Plaukų augimo papildai: įrodymais pagrįstas vadovas

Jei kada nors lyginote plaukų augimą skatinančius papildus, tikriausiai pastebėjote, kad beveik kiekviename produkte kartojasi tie patys keli ingredientai: biotinas, sabalpalmių ekstraktas, kolageno peptidai ir bendros paskirties multivitaminų mišinys, kurio pagrindą sudaro geležis, cinkas ir vitaminas D. Šis pasikartojimas nėra įrodymas, kad jie veikia; dažniausiai tai tik rodo, kad tokias formules pigu gaminti ir jas lengva parduoti kaip mėnesio rutiną. Šiame vadove įprasti geriamieji ingredientai suskirstomi į apytiksles įrodymų kategorijas, paaiškinama viena biotino saugumo problema, kuriai skiriama kur kas mažiau dėmesio, nei reikėtų, ir sąžiningai aptariama vietinio poveikio minoksidilio vieta – tai geriau įrodymais pagrįstas pasirinkimas, kai konkretus tikslas yra plaukų ataugimas.

• Biotinas daugiausia padeda plaukams žmonėms, kuriems iš tiesų jo trūksta; įprastai besimaitinantiems žmonėms tai pasitaiko retai. Be to, biotinas gali iškraipyti įprastų kraujo tyrimų, įskaitant širdies infarktui diagnozuoti naudojamą tyrimą, rezultatus.
• Sabalpalmių ekstraktas turi kelių nedidelių teigiamų klinikinių tyrimų rezultatų, tačiau juos įvertinę apžvalgininkai teigė, kad įrodymų vis dar nepakanka, jog būtų galima laikyti jo veiksmingumą įrodytu.
• Kolageno veikimo mechanizmas kelia abejonių, nes virškinant baltymas suskaidomas, dar nespėjęs būti įsisavintas nepakitęs, o tai patvirtinantys tyrimai yra nedideli ir finansuoti produktą parduodančių įmonių.
• Multivitaminai, geležis, cinkas ir vitaminas D padeda nuo plaukų slinkimo tik tada, kai kraujo tyrimas rodo tikrą jų trūkumą, o ne kaip universali priemonė visiems.
• Nė vienas iš pirmiau išvardytų geriamųjų ingredientų neatitinka tokio reguliacinio standarto, kokį plaukų ataugimo srityje atitinka vietinio poveikio minoksidilis. Verta tai žinoti prieš nusprendžiant, kam skirti pinigus.

Kodėl kai kurių plaukų augimą skatinančių ingredientų veiksmingumas pagrįstas įrodymais, o kitų – ne

Svarbiausias skirtumas, kurį dauguma produktų puslapių nutyli, yra skirtumas tarp tikro trūkumo pašalinimo ir papildomo medžiagos kiekio suteikimo organizmui, kuriame jos ir taip pakanka. Tikro trūkumo pašalinimo veiksmingumas yra gerai žinomas: jei jums trūksta plaukams reikalingos maistinės medžiagos, atkūrus normalų jos kiekį tai padeda, kaip geležies kiekio atkūrimas padeda nuo nuovargio žmogui, sergančiam geležies stokos anemija. Teiginys, kad papildomas tos pačios medžiagos kiekis padeda organizmui, kuriame jos jau pakanka, yra visai kitas, todėl jam reikia atskirų įrodymų – negalima tiesiog perkelti patikimumo iš trūkumo šalinimo atvejo.

Įtikinamas tyrimas, pagrindžiantis šį antrąjį teiginį, pasižymi keliais atpažįstamais bruožais: jį finansuoja ne produktą parduodanti įmonė, jame veiklioji medžiaga lyginama su placebu arba pripažintu gydymo būdu, o ne su niekuo, dalyvauja pakankamai žmonių, kad rezultatas nebūtų atsitiktinis, ir kiti tyrėjai gali jį pakartoti. Daugumoje plaukų papildų rinkodaros šis skirtumas visiškai ignoruojamas, todėl tie patys keli ingredientai naudojami beveik visuose produktuose, neatsižvelgiant į tai, kiek iš tiesų tvirti kiekvieno jų veiksmingumo įrodymai.

