Kas yra DHT ir kaip jis iš tikrųjų sukelia plaukų slinkimą?

DHT, dihidrotestosterono santrumpa, yra hormonas, kurį organizmas gamina iš testosterono. Jis skatina androgeninį plaukų slinkimą prisijungdamas prie plaukų folikuluose esančių receptorių, kurie dėl genetinių ypatumų yra pasirengę į jį reaguoti. Šis prisijungimas neišjungia folikulo iš karto. Su kiekvienu ciklu jis vis labiau sutrumpina folikulo augimo fazę, todėl ataugančio plauko skersmuo ir ilgis būna mažesni nei ankstesnio, o po daugelio sutrumpėjusių ciklų kai kurie folikulai išaugina tik ploną, vos matomą plauką. Taip reaguoja tik folikulai, turintys specifinį jautrumą šiam signalui, todėl ir atsitraukusi plaukų linija, ir tankus, nepaliestas plotas pakaušyje toje pačioje galvoje paaiškinami tuo pačiu hormonu.

• DHT nėra atskiras hormonas, kurį organizmas gamina savarankiškai. Fermentas dalį kraujyje cirkuliuojančio testosterono paverčia DHT.
• Žalą sukelia prisijungimas prie receptorių, o ne vien DHT cirkuliavimas šalia folikulo. Folikulas reaguoja tik tada, jei turi reikiamą genetinį jautrumą.
• Jautrumas yra paveldimas ir būdingas konkrečioms vietoms, o ne parodo, kiek DHT žmogus pagamina apskritai. Todėl plaukai slenka pagal tam tikrą modelį, užuot tolygiai retėję visoje galvos odoje.
• Minoksidilis skatina plaukų ataugimą kitu būdu, nesusijusiu nei su DHT, nei su jo receptoriumi. Verta tai žinoti prieš darant prielaidą, kad visi nuo plaukų slinkimo skirti produktai veikia vienodai.

Kas iš tikrųjų yra DHT

DHT yra androgenas, priklausantis tai pačiai hormonų šeimai kaip testosteronas, tačiau sėklidės ar kiaušidės jo tiesiogiai pagamina tik nereikšmingą kiekį. DHT susidaro iš testosterono veikiant fermentui, vadinamam 5-alfa reduktaze, kuri paverčia DHT maždaug dešimtadalį organizme cirkuliuojančio testosterono (šaltinis: Healthline). Palyginti su testosteronu, DHT daug stipriau prisijungia prie androgenų receptoriaus, todėl ir palyginti nedidelis jo kiekis daro neproporcingai didelį poveikį ten, kur yra šių receptorių (šaltinis: StatPearls).

Kur organizme veikia 5-alfa reduktazė

5-alfa reduktazė turi dvi pagrindines formas, ir šiame kontekste jos nėra pakeičiamos viena kita. 2 tipo fermento daugiausia yra išoriniame plauko šaknies dangale ir prostatoje. Būtent ši izoforma nuosekliausiai siejama su androgenine alopecija. 1 tipo fermento daugiausia yra riebalinėse liaukose, odos ląstelėse ir prakaito liaukose – tai kitas audinys, atliekantis kitą funkciją (šaltinis: StatPearls). Svarbu žinoti, kur yra kiekviena izoforma, nes tai paaiškina, kodėl į vieno tipo fermentą nukreiptas gydymas gali beveik neveikti kito.

Kaip DHT skatina plaukų folikulų mažėjimą

Kai DHT pasiekia folikulą, poveikis visiškai priklauso nuo to, ar to folikulo androgenų receptoriai yra tokie, kad stipriai į jį reaguotų. Tokiuose folikuluose prisijungęs DHT sutrumpina anageno, aktyvaus plaukų ciklo augimo etapo, trukmę: kiekvienas plaukas trumpiau auga, kol iškrenta ir ciklas prasideda iš naujo. Šis etapas taip pat palaipsniui trumpėja, todėl plaukai tampa plonesni ir trumpesni – būtent tokie būdingi ankstyvam androgeniniam slinkimui.

Kodėl tai ciklas, o ne vienkartinis įvykis

Miniatiūrizacija yra daugelio sutrumpėjusių ciklų bendras rezultatas, o ne vieno ciklo pasekmė. Sveikoje galvos odoje paprastai kiekvienam telogeno (ramybės fazės) plaukui tenka maždaug dvylika anageno (augimo fazės) plaukų. Androgeninės alopecijos paveiktos galvos odos biopsijos rodo, kad šis santykis gali sumažėti iki maždaug penkių su vienu. Tai fizinis įrodymas, kad folikulai trumpiau auga ir ilgiau būna ramybės būsenoje (šaltinis: StatPearls). Per daugelį metų dėl šio pokyčio tankūs galvos plaukai tampa akivaizdžiai retesni – taip pasireiškia androgeninis slinkimas. Štai kodėl pradėjus veikti anksti dar lieka daugiau folikulų, kuriems galima padėti, nei po dešimtmečio negydomo mažėjimo.

