Telogenes Effluvium: Was es ist und wie es sich von erblich bedingtem Haarausfall unterscheidet
Telogenes Effluvium ist ein vorübergehender, die gesamte Kopfhaut betreffender Haarausfall, der durch eine Belastung des Körpers ausgelöst wird, etwa durch hohes Fieber, eine Operation, eine Geburt, eine Crash-Diät oder ein neues Medikament. Dadurch wechseln ungewöhnlich viele Haare gleichzeitig aus der Wachstumsphase in die Ruhephase. Es handelt sich um eine andere Erkrankung als androgenetische Alopezie, den erblich bedingten Haarausfall, bei dem sich der Haaransatz über Jahre allmählich zurückbildet oder das Haar am Oberkopf dünner wird. In den meisten Fällen klingt das telogene Effluvium innerhalb einiger Monate von selbst ab, sobald der Auslöser erkannt und behandelt wird. Da die beiden Erkrankungen im Spiegel ähnlich aussehen können und die Suche nach Hilfe bei Haarausfall meist direkt zu Minoxidil führt, lohnt es sich herauszufinden, welche davon tatsächlich vorliegt, bevor man entscheidet, was als Nächstes zu tun ist.
- Beim telogenen Effluvium fallen die Haare diffus über die gesamte Kopfhaut verteilt aus und nicht in Form eines zurückweichenden oder dünner werdenden Haarmusters.
- Der Haarausfall beginnt gewöhnlich zwei bis drei Monate nach dem Auslöser und klingt innerhalb von etwa drei bis neun Monaten ab.
- Selbst während einer ausgeprägten Episode behalten die meisten Betroffenen mindestens die Hälfte ihrer Haardichte.
- Entscheidend ist, den Auslöser zu erkennen und etwas dagegen zu unternehmen – nicht die Anwendung eines äußerlichen Haarwuchsmittels.
Was telogenes Effluvium genau ist
Auf einer gesunden Kopfhaut fallen ständig einige Haare aus. Es ist normal, täglich etwa 50 bis 100 Haare zu verlieren, wenn ältere Haare ihren Wachstumszyklus abschließen und ausfallen, damit neue nachwachsen können (Quelle: American Academy of Dermatology). Diese Zahl ist für sich genommen kein Anzeichen für ein Problem; so erneuert sich das Haar einfach über die Jahre. Jeder Haarfollikel durchläuft eine Wachstumsphase, Anagen genannt, die mehrere Jahre dauern kann, gefolgt von einer deutlich kürzeren Ruhephase, Telogen. Am Ende dieser Phase fällt das Haar aus.
Die Erkrankung tritt auf, wenn etwas deutlich mehr Haarfollikel als gewöhnlich gleichzeitig in diese Ruhephase versetzt. Statt dass Haare wie üblich nach und nach ihren Zyklus beenden, tritt eine größere Gruppe gemeinsam in die Telogenphase ein und fällt dann ungefähr drei Monate später gemeinsam aus, wenn diese Ruhephase endet. Es handelt sich um einen diffusen Prozess, das heißt, er betrifft die Kopfhaut gleichmäßig, statt sich auf eine bestimmte Stelle zu konzentrieren. Dabei entstehen keine Narben und der Haarfollikel selbst wird nicht beschädigt. Deshalb können die ausgefallenen Haare nachwachsen, sobald sich der Zyklus wieder einpendelt.
Wie viele Haare sind zu viele?