Biotinas: vitaminas, esantis beveik kiekviename plaukų papilde

Biotino trūkumas iš tiesų sukelia plaukų retėjimą, o pašalinus tikrą trūkumą atkuriamas normalus plaukų augimas. Tačiau tikras biotino trūkumas žmonėms, kurių mityba gana įvairi, pasitaiko retai, nes biotino yra pakankamai daugelyje įprastų maisto produktų, tad dauguma žmonių jo jau gauna tiek, kiek reikia. Žmonėms, kuriems biotino netrūksta, tyrimų, rodančių, kad papildomas biotinas skatina plaukų augimą, įrodymai yra menki ir prieštaringi, o ne patvirtinantys patikimą poveikį (šaltinis: Vitamins, minerals, and hair loss: Is there a connection? – Harvard Health).

Kam iš tiesų trūksta biotino

Biotino trūkumas labiau tikėtinas keliomis konkrečiomis aplinkybėmis: esant tam tikriems malabsorbcijos sutrikimams, ilgai vartojant kai kuriuos vaistus nuo traukulių, kai kuriais nėštumo atvejais ir turint genetinį biotinidazės trūkumą, kuris paprastai nustatomas kūdikystėje. Kitais atvejais įprasta mityba suteikia pakankamai biotino įprastoms medžiagų apykaitos funkcijoms, todėl kraujo tyrimas yra naudingesnis atspirties taškas nei papildo etiketė.

Čia svarbi saugumo problema, kuri reikšmingesnė už rinkodaros teiginį ir kurios dauguma produktų puslapių nė nemini. Vartojamas biotinas gali iškraipyti įprastų laboratorinių kraujo tyrimų rezultatus, įskaitant troponino tyrimą, naudojamą širdies infarktui diagnozuoti. FDA susiejo tokio pobūdžio trukdžius bent su viena mirtimi: klaidingai mažas troponino rodmuo prisidėjo prie to, kad diagnozė nebuvo nustatyta. Jei vartojate biotino papildą, apie tai pasakykite kraują imančiam gydytojui ar slaugytojui ir paklauskite, ar prieš planinį tyrimą reikėtų kelioms dienoms nutraukti jo vartojimą (šaltinis: FDA Warns that Biotin May Affect Some Lab Test Results – Testing.com).

Quintéa Biotino guminukai sukurti vadovaujantis šia sąžininga nuostata, o ne žadant daugiau: tai paprastas biotino papildas tiems, kurie nori jį vartoti kartu su vietinio poveikio priemone, o ne vietoj jos. Išsamesnę apžvalgą, ką rodo ir ko neparodo klinikinių tyrimų įrodymai, rasite specialiame straipsnyje apie tai, ar biotinas iš tiesų skatina plaukų augimą, o išsamesnį saugumo aptarimą, neapsiribojant pirmiau minėtu poveikiu laboratoriniams tyrimams, rasite išsamiame straipsnyje apie biotino šalutinį poveikį.

Sabalpalmių ekstraktas: nedidelių tyrimų rezultatai teikia vilčių, tačiau veiksmingumas dar neįrodytas didesniu mastu

Sabalpalmių ekstraktas paprastai pristatomas kaip natūrali priemonė blokuoti hormoną DHT, kuris lemia dažniausią plaukų slinkimo pobūdį. 2020 m. sisteminėje apžvalgoje apibendrinti turimi geriamojo ir vietinio poveikio sabalpalmių ekstrakto atsitiktinių imčių tyrimai ir kohortiniai tyrimai, atlikti su androgenetine alopecija sergančiais žmonėmis; kelių jų rezultatai buvo teigiami. Tie patys apžvalgos autoriai aiškiai nurodė ribotumą: vis dar trūksta tvirtų veiksmingumo įrodymų, todėl prieš laikant šį ingredientą veiksmingu reikėtų atlikti daugiau nepriklausomų, aukštos kokybės atsitiktinių imčių tyrimų (šaltinis: Natural Hair Supplement: Friend or Foe? Saw Palmetto, a Systematic Review in Alopecia).