Kodėl pažeidžiami tik kai kurie folikulai

Jei DHT cirkuliuotų visoje galvos odoje, mažiau informuotas skaitytojas galėtų tikėtis tolygaus plaukų retėjimo, tačiau taip nenutinka. Jautrumas DHT priklauso nuo androgenų receptoriaus geno pokyčių pačiame folikule, o ne nuo to, kiek DHT žmogus pagamina apskritai (šaltinis: Healthline). Du folikulai, veikiami tokio paties cirkuliuojančio hormono kiekio, gali reaguoti visiškai skirtingai, priklausomai nuo vietinio genetinio jautrumo.

Štai kodėl androgeninis plaukų slinkimas pasireiškia atpažįstamu modeliu: vyrams plonėja viršugalvio ir smilkinių bei kaktos sritys, o moterims – difuziškai retėja plaukai viršugalvyje, tuo tarpu donorinė sritis pakaušyje ir galvos šonuose paprastai išlieka atspari visą gyvenimą. Tą patį genetinį paveldimumą atskleidžia ir ryškus šeiminis polinkis: tėvo plaukų linijos istorija yra pagrįstas, nors ir ne visiškai tikras, sūnaus rizikos rodiklis.

Kokia minoksidilio vieta ir kodėl jis nėra DHT veikimo strategija

Lengva manyti, kad visi nuo plaukų slinkimo skirti produktai kaip nors veikia DHT, turint omenyje, kaip dažnai šis hormonas minimas, tačiau minoksidilis yra aiški išimtis. Minoksidilis atveria kalio kanalus ir plečia aplink folikulą esančias kraujagysles. Manoma, kad dėl to pagerėja maistinių medžiagų ir deguonies tiekimas, o anageno fazė tiesiogiai pailgėja. Šis mechanizmas neveikia 5-alfa reduktazės ir visiškai nesusijęs su androgenų receptoriumi (šaltinis: StatPearls). Jei norite išsamesnio atsakymo, ar minoksidilis apskritai sąveikauja su DHT, atskirame straipsnyje apie minoksidilį ir DHT šis klausimas aptariamas nuodugniau.

Praktiškai tai reiškia, kad Minoxidil tirpalas, 5% gali padėti atauginti plaukus tiek žmonėms, kurių androgenų receptorių jautrumas didelis, tiek tiems, kurių jis mažas, nes jo poveikis iš esmės nepriklauso nei nuo DHT kiekio, nei nuo receptorių genetikos. Šis mechanizmas paaiškina, kodėl minoksidilis apskritai veikia, tačiau nepakeičia to, kam produktas iš tiesų patvirtintas: 5 % tirpalas patvirtintas vyrų plaukų ataugimui viršugalvio srityje, o jo naudojimas atsitraukusiai plaukų linijai, smilkiniams, barzdai arba moterims neatitinka patvirtintos indikacijos ir laikomas vartojimu ne pagal patvirtintą indikaciją. Vis dėlto tai nėra greitas ar priežiūros nereikalaujantis gydymas: prieš pastebint bet kokį matomą pokytį paprastai reikia nuosekliai naudoti produktą keturis–šešis mėnesius, kartais ir ilgiau. Pradžioje dažnai padidėja plaukų slinkimas, nes naujas augimo ciklas išstumia senesnius plaukus, o nutraukus gydymą pasiektas rezultatas per kelis mėnesius išnyksta, nes folikulai grįžta prie negydytos būklės (šaltinis: MedlinePlus). Dažniausiai nurodomas šalutinis poveikis yra tirpalo propilenglikolio sukeltas sudirginimas ir niežėjimas bei kartais pasireiškiantis nepageidaujamas plaukų augimas aplinkinėje odoje, pavyzdžiui, ant veido. Nėščios ar žindančios moterys, sergantieji širdies ligomis, turintys neįprastai atrodančią galvos odą, staiga ar lopais prasidėjusį plaukų slinkimą arba jaunesni nei aštuoniolikos metų asmenys prieš pradėdami vartoti turėtų pasitarti su gydytoju, o ne manyti, kad pirmiau aprašytas veikimo mechanizmas jų atveju bus toks pats.