Bei einer ausgeprägten Episode können bis zu etwa 70 % der Haare, die normalerweise noch wachsen würden, gleichzeitig in die Ruhephase übergehen – ein deutlicher Anstieg gegenüber dem üblichen Grundwert (Quelle: Cleveland Clinic). Nur zur Veranschaulichung: Wer gewöhnlich eine überschaubare Menge Haare auf dem Kopfkissen oder im Duschabfluss findet, bemerkt während einer akuten Phase möglicherweise sichtbar mehr Haare, die sich bei jeder Haarwäsche oder beim Bürsten lösen. Sie fallen dabei gleichmäßig verteilt aus und nicht gehäuft am Haaransatz. Dennoch behalten die meisten Menschen mit telogenem Effluvium selbst auf dem Höhepunkt einer Episode mindestens die Hälfte ihrer gesamten Haardichte, denn der Übergang in die Telogenphase ist nicht dasselbe wie der Verlust des Haarfollikels selbst (Quelle: Medical News Today).
Was es auslöst
Telogenes Effluvium ist eine Reaktion auf etwas, das dem Körper widerfahren ist – meist einige Monate zuvor – und keine Erkrankung, die ohne erkennbaren Anlass auftritt. Die bekannten Auslöser lassen sich in einige überlappende Gruppen einteilen: körperliche Belastungen wie hohes Fieber, eine schwere Infektion, eine größere Operation oder eine Geburt; bestimmte Medikamente, darunter einige orale Verhütungsmittel, Betablocker, Antikoagulanzien und Retinoide; ernährungsbedingte Ursachen wie eine stark eingeschränkte oder eine Crash-Diät sowie ein Mangel an Eiweiß, Eisen oder Zink; zugrunde liegende Erkrankungen wie Schilddrüsenstörungen und Autoimmunerkrankungen; sowie erheblicher psychischer oder emotionaler Stress.
Der zeitliche Abstand macht es anfangs schwer, den Zusammenhang zu erkennen. Der Haarausfall beginnt normalerweise nicht in derselben Woche wie der Auslöser, sondern tritt in der Regel etwa zwei bis drei Monate später auf, wenn die betroffenen Haarfollikel die Ruhephase beendet haben, in die sie versetzt wurden. Genau deshalb fällt es Menschen oft schwer, einen stressigen Monat oder eine Erkrankung mit dem Haarausfall in Verbindung zu bringen, den sie drei Monate später bemerken. Es lohnt sich, vom Beginn des Haarausfalls aus rückwärts zu überlegen, statt anzunehmen, dass die Ursache erst kürzlich aufgetreten sein muss.
Wie sich telogenes Effluvium von erblich bedingtem Haarausfall (androgenetischer Alopezie) unterscheidet
Die praktische Frage, auf die die meisten Leserinnen und Leser eigentlich eine Antwort suchen, ist, ob es sich bei dem, was sie beobachten, um telogenes Effluvium oder um androgenetische Alopezie handelt – den genetisch bedingten Haarausfall, der Haaransatz und Oberkopf betrifft. Beide führen zu sichtbar dünner werdendem Haar, doch abgesehen davon unterscheiden sie sich in fast allem.
| Worauf achten? | Telogenes Effluvium | Androgenetische Alopezie |
|---|---|---|
| Muster | Diffus, gleichmäßig über die gesamte Kopfhaut verteilt | Lokal begrenzt: zurückweichender Haaransatz, dünner werdender Oberkopf oder Tonsur |
| Welche Haare ausfallen | Normale, vollständig ausgewachsene (terminale) Haare | Mit der Zeit zunehmend feinere, kürzere (miniaturisierte) Haare |
| Verlauf | Eine klar abgegrenzte Episode, die gewöhnlich abklingt | Allmählich und ohne Behandlung fortschreitend |
| Umkehrbarkeit | Geht im Allgemeinen zurück, sobald der Auslöser behandelt wird | Geht nicht von selbst zurück |