Vienas tyrimo rezultatas parodo, kodėl „teikia vilčių“ ir „įrodytas veiksmingumas“ nėra tas pats. Pramonės finansuotame 16 savaičių atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamame tyrime buvo tirtas vienas patentuotas sabalpalmių ekstraktas. Tyrime dalyvavo 80 žmonių, suskirstytų į keturias grupes; 16-ąją savaitę geriamąjį preparatą vartojusios grupės plaukų slinkimas, palyginti su pradiniu rodikliu, sumažėjo 29 % (šaltinis: Oral and Topical Administration of a Standardized Saw Palmetto Oil Reduces Hair Fall and Improves Hair Growth in AGA Subjects). Tai tikras ir dėmesio vertas rezultatas, tačiau buvo tiriama viena konkreti formulė, tyrimą finansavo ją gaminanti įmonė, o dalyvių grupė buvo gana nedidelė. Todėl tai naudingas duomenų taškas, o ne įrodymas, kad sabalpalmių ekstraktas apskritai veikia. Viename tyrime, kuriame sabalpalmių ekstraktas tiesiogiai lygintas su finasteridu – pripažintu receptiniu vaistu, – sabalpalmių ekstraktas buvo mažiau veiksmingas. Visą geriamojo ir vietinio poveikio priemonių palyginimą ir informaciją apie tai, kas iš tiesų buvo tiriama, rasite specialiame straipsnyje apie sabalpalmių ekstraktą.

Kolagenas: teoriškai tikėtinas, tačiau svarbiausiu aspektu neįrodytas

Kolageno papildai yra naujausias populiarus šios kategorijos produktas, o jų reklama dažniausiai grindžiama idėja, kad suvartotas kolagenas tampa plaukų struktūros dalimi. Problema prasideda nuo paties virškinimo proceso: per burną vartojamas kolagenas suskaidomas į mažesnius peptidus ir aminorūgštis, dar nespėjęs būti įsisavintas, todėl tiesioginis pasakojimas „kolagenas virsta plaukais“ neatitinka to, kaip šis ingredientas turėtų veikti, jei apskritai veikia.

Kolageno naudą plaukų augimui pagrindžiantys tyrimai yra nedideli, o tuos, kuriuose nustatyta nauda, finansuoja papildą parduodančios įmonės. Tai tikras tyrimų ribotumas, o ne menka smulkmena. Didelio medicinos centro dermatologas dabartinius įrodymus apibendrino aiškiai: ar kolageno papildai skatina plaukų augimą, „kol kas nežinome“ (šaltinis: Does Collagen Help Hair Growth? – Cleveland Clinic). Tai nereiškia, kad įrodyta, jog kolagenas neveikia; tai reiškia, kad tyrimai, kurie padėtų atsakyti į šį klausimą, dar neatlikti. Išsamiau apie veikimo mechanizmą ir konkrečius jį pagrindžiančius tyrimus skaitykite visame straipsnyje apie kolageną ir plaukus.

Multivitaminai, geležis, cinkas ir vitaminas D: naudingi tik tada, jei jums jų iš tiesų trūksta

Geležis, cinkas ir vitaminas D su plaukų slinkimu susiję būtent tada, kai žmogui jų trūksta, o ne kaip bendros plaukų augimą skatinančios priemonės visiems. Pavyzdžiui, kraujo tyrimu nustatytas mažas feritino kiekis susieja konkrečią, išmatuojamą priežastį su konkrečiu sprendimu. Tai visai kita situacija nei multivitaminų vartojimas tikintis, kad galbūt jie padės.

Sąžiningiausia šių maistinių medžiagų tyrimų išvada – „prieštaringi rezultatai“, o ne „įrodyta, kad neveikia“. Šis skirtumas svarbus: turimų tyrimų rezultatai nesutampa, o bet koks tikras poveikis, jei toks yra, nėra pakankamai didelis ar nuoseklus, kad būtų galima laikyti jį patvirtintu. Jei jums netrūksta tam tikros maistinės medžiagos, didesnis jos kiekis papildomos naudos nesuteikia, o kai kurių vitaminų ir mineralų perteklius pats gali prisidėti prie plaukų slinkimo ar kitų problemų (šaltinis: Vitamins, minerals, and hair loss: Is there a connection? – Harvard Health). Ar šiuo atveju verta vartoti papildus, iš tiesų parodo kraujo tyrimas, o ne sudedamųjų dalių sąrašas ant papildo etiketės.

