.

Haarausfall nach der Geburt ist eine eigene, gut bekannte Form des telogenen Effluviums. Er wird durch den Östrogenabfall nach der Entbindung ausgelöst, nicht durch DHT. Er macht sich üblicherweise einige Monate nach der Geburt bemerkbar, erreicht meist um den vierten Monat seinen Höhepunkt und klingt bei den meisten Frauen bis zum ersten Geburtstag des Kindes ohne Behandlung ab (Quelle: New moms: Tips for reducing hair loss, American Academy of Dermatology). Der zeitliche Verlauf Woche für Woche wird ausführlicher in einem genaueren Überblick über Haarausfall nach der Geburt erläutert.

Schilddrüsenerkrankungen, insbesondere eine Schilddrüsenunterfunktion, können sich durch dünnes, brüchiges Haar bemerkbar machen und später auch durch dünner werdende Augenbrauen. Die Haarbeschwerden entwickeln sich in der Regel parallel zur Behandlung: Sobald sich die Schilddrüsenhormonwerte wieder normalisiert haben, verbessert sich üblicherweise auch die Haarqualität (Quelle: Hypothyroidism, MedlinePlus). Damit ist nicht gemeint, dass ein kosmetisches Produkt eine Schilddrüsenerkrankung behandelt. Es ist vielmehr ein Grund, die Schilddrüsenwerte überprüfen zu lassen, wenn sich der Haarausfall nicht anderweitig erklären lässt.

So lässt sich erkennen, welches Muster zur eigenen Situation passt

Der zeitliche Verlauf und das Muster des Haarausfalls sind hilfreicher als ein einzelner Hormonwert. Allmählicher, diffuser Haarausfall, der den sichtbaren Scheitel über Monate bis Jahre verbreitert oder mehr Kopfhaut durchscheinen lässt, weist besonders in Verbindung mit einer familiären Vorbelastung eher auf erblich bedingten (androgenetischen) Haarausfall hin. Eine plötzliche Zunahme der Haare, die beim Duschen oder Bürsten ausfallen und Wochen nach einem bestimmten Ereignis beginnt – etwa einer Erkrankung, einer Geburt, einer Phase starken Stresses oder der Einnahme eines neuen Medikaments –, weist dagegen eher auf telogenes Effluvium hin. Eine genaue Untersuchung kann die beiden Muster direkt unterscheiden: Bei erblich bedingtem Haarausfall zeigt sich eine stärkere Miniaturisierung der Haarfollikel, während bei telogenem Effluvium häufig viele kurze Haare mit normaler Dicke zu sehen sind, oft gehäuft im vorderen Bereich der Kopfhaut (Quelle: Telogen Effluvium, ISHRS).

Da sich die beiden Muster überschneiden können und sich allein im Spiegel nur schwer auseinanderhalten lassen, ist es verlässlicher, die Kopfhaut direkt von einer Dermatologin oder einem Dermatologen untersuchen und Bluttests veranlassen zu lassen, statt anhand der Symptome zu raten. Was bei einem solchen Termin üblicherweise geschieht und wann es sich lohnt, einen zu vereinbaren, erklärt ein Leitfaden dazu, wann man bei Haarausfall eine Dermatologin oder einen Dermatologen aufsuchen sollte.

Wann ein DHT-bezogener Ansatz passt – und wann nicht

Das alles ist kein Argument gegen DHT-bezogene Produkte für Frauen, sondern dafür, zuerst die Ursache abzuklären. Die Minoxidil Topical Solution ist generell weiterhin die am besten belegte und etablierteste Option im Sortiment. Nichts in diesem Artikel soll Leserinnen und Leser davon abbringen. Der umfassende Leitfaden zu Minoxidil für Frauen erklärt, wofür es zugelassen ist und welchen Stellenwert es speziell bei Frauen hat. Wie DHT-Blocker tatsächlich wirken behandelt den zugrunde liegenden Mechanismus, auf den dieser Artikel hingeführt hat.

Für Leserinnen und Leser, die die oben genannten Ursachen ausgeschlossen haben – oder noch ausschließen lassen – und Minoxidil nicht anwenden können oder möchten, sieht die Situation anders aus. Eine Person, deren Kopfhaut schlecht auf Minoxidil reagiert hat oder die einfach noch nicht bereit ist, mit einem äußerlich anzuwendenden Arzneimittel zu beginnen, ist genau die Zielgruppe einer minoxidilfreien Option.

Das Redensyl Komplex-Serum kombiniert Redensyl, Anagain, Baicapil und 1 % Koffein. Keiner dieser Inhaltsstoffe zielt auf DHT ab wie Minoxidil oder ein verschreibungspflichtiger 5-Alpha-Reduktase-Hemmer. Die Beleglage ist schwächer als bei Minoxidil: Die unterstützenden Studien sind klein, wurden überwiegend von den Unternehmen durchgeführt und finanziert, die die jeweiligen Inhaltsstoffe verkaufen, und stützten sich auf Trichogramm-Zählungen statt auf unabhängig reproduzierte Ergebnisse. Das wird offen gesagt und nicht beschönigt, denn ein ehrlicher Vergleich macht das Serum für die passende Person zu einer sinnvollen Wahl: für jemanden, der Minoxidil nicht verwenden kann oder möchte, nicht für jemanden, der es verwenden könnte, es aber noch nicht ausprobiert hat. Es kann auch zusätzlich zu Minoxidil statt an seiner Stelle verwendet werden – für alle, die ihre bestehende Routine um eine minoxidilfreie Ergänzung erweitern möchten.

Wenn erblich bedingter Haarausfall bei Frauen nach dem Ausschluss anderer Ursachen am ehesten infrage kommt, stellt der Artikel, der Behandlungen für erblich bedingten Haarausfall bei Frauen nach ihrer Beleglage einordnet, das gesamte Spektrum der Möglichkeiten dar – von den stärksten bis zu den schwächsten Belegen. So lassen sich die hier erwähnten DHT-nahen Produkte mit den übrigen Optionen vergleichen, statt sie einfach als alleinige Lösung anzunehmen.

Entscheidend ist die Reihenfolge der Schritte, nicht das Hormon selbst. DHT spielt beim Haarausfall bei Frauen tatsächlich eine Rolle, ist aber ein Faktor unter mehreren, der geprüft werden sollte, und keine Ausgangsannahme. Zu klären, ob der Haarausfall allmählich und erblich bedingt ist oder plötzlich auftritt und mit einem kürzlich eingetretenen Ereignis zusammenhängt, hilft mehr dabei, den richtigen nächsten Schritt zu finden als jedes Produktversprechen.