Kraujo tyrimai dėl plaukų slinkimo: ką tirs gydytojas
Kai plaukų slinkimas neatitinka akivaizdaus dėsningumo, gydytojas paprastai nepradeda nuo galvos odos biopsijos ar neįprastai plataus tyrimų rinkinio. Dažniausiai paskiriamas trumpas kraujo tyrimų sąrašas, padedantis nustatyti dažnas ir, jas nustačius, išsprendžiamas priežastis: skydliaukės funkciją, geležies rodiklius, įskaitant feritiną, o kartais – vitamino D tyrimą arba hormonų tyrimų rinkinį, jei tokią kryptį rodo anamnezė. Kurie iš šių tyrimų iš tikrųjų bus paskirti, priklauso nuo to, ką rodo jūsų anamnezė ir fizinė apžiūra, o ne nuo nekintamo sąrašo, kurį turi pereiti kiekvienas pacientas. Prieš vizitą verta žinoti vieną dalyką: biotino papildas, įskaitant plaukams ir nagams skirtus guminukus, gali iškreipti būtent tą skydliaukės tyrimo rezultatą, kurį gydytojas bando įvertinti.
- Skydliaukės funkcijos (TSH) ir geležies tyrimai, įskaitant feritiną, yra du tyrimai, kurie dažniausiai paskiriami dėl nepaaiškinamo plaukų slinkimo.
- Vitamino D ir hormonų tyrimų rinkiniai įtraukiami pasirinktinai, kai tokią kryptį rodo anamnezė arba apžiūra, o ne kaip įprastas papildomas tyrimas.
- Išsami anamnezė ir fizinė apžiūra dažnai padeda gydytojui nustatyti diagnozę dar prieš gaunant bet kokių laboratorinių tyrimų rezultatus.
- Nustojus vartoti biotino papildą prieš kraujo paėmimą ir apie tai informavus kraują paimantį specialistą, tyrimo rezultatas bus patikimas.
Kokius tyrimus skiria gydytojas, tirdamas plaukų slinkimą
Dažniausiai skiriami tyrimai esant difuziniam arba nepaaiškinamam plaukų slinkimui yra bendras kraujo tyrimas, geležies tyrimai (geležies kiekis serume, geležies įsotinimas ir feritinas) bei TSH – pagrindinis skydliaukės funkcijos atrankinis tyrimas. Atsižvelgdamas į kitus požymius, gydytojas gali paskirti vitamino D tyrimą arba, jei moteriai plaukai slenka kartu su nereguliariu menstruacijų ciklu, akne ar plaukų slinkimo pobūdžiu, leidžiančiu įtarti androgenų perteklių, testosterono arba DHEA-S tyrimą. Kaip androgenai veikia plaukus, yra atskira tema, aptariama straipsnyje apie testosterono ir DHT vaidmenį plaukų slinkimui; čia tai svarbu tik kaip viena iš priežasčių, kodėl kartais paskiriamas hormonų tyrimas.
| Tyrimas | Ką juo tikrinama |
|---|---|
| Bendras kraujo tyrimas (BKT) | Bendra kraujo būklė ir anemijos požymiai |
| Geležies tyrimai (geležies kiekis serume, geležies įsotinimas, feritinas) | Geležies trūkumas – gerai dokumentuota difuzinio plaukų slinkimo priežastis |
| TSH (skydliaukę stimuliuojantis hormonas) | Skydliaukės funkcija; plaukai gali slinkti ir esant susilpnėjusiai, ir esant suaktyvėjusiai skydliaukės veiklai |
| Vitaminas D (25-hidroksivitaminas D) | Skiriamas pasirinktinai; siejamas su kai kuriomis nerandinio plaukų slinkimo formomis, nors kol kas neįrodyta, kad vien jo vartojimas padeda šią būklę išspręsti |
| Androgenų tyrimai (pvz., testosterono, DHEA-S) | Gali būti svarstomi moterims, kurių plaukų slinkimą lydi kiti androgenų pertekliaus požymiai |
Kodėl gydytojas veikiausiai neskirs didžiulio tyrimų rinkinio
Gali nuvilti išeiti iš vizito su dviem ar trimis siuntimais, kai atrodo, kad toks varginantis simptomas turėtų paskatinti atlikti visus laboratorijos siūlomus tyrimus. Tačiau duomenys rodo ką kita. Išsamios anamnezės ir fizinės apžiūros paprastai pakanka telogeniniam plaukų slinkimui – vienai dažniausių difuzinio slinkimo formų – diagnozuoti (šaltinis: Telogen Effluvium, StatPearls, NIH). Retrospektyvinėje