Kokią vietą šioje situacijoje užima vietinio poveikio minoksidilis

Vietinio poveikio minoksidilis yra vienintelis gydymo būdas, FDA patvirtintas androgenetinei alopecijai gydyti tiek vyrams, tiek moterims, o šis patvirtinimas pagrįstas ne keliais nedideliais tyrimais, bet dešimtmečius vykdytais kontroliuojamais klinikiniais tyrimais. Patvirtinimo istorija atspindi šių tyrimų mastą: 2 % tirpalas vyrams patvirtintas 1988 m., 5 % tirpalas vyrams ir 2 % tirpalas moterims – 1991 m., o 5 % putų pavidalo preparatai vyrams pasirodė 2006 m., moterims – 2014 m. (šaltinis: Expanding the therapeutic landscape of minoxidil for androgenetic alopecia). Tai gerokai aukštesnis įrodymų standartas nei tas, kurį atitinka bet kuris pirmiau aptartas geriamasis ingredientas. Patvirtinta 5 % vietinio poveikio preparatų paskirtis vyrams – plaukų ataugimas viršugalvyje, t. y. viršutinėje galvos dalyje. Vartojimas ties plaukų augimo linija, smilkiniais ar barzdai, taip pat vartojimas moterims, yra ne pagal patvirtintą indikaciją (off-label), todėl prieš tai verta pasitarti su gydytoju.

Pradėti jį vartoti nėra vien paprastas užtepimas ir laukimas, kol pasirodys geras rezultatas. Matomas plaukų ataugimas paprastai trunka mėnesius, o pradžioje padidėjęs plaukų slinkimas yra normali šio proceso dalis, o ne ženklas, kad priemonė neveikia. Bet koks pasiektas rezultatas priklauso nuo to, ar ir toliau ją vartosite, nes nustojus vartoti plaukai vėl pradeda slinkti. Minoksidilis gali sudirginti galvos odą, o tirpale esantis propilenglikolis gali sukelti niežėjimą; taip pat žinomas šalutinis poveikis – nepageidaujamas plaukų augimas gretimose odos vietose, pavyzdžiui, ant veido. Nėščios ar krūtimi maitinančios moterys, žmonės, sergantys širdies liga, turintys sudirgusią galvos odą ar kitą galvos odos būklę, o ne įprastą plaukų retėjimą, staiga ar lopais netekę plaukų arba jaunesni nei 18 metų, prieš pradėdami vartoti minoksidilį turėtų pasitarti su gydytoju, o ne pradėti jį vartoti savarankiškai.

Visa tai nereiškia, kad geriamieji papildai yra beprasmiški. Tai keičia lūkesčius: jie skirti bendrai plaukų būklei ir maistinių medžiagų kiekiui palaikyti, o ne plaukams atauginti. Jei siekiate, kad plaukai apskritai atrodytų storesni ir sveikesni, arba pašalinti kraujo tyrimu patvirtintą maistinių medžiagų trūkumą, geriamasis ingredientas gali būti tinkama pagalbinė priemonė. Jei tikslas – atauginti plaukus akivaizdžiai retėjančioje vietoje, klinikinių tyrimų duomenimis pagrįsta vietinio poveikio priemonė šį tikslą atitinka kur kas tiesiogiau nei papildas.

Kaip iš tiesų nuspręsti, ką vartoti

Pirmiausia apsvarstykite, ko iš tiesų siekiate, nes šie du tikslai lemia skirtingus pasirinkimus. Jei iš tikrųjų norite atauginti plaukus retėjančioje vietoje, vietinio poveikio priemonė, kurios veiksmingumą pagrindžia klinikiniai tyrimai, tiesiogiai padeda siekti šio tikslo, kitaip nei bendros paskirties geriamasis papildas. Verta žinoti ir apie mikroadatinę terapiją – tai vienas iš nedaugelio negeriamųjų papildomų būdų, kurio veiksmingumą pagrindžiantys įrodymai iš tiesų yra, kai ji taikoma kartu su vietinio poveikio priemone. Specialiame straipsnyje apie mikroadatinę terapiją aptariama, ką iš tiesų rodo tyrimai.

Jei siekiate pagerinti bendrą plaukų ir galvos odos būklę arba kraujo tyrimas patvirtino tikrą trūkumą, geriamasis papildas, pavyzdžiui, Biotino guminukai, gali būti tinkamas, sąžiningai pristatomas priedas prie vietinio poveikio priemonės, o ne jos pakaitalas. Kad ir kurį būdą pasirinksite, prieš derindami bet kokį papildą su receptiniu vaistu nuo plaukų slinkimo pasitarkite su gydytoju. Be to, prieš atliekant kraujo tyrimą pasakykite gydytojui arba laboratorijos darbuotojams, kad vartojate biotiną, dėl pirmiau paaiškintų priežasčių.