Bei der androgenetischen Alopezie, die ausführlich in unserem Erklärartikel darüber, was androgenetische Alopezie genau ist, behandelt wird, schrumpfen die Haarfollikel unter dem Einfluss von Genen und Hormonen mit jedem Zyklus allmählich. Deshalb werden die Haare im betroffenen Bereich sichtbar feiner, bevor sie schließlich ganz aufhören nachzuwachsen. Beim telogenen Effluvium miniaturisieren sich die Haarfollikel überhaupt nicht: Es fallen Haare aus, die ansonsten völlig normal waren. Genau deshalb ist der Zustand im Allgemeinen umkehrbar, sobald der Auslöser vorüber ist. Wenn sich die Ausdünnung bei dir auf den Oberkopf oder den Scheitel konzentriert, statt gleichmäßig verteilt zu sein, und sich über Monate oder Jahre allmählich verstärkt hat, spricht dieses Muster eher für androgenetische Alopezie als für telogenes Effluvium. Bei Männern gibt es für dieses spezifische Muster am Oberkopf und an der Tonsur überzeugende Belege für Minoxidil Lösung, 5%, und eine zugelassene Indikation zur Förderung des Haarwuchses. Eine Ausdünnung, die sich stattdessen auf den Haaransatz konzentriert, kann auf denselben zugrunde liegenden androgenetischen Prozess zurückgehen. Die Behandlung des Haaransatzes mit Minoxidil ist jedoch eine Off-Label-Anwendung und nicht die zugelassene Indikation. Es lohnt sich daher, diesen Unterschied zunächst für sich zu recherchieren, bevor du entscheidest, was du dagegen tun möchtest.
Wie lange es anhält und wie es normalerweise abklingt
Das akute telogene Effluvium, die häufigere Form, klingt normalerweise innerhalb von etwa drei bis sechs Monaten ab dem Beginn des sichtbaren Haarausfalls ab. Bei manchen Menschen kann es allerdings etwa neun Monate dauern, bis das Nachwachsen der Haare erkennbar wird (Quelle: Cleveland Clinic). Rund 95 % der akuten Fälle klingen von selbst ab, sobald der Auslöser erkannt und behandelt wurde. Das ist der Hauptgrund, warum Ärztinnen und Ärzte bei einer ersten, klar durch einen Auslöser bedingten Episode meist zu Geduld und zur Suche nach der Ursache raten, statt zu einer aktiven Behandlung (Quelle: eine klinische Übersichtsarbeit zu telogenem Effluvium).
Akutes und chronisches telogenes Effluvium
Bei einer kleineren Gruppe von Betroffenen dauert der Haarausfall länger als sechs Monate. Diese Grenze dient zur Definition des chronischen telogenen Effluviums. Diese Form verläuft wechselhafter: Der Haarausfall lässt nach und flammt dann wieder auf. Sie tritt überwiegend bei Frauen mittleren Alters auf, statt gleichmäßig bei allen Menschen, die von der akuten Form betroffen sind (Quelle: Medical News Today). Es gibt keine nachgewiesene Möglichkeit, eine aktive Phase des Haarausfalls direkt zu stoppen. Der wirksame Ansatz besteht darin, den Auslöser zu finden und zu beheben, ganz gleich, ob es sich um einen Nährstoffmangel, ein Medikament handelt, dessen Einnahme mit der verschreibenden Ärztin oder dem verschreibenden Arzt besprochen werden sollte, eine zugrunde liegende Erkrankung wie eine Schilddrüsenstörung oder einen inzwischen abgeklungenen Stressfaktor. Eine ausführlichere Erklärung dazu, wie ein realistischer Verlauf Woche für Woche aussieht, findest du in unserem eigenen Artikel dazu, wie lange telogenes Effluvium tatsächlich anhält.
Was wirklich hilft – und warum wir Minoxidil hier nicht empfehlen
Es wäre einfach, allen Leserinnen und Lesern mit Haarausfall unser Produkt mit der besten Studienlage zu empfehlen, aber in diesem Fall wäre das nicht ehrlich. Minoxidil ist gut belegt und für die Behandlung der androgenetischen Alopezie am Scheitel und Oberkopf bei Männern zugelassen. Dort wirkt es auf denselben Miniaturisierungsprozess, der für diese spezielle Form des erblich bedingten Haarausfalls verantwortlich ist. Telogenes Effluvium beruht jedoch auf einem völlig anderen Mechanismus: Der Haarzyklus verändert sich durch einen Auslöser, statt dass die Haarfollikel fortschreitend schrumpfen. Minoxidil ist daher nicht für diese spezielle Situation gedacht, und wir werden nichts anderes behaupten, nur weil es unser meistverkauftes Produkt ist.
