Trakcijska alopecija: kad su frizure uzrok

Ako se prorjeđivanje koje primjećujete nalazi točno uz liniju rasta kose, na sljepoočnicama ili u ravnoj liniji na mjestu gdje je bila pletenica ili razdjeljak, a pojavilo se nakon mjeseci ili godina nošenja čvrstih repova, punđi, pletenica, ekstenzija ili umetaka za kosu, vjerojatno je riječ o trakcijskoj alopeciji: gubitku kose koji nastaje izravno zbog dugotrajnog povlačenja folikula, a ne zbog hormonskog procesa koji uzrokuje uobičajenu ćelavost po obrascu. Ako se prepozna dok je folikul još očuvan, stanje se povlači kad prestane zatezanje. Ako se nastavi, isto povlačenje može uništiti folikul i uzrokovati trajan gubitak kose. Zato je prvo što vrijedi promijeniti sama frizura, a ne posegnuti za pripravkom.

• Trakcijsku alopeciju uzrokuje mehaničko povlačenje kose, a ne DHT ili androgeni, pa uobičajeni tretmani protiv gubitka kose po obrascu ovdje nisu logičan prvi izbor.
• Prorjeđivanje se javlja uz liniju rasta kose, na sljepoočnicama ili uz razdjeljak, a često ostavlja prepoznatljiv rub tanjih, kraćih vlasi na samom rubu prorijeđenog područja, poznat kao znak resice.
• Rano oštećenje povlači se kad prestane zatezanje; ako se zatezanje nastavi mjesecima ili godinama, može trajno ožiljno promijeniti folikul.
• Prvi stvarni korak jest olabaviti frizuru koja uzrokuje povlačenje ili je izmjenjivati s drugim frizurama. Blago pranje i pregled kod dermatologa također imaju svoju ulogu, ali nijedno ne može zamijeniti taj korak.

Što je zapravo trakcijska alopecija

Trakcijska alopecija nastaje zbog dugotrajnog ili ponavljanog zatezanja kose na vlasištu, koje mehanički oštećuje folikul, a ne djelovanjem androgenog puta koji uzrokuje tipičan muški ili ženski gubitak kose po obrascu (izvor: DermNet NZ). Ta je razlika važnija nego što se možda čini. U istraživanim slučajevima znanstvenici su zabilježili karakterističan izostanak upalnog infiltrata u bilo kojem stadiju bolesti, što znači da je rano oštećenje isključivo mehaničko, a ne posljedica upale ili hormona (izvor: klinički pregled, PMC). Mehanički problem najprije treba riješiti mehaničkim pristupom. Minoksidil i drugi proizvodi protiv gubitka kose osmišljeni su za djelovanje na biološke procese koji ne uzrokuju ovu vrstu prorjeđivanja, zbog čega ovaj članak ne počinje preporukom pripravka.

Obrazac po kojem je možete prepoznati

Trakcijska alopecija pojavljuje se upravo ondje gdje je povlačenje najjače. Čvrsti repovi i punđe zatežu kosu uz prednju liniju rasta i na sljepoočnicama, dok pletenice, cornrows i fiksni razdjeljak povlače kosu duž ravne linije. U jednom kliničkom nizu slučajeva, rubni obrazac koji zahvaća prednju, sljepoočnu ili zatiljnu liniju rasta kose bio je prisutan u 96,6 % slučajeva, što je koristan način razlikovanja od difuznijeg prorjeđivanja kod gubitka kose po obrascu (izvor: klinički pregled, PMC). Frizure koje često pridonose ovom stanju uključuju čvrste repove, punđe, pletenice, cornrows, dreadlockse, ekstenzije i umetke za kosu, kao i kemijsko ravnanje te redovito nošenje čvrstih pokrivala za glavu; u jednom pregledu, kombinacija ekstenzija i kemijskog ravnanja bila je povezana s najvećim zabilježenim rizikom (izvor: Medical News Today). Ako se ono što primjećujete ne uklapa u taj obrazac, vrijedi pročitati opći vodič o povlačenju linije rasta kose, jer šire ili ujednačenije povlačenje linije obično upućuje na drugi uzrok.

Samoprocjena prema znaku resice

U istom kliničkom nizu zabilježen je takozvani znak resice: uski rub očuvane kose na samom rubu prorijeđenog područja, prisutan kod 90 % pacijenata (izvor: klinički pregled, PMC). Do toga dolazi jer se vlasi na samom rubu povučenog dijela nalaze tik izvan područja izravne sile pa prežive, dok vlasi bliže središtu zatezanja ne prežive. Uz liniju rasta kose ili rub linije pletenica potražite tanak pojas kraćih, finijih vlasi, umjesto čistog i ravnomjernog ruba; taj je rub karakterističan za trakcijsku alopeciju i ne viđa se kod većine drugih vrsta gubitka kose. Ako niste sigurni je li riječ o prirodno višoj liniji rasta kose, a ne o bilo kojoj vrsti povlačenja linije, ova usporedba visoke linije rasta kose i one koja se povlači detaljnije objašnjava kako to provjeriti. Crvenilo, osjetljivost ili sitne kvržice pri korijenu pletenica ili na povučenom području također su dio slike i vrijedi ih zabilježiti, a ne odbaciti kao uobičajenu nelagodu (izvor: Medical News Today).

