Plaukų slinkimas ar retėjimas: svarbus skirtumas

Jei pastebėjote, kad ant pagalvės, dušo nutekėjimo angoje ar šepečio lieka daugiau plaukų nei įprastai, pirmiausia verta išsiaiškinti ne tai, kiek jų netenkate, o dėl ko jie iškrenta. Plaukų slinkimas ir plaukų retėjimas apibūdina du skirtingus procesus, o šis skirtumas svarbus, nes tinkama reakcija priklauso nuo to, su kuriuo iš jų iš tiesų susiduriate. Slinkimas vyksta tada, kai jau nustojęs augti plaukas atsiskiria ir iškrenta, užleisdamas vietą naujam; tai įprasta, nuolat vykstanti plaukų ciklo dalis, ir dauguma žmonių pastebi būtent šį procesą. Plaukų retėjimas yra kitoks: tai reiškia, kad vis mažiau folikulų gamina plaukus arba kad jų išaugantys plaukai kaskart būna vis plonesni; šis procesas, kitaip nei įprastas slinkimas, savaime nesibaigia. Likusioje straipsnio dalyje pateikiamas praktiškas būdas įvertinti, kuriam iš šių dviejų atvejų priskirti tai, ką pastebite, atsižvelgiant į trukmę, pobūdį ir tai, kaip plaukai elgiasi kelis mėnesius, o ne į vieną jų skaičių.

• Per dieną iškrentantys 50–150 plaukų patenka į dermatologų nurodomą normos ribą, nes dalis iš gerokai daugiau nei 100 000 galvos odos folikulų nuolat baigia ramybės fazę.
• Gausesnis slinkimas (telogeninis plaukų slinkimas) paprastai pastebimas praėjus dviem–trims mėnesiams po aiškiai nustatomo veiksnio, pavyzdžiui, ligos, aukštos temperatūros, operacijos, didelio svorio sumažėjimo, gimdymo ar intensyvaus streso laikotarpio, ir paprastai nurimsta per maždaug šešis–devynis mėnesius, kai ciklas vėl susireguliuoja.
• Progresuojantis plaukų retėjimas pagal tam tikrą modelį vystosi palaipsniui per kelerius metus ir pasireiškia konkrečioje vietoje, pavyzdžiui, viršugalvyje, palei plaukų augimo liniją, smilkiniuose ar platėjančiame sklastyme, o ne tolygiai visur. Toje vietoje ataugantys plaukai būna akivaizdžiai plonesni nei iškritusieji.
• Šie du procesai ne visada vienas kitą paneigia, o staigūs, lopais pasireiškiantys ar simptomus sukeliantys pokyčiai neatitinka nė vieno iš jų. Tokiu atveju verta kreiptis į dermatologą, o ne bandyti patiems nustatyti diagnozę.

Koks plaukų slinkimas laikomas normaliu

Kiekvienas galvos plaukas pereina tris fazes: aktyvaus augimo, trunkančio kelerius metus (anageną), trumpą, kelias savaites trunkantį pereinamąjį laikotarpį (katageną) ir ramybės fazę (telogeną), kuri trunka nuo dviejų iki keturių mėnesių, o jai pasibaigus plaukas atsiskiria ir iškrenta (šaltinis: Cleveland Clinic). Kadangi galvos odoje yra gerokai daugiau nei 100 000 folikulų, bet kurią dieną dalis jų visada baigia ramybės fazę, todėl pats plaukų iškritimas dar nereiškia, kad kažkas negerai. Amerikos dermatologų akademija įprastu per dieną iškrentančių plaukų kiekiu laiko 50–100, o Cleveland Clinic nurodo šiek tiek platesnę ribą – 50–150 (šaltinis: American Academy of Dermatology). Jei pastebimas kiekis patenka į šią ribą, o bendras plaukų tankumas nepasikeitė, greičiausiai matote įprastą plaukų apykaitą, o ne vieną iš dviejų toliau aprašytų procesų.