Was bei telogenem Effluvium wirklich hilft, ist, den Auslöser selbst anzugehen: einen Nährstoffmangel auszugleichen, ein Medikament mit der Ärztin oder dem Arzt zu überprüfen, die oder der es verschrieben hat, eine Schilddrüsen- oder Eisenstörung behandeln zu lassen oder einem abgeklungenen Stressfaktor einfach Zeit zu geben, den Haarzyklus zu durchlaufen. Eine sanfte, parfümfreie Option wie das Koffein Kopfhaut-Serum kann für jemanden, der seiner Kopfhaut etwas Gutes tun möchte, während die zugrunde liegende Ursache behandelt wird, ein sinnvoller Bestandteil der täglichen Routine sein. Es wird hier jedoch nicht als Mittel dargestellt, das telogenes Effluvium selbst stoppt oder verkürzt, denn für kein kosmetisches Produkt wurde eine solche Wirkung nachgewiesen. Wenn du genauer wissen möchtest, was tatsächlich hilft und in welcher Reihenfolge, findest du mehr dazu in unserem Artikel zu den Behandlungsmöglichkeiten bei telogenem Effluvium. Wenn du mit einer durch einen Auslöser bedingten Episode zu tun hast, ist dieser Artikel der hilfreichere nächste Schritt als eine Produktseite.
Wann du zum Arzt gehen solltest
Die meisten Fälle von telogenem Effluvium klingen von selbst ab und benötigen über die Suche nach dem Auslöser hinaus keine fachärztliche Behandlung. Bestimmte Symptome solltest du jedoch ärztlich abklären lassen, statt allein damit umzugehen. Haarausfall, der in einzelnen Stellen statt diffus auftritt oder mit Schmerzen, Rötungen oder Narbenbildung auf der Kopfhaut einhergeht, spricht gegen telogenes Effluvium und sollte gründlich untersucht werden. Das Gleiche gilt, wenn der Haarausfall deutlich über die Neun-Monats-Marke hinaus anhält, denn das deutet entweder auf die chronische Form der Erkrankung oder auf eine zusätzliche Ursache hin (Quelle: American Academy of Dermatology).
Eine Ärztin, ein Arzt oder eine Dermatologin beziehungsweise ein Dermatologe kann auch nach den zugrunde liegenden Ursachen suchen, die sich leicht vermuten, aber von zu Hause aus schwer bestätigen lassen. Dazu gehören die Schilddrüsenfunktion, die Eisenwerte und Autoimmunmarker. Außerdem kann die Fachperson feststellen, ob eine androgenetische Alopezie vorliegt, statt dich selbst deine Kopfhaut mit Fotos im Internet vergleichen zu lassen. Eine frühzeitige Abklärung ist wichtiger, als es vielleicht scheint, denn manche Menschen haben gleichzeitig mit mehr als einer Form von Haarausfall zu tun. Wird nur die zuerst bemerkte Ursache behandelt, bleibt die andere womöglich unbehandelt. Wenn du zunächst besser einschätzen möchtest, was als normaler Haarausfall gilt, ist unser Artikel zum Unterschied zwischen Haarausfall und verstärktem Haarverlust ein hilfreicher Einstieg. Wenn du dir schon ziemlich sicher bist, dass ein Arztbesuch sinnvoll ist, erfährst du in unserem Ratgeber dazu, wann du wegen Haarausfalls eine Dermatologin oder einen Dermatologen aufsuchen solltest, was dich erwartet und wie du dich auf den Termin vorbereitest.