Finasteridą verta paminėti tik palyginimui, nes šis vaistas iš tiesų veikia šį mechanizmą: jis tiesiogiai slopina 2 tipo 5-alfa reduktazę, todėl sumažėja DHT gamyba galvos odoje, užuot veikus kitu keliu. Šis vaistas parduodamas tik su receptu, mes jo neparduodame, o čia ne vieta svarstyti, ar pradėti jį vartoti, ar nutraukti vartojimą. Tokį sprendimą, įskaitant dozavimą, reikia priimti kartu su gydytoju, galinčiu įvertinti visą žmogaus sveikatos istoriją.

Kokia DHT veikimui artimo ingrediento, pavyzdžiui, pjūklo palmės, vieta

Pjūklo palmės vaisių ekstraktas yra katalogo pavyzdys, kurį verta paminėti, nes jis labiausiai susijęs su šio straipsnio tema, bet nepretenduoja jos pakeisti. Pačiame produkto aprašyme nurodoma, kad jo riebalų rūgštys ir fitosteroliai laboratoriniuose tyrimuose slopino 5-alfa reduktazę. Tai pardavėjo teiginys, o ne nepriklausomai patvirtintas rezultatas, todėl jį reikėtų vertinti kaip daug žadančią kryptį, kurią dar reikia stebėti, o ne kaip galutinai įrodytą faktą. Šie duomenys neįrodo, kad ekstraktas turėtų tokį patį poveikį, kai jo yra nuplaunamame šampūne, naudojamame ant gyvos galvos odos: klinikinių pjūklo palmės tyrimų duomenų nedaug, dauguma jų atlikti su geriamaisiais papildais, o ne vietinio poveikio priemonėmis, dauguma tyrimų buvo nedidelės apimties, ir nėra paskelbta nė vieno konkrečiai šampūną tyrusio darbo. Be to, šampūnas su galvos oda kontaktuoja vos porą minučių, o paskui nuplaunamas, todėl poveikis visiškai skiriasi nuo nenuplaunamos priemonės.

Būtent dėl šio įrodymų trūkumo Saw palmetto šampūnas nuo DHT pristatomas kaip papildoma priemonė, o ne gydymas: tai pagrįstas, sąžiningai paženklintas pasirinkimas tiems, kurie nori į savo rutiną įtraukti su DHT susijusį produktą ir naudoti jį kartu su gydymu, kurio veiksmingumą skatinant plaukų ataugimą patvirtina realūs įrodymai, o ne vietoj tokio gydymo. Norintys išsamiau susipažinti su geriamųjų ir vietinio poveikio pjūklo palmės preparatų įrodymais, įskaitant dozavimą ir tai, kas iš tiesų buvo tirta, gali skaityti atskirą straipsnį apie pjūklo palmę. O norintys palyginti pjūklo palmę su kitais su DHT susijusiais ingredientais, pavyzdžiui, rozmarinų aliejumi ar moliūgų sėklų ekstraktu, šį palyginimą ras straipsnyje apie natūralius DHT blokatorius.

Kaip susijungia atskiros veikimo mechanizmo dalys

Androgeninio plaukų slinkimo priežastis – konkreti grandinė: 5-alfa reduktazė paverčia testosteroną DHT, DHT tvirtai prisijungia prie androgenų receptorių, o folikuluose, turinčiuose genetinį jautrumą šiam prisijungimui, kiekvienas augimo ciklas po truputį trumpėja, kol išaugęs plaukas tampa vos matomas. Ši grandinė nepriklauso nuo to, kiek DHT žmogus pagamina apskritai; svarbu, kurie folikulai yra genetiškai pasirengę į jį reaguoti. Todėl tikroje galvos odoje plaukų slinkimas pasireiškia būtent tokiu modeliu.

Tas pats mechanizmas išskiria į DHT nukreiptą metodą nuo kraujagysles veikiančio metodo. Minoksidilis skatina plaukų ataugimą gerindamas sąlygas folikule, o ne stabdydamas DHT gamybą, todėl veikia nepriklausomai nuo žmogaus androgenų receptorių jautrumo. Tuo tarpu pjūklo palmės ingredientas turi įrodymų tik fermento lygmeniu, todėl rutinoje jam skirta papildomos priemonės, o ne pakaitalo vieta. Rutiną kuriant pagal šį skirtumą – sąžiningai paženklintą papildomą priemonę derinant su gydymu, kurio veiksmingumą skatinant plaukų ataugimą patvirtina įrodymai, – galima pagrįstai naudoti abi priemones nepervertinant nė vienos. Daugiau apie šią sritį rasite tinklaraščio skiltyje „Ingredientai ir įrodymai“, kurioje taip pat atskirai aptariamos kitos veikliosios medžiagos.