Kaip pasireiškia telogeninis plaukų slinkimas (gausesnis slinkimas)

Telogeninis plaukų slinkimas yra medicininis terminas, apibūdinantis slinkimą, kuris viršija įprastą lygį. Jis pasireiškia tada, kai stresą sukėlęs veiksnys neįprastai daug plaukų vienu metu perkelia į ramybės fazę, todėl po kelių mėnesių iškrenta daugiau plaukų nei įprastai. Dažniausi veiksniai yra aukšta temperatūra, operacija, didesnio nei maždaug 20 svarų svorio netekimas, gimdymas, intensyvaus psichologinio streso laikotarpis arba tam tikrų vaistų, įskaitant kontraceptines priemones, vartojimo nutraukimas (šaltinis: American Academy of Dermatology). Daugelis nepastebi laiko tarpo: kadangi plaukas prieš iškrisdamas kurį laiką būna ramybės fazėje, slinkimas paprastai prasideda ne iškart, o praėjus dviem–trims mėnesiams po jį sukėlusio įvykio, todėl šį ryšį lengva pražiūrėti. Slinkimas taip pat būna difuzinis, t. y. gana tolygiai apima visą galvos odą, o ne susitelkia vienoje vietoje, ir dėl jo neatsiranda plikų lopų (šaltinis: Stony Brook Medicine). Daugumai žmonių jis nurimsta per maždaug šešis–devynis mėnesius, ciklui vėl susireguliavus, tačiau tai yra įprasta trukmė, o ne garantija kiekvienu atveju.

Jei šis aprašymas atitinka tai, ką pastebite, straipsnyje telogeninis plaukų slinkimas ir kuo jis skiriasi nuo plaukų retėjimo pagal tam tikrą modelį ši būklė aptariama išsamiau, o straipsnyje kiek paprastai trunka telogeninis plaukų slinkimas nuosekliau apžvelgiama atsistatymo eiga.

Kaip pasireiškia progresuojantis plaukų retėjimas pagal tam tikrą modelį

Plaukų retėjimas pagal tam tikrą modelį, medicinoje vadinamas androgenine alopecija, vystosi pagal kitokią laiko eigą ir pasireiškia kitoje vietoje. Užuot prasidėjęs po vieno konkretaus įvykio, jis vystosi palaipsniui kelerius metus ir, priešingai nei slinkimas, nemažėja, o toliau progresuoja, jei niekas nesikeičia (šaltinis: American Academy of Dermatology). Šis retėjimas taip pat būna lokalus, o ne difuzinis: moterims dažniausiai platėja sklastymas ir retėja plaukai ties smilkiniais, o vyrams dažniau atsitraukia plaukų augimo linija ir retėja plaukai viršugalvyje. Kitas išskirtinis požymis – tai, kas nutinka patiems plaukams. Šios būklės tyrimuose aprašoma, kad pažeisti folikulai su kiekvienu augimo ciklu vis labiau miniatiūrizuojasi; nustatyta, kad šis pokytis vyksta palaipsniui ir progresuoja, o ne atsiranda staiga (šaltinis: PMC). Praktiškai tai reiškia, kad pažeistoje vietoje ataugantys plaukai kaskart atrodo ir jaučiasi plonesni nei iškritusieji, o ne tiesiog sumažėja vienodo storio plaukų skaičius.

Išsamiau apie miniatiūrizacijos procesą paaiškinta straipsnyje kas iš tiesų yra androgeninė alopecija.

Praktiškas būdas išsiaiškinti, su kuriuo atveju susiduriate

Palyginę šiuos du procesus, prieš nuspręsdami, kuris jums tinka, galite atlikti tris naudingas patikras.

Pradėkite nuo laiko eigos. Ar galite susieti tai, ką pastebite, su tuo, kas nutiko maždaug prieš du–tris mėnesius, ir ar nuo tada slinkimas mažėja, o ne stiprėja? Toks derinys rodo, kad tikėtinas slinkimas. Plaukų retėjimas pagal tam tikrą modelį taip nevyksta: jo negalima susieti su vienu konkrečiu pradžios įvykiu ir jis savaime nemažėja.

Tada pažiūrėkite, kur tai vyksta. Slinkimas tolygiai apima visą galvos odą, todėl tikėtina, kad plaukai labiau kris visur, o ne vienoje vietoje. Plaukų retėjimas pagal tam tikrą modelį yra lokalus: vis platėjantis sklastymas, ties smilkiniais atsitraukianti plaukų augimo linija ar akivaizdžiai plonesni plaukai viršugalvyje nei likusioje galvos odoje rodo antrąjį procesą, o ne pirmąjį.

Galiausiai stebėkite pačius plaukus, o ne tik jų skaičių. Jei toje pačioje vietoje per kelis ciklus ataugantys plaukai atrodo ir jaučiasi vis plonesni, o ne tokie pat kaip iškritusieji, tai yra pirmiau aprašytas miniatiūrizacijos procesas, o ne įprastas slinkimas. Švelnus plaukų traukimo mėginys, kai patraukiama nedidelė sausų plaukų sruoga, suteikia apytikrį papildomą požymį: vienas ar du išsitraukę plaukai nėra neįprasta, o vienu metu išsitraukusi nedidelė sauja plaukų yra priežastis pasitikrinti. Vis dėlto tai tik papildomas požymis, o ne savarankiška diagnozė (šaltinis: Cleveland Clinic).