U početku je reverzibilna, ali može postati trajna

U ranoj fazi folikul je pod opterećenjem, ali je još živ, a kosa u potpunosti ponovno izraste kad se prestane s čvrstim frizurama (izvor: Britansko udruženje dermatologa). To je ohrabrujuća strana. Manje ohrabrujuće je to što ponavljano ili dugotrajno povlačenje koje se nastavlja mjesecima ili godinama može uništiti sam folikul. Tada područje prelazi u fazu ožiljkavanja, a gubitak kose postaje trajan (izvor: Britansko udruženje dermatologa). Ne postoji točan trenutak koji označava prijelaz iz jedne faze u drugu, pa je upravo zato najbolje promijeniti frizuru čim primijetite taj obrazac, umjesto čekati da se stanje možda samo smiri.

Što prvo doista pomaže

Promjena koja najviše pomaže ujedno je i najmanje glamurozna: olabavite frizuru koja najviše zateže kosu ili je zamijenite drugom frizurom te redovito ostavljajte vlasište bez frizura koje zatežu kosu. Ako se uz čvrstu frizuru koriste i sredstva za kemijsko ravnanje ili se kosa često oblikuje toplinom, smanjenje i tih tretmana olakšava oporavak već opterećenoj kosi. Ništa od toga ne mora biti dramatično ni trajno; izmjenjivanje čvršćih i opuštenijih frizura te dulji razmaci između termina za pletenice često su dovoljni da se folikul oporavi dok je još očuvan.

Uz to, način pranja važniji je nego inače dok se kosa oporavlja. Šampon bez sulfata, kao što je Šampon za jačanje kose s chebeom, čisti kosu bez učinka isušivanja zbog kojeg kutikula postaje hrapava, a vlas sklonija pucanju. To stvarno pomaže kad je kosa već oslabljena zbog zatezanja. Važno je precizno odrediti u čemu se ta pomoć sastoji: riječ je o kozmetičkom učinku na postojeće vlasi, a ne o tretmanu koji dopire do folikula. U opisu vlastitog proizvoda Quintéa to se izravno navodi: jasno piše da mješavina s chebeom ne djeluje na folikul i neće vratiti kosu na liniju rasta koja se već povukla. Šampon smatrajte načinom zaštite postojeće kose dok stvarno rješenje, smanjenje zatezanja, obavlja svoj posao.

Uloga minoksidila i drugih tretmana

Mogućnosti liječenja nadopunjuju smanjenje zatezanja, ali mu ne prethode. Lokalni kortikosteroidi ponekad se koriste za osjetljivo, upaljeno područje na mjestu gdje frizura zateže kosu, a ne za sam gubitak kose. Lokalni minoksidil u koncentraciji od 2–5 % isproban je uz prestanak nošenja čvrstih frizura, a zabilježeni su neki uspješni rezultati kad se koristio kao dodatna terapija (izvor: Britansko udruženje dermatologa). Važno je napomenuti da je uporaba minoksidila na liniji rasta kose ili sljepoočnicama nenamjenska primjena za proizvode s 5 % minoksidila koji se ovdje prodaju jer je njihova odobrena primjena poticanje rasta kose na tjemenu, odnosno vertexu, te ona nije zamjena za uklanjanje uzroka. Ako se uz obrazac zatezanja potvrdi difuzno prorjeđivanje, o minoksidilu ili mikroigličanju možete razgovarati s dermatologom kao o dodatnom koraku, a detaljni vodič o minoksidilu kod trakcijske alopecije objašnjava gdje se i kako uklapa. Kad bolest prijeđe u fazu ožiljkavanja, odgovor na liječenje općenito je slab, a transplantacija kose postaje mogućnost o kojoj se razgovara sa specijalistom (izvor: Britansko udruženje dermatologa).

Kada posjetiti dermatologa

Nekoliko znakova posebno upućuje na to da je potreban stručni savjet, a ne samo više vremena i opuštenije pletenice. Ako crvenilo, svrbež ili sitne bubuljice pri korijenu pletenica ili duž linije povlačenja ne prolaze, vrijedi ih dati pregledati umjesto čekati da se povuku (izvor: Medical News Today). Isto vrijedi ako nema znaka resice ili ako je prorijeđeno područje na dodir glatko i ožiljkasto, a ne samo rijetko, jer je takva tekstura pokazatelj faze ožiljkavanja, u kojoj je važno pravodobno reagirati. Ako se gubitak kose nastavi mjesecima nakon što ste već prešli na opuštenije frizure, također se obratite dermatologu. To može značiti da je oštećenje folikula uznapredovalije nego što se čini ili da uz zatezanje djeluje i neki drugi čimbenik. Ovaj vodič objašnjava kada dermatolog može pomoći kod prorjeđivanja kose i što obično možete očekivati na pregledu.

Budući da je ovdje riječ o mehaničkom oštećenju, trenutak u kojem promijenite frizuru važniji je od proizvoda koji poslije odaberete. Ako obrazac uz liniju rasta kose ili razdjeljak odgovara onome što je ovdje opisano, olabaviti frizuru sada i istodobno nježnije prati postojeću kosu korisniji je prvi korak nego započeti tretman namijenjen drugoj vrsti gubitka kose. Više Quintéinih vodiča o uzrocima različitih vrsta gubitka kose i dokazima za njih možete pronaći u odjeljku Razumijevanje gubitka kose.