Jei patikrinus plaukų retėjimo pobūdį panašu, kad jis atitinka tam tikrą modelį, išsamesnis požymių sąrašas pateiktas straipsnyje išsamus požymių sąrašas.

Kai abu procesai vyksta vienu metu

Šie du procesai ne visada vienas kitą paneigia. Žmogui, kurio plaukai dėl tam tikro modelio retėjo pamažu jau kelerius metus, taip pat gali pasitaikyti įtemptas laikotarpis, liga ar vaistų pakeitimas, sukeliantis laikiną telogeninį plaukų slinkimą. Dėl slinkimo laikotarpio esamas plaukų retėjimas gali atrodyti staigesnis ir ryškesnis, nei yra iš tiesų. Jei jau naudojate minoksidilį, verta žinoti ir apie susijusį atvejį: pradėjus jį vartoti, per pirmąsias dvi–aštuonias savaites slinkimas gali laikinai sustiprėti, o tik po to pradeda augti nauji plaukai. Nutraukus vartojimą, per maždaug tris–keturis mėnesius iškrenta plaukai, kurių augimą jis paskatino (šaltinis: American Academy of Dermatology). Tai atskiras, su vaistais susijęs procesas, besiskiriantis nuo abiejų pirmiau aprašytų, todėl prieš nusprendžiant, kad gydymas nustojo veikti, verta atmesti šią galimybę.

Kada kreiptis į dermatologą

Ne visus atvejus galima aiškiai priskirti slinkimui ar plaukų retėjimui pagal tam tikrą modelį, o kai kuriuos požymius specialistas turėtų įvertinti nepriklausomai nuo to, kuriai kategorijai juos priskirtumėte. Staigus, lopais pasireiškiantis plaukų netekimas, randėjimas, galvos odos skausmas ar paraudimas arba slinkimas kartu su kitais naujais simptomais neatitinka nė vieno iš čia aprašytų procesų, todėl verta tiesiogiai pasitikrinti. Dermatologas gali apžiūrėti galvos odą ir, kai naudinga, pasitelkti tokias priemones kaip trichograma ar galvos odos biopsija, kurios suteikia daugiau informacijos nei bet kuri savikontrolė. Taip pat verta pasikonsultuoti, jei praėjus devyniems mėnesiams slinkimas vis dar nesiliauja arba jei jūsų nustatytas plaukų retėjimo modelis toliau progresuoja nepaisant pirmiau aprašytų patikrų, užuot laukus, ar problema išsispręs savaime.

Kai priskirsite tai, ką pastebite, vienai iš šių kategorijų, tolesnis naudingas žingsnis priklausys nuo jos, o ne nuo vieno konkretaus produkto. Jei laiko eiga ir slinkimo pasiskirstymas rodo įprastą slinkimą, o kol laukiate, ar jis nurims, nenorite pradėti vartoti vaisto, Kofeino serumas galvos odai skirtas kasdienei rutinai be minoksidilio, tačiau jo veikliosios medžiagos pagal turimų įrodymų stiprumą yra gerokai žemiau minoksidilio ir tai nėra priemonė plaukų retėjimui pagal tam tikrą modelį gydyti. Jei požymiai veikiau rodo progresuojantį, konkrečioje vietoje pasireiškiantį plaukų retėjimą, Minoxidil tirpalas, 5% yra vienintelė šio asortimento priemonė, kurios veiksmingumą skatinant plaukų ataugimą patvirtina tvirti įrodymai, tačiau jos patvirtinta paskirtis vyrams yra būtent plaukų ataugimas viršugalvyje. Atsitraukianti plaukų augimo linija ar plaukų retėjimas smilkinių srityje, taip pat moterų vartojimas, nepatenka į patvirtintos paskirties ribas; kai kurie žmonės vis tiek renkasi vartoti šią priemonę ne pagal patvirtintą indikaciją, tačiau tai jau kitas klausimas nei vartojimas pagal patvirtintą paskirtį. Todėl prieš pradėdami vartoti verta su dermatologu aptarti konkretų plaukų retėjimo pobūdį, o ne manyti, kad priemonė yra patvirtinta jam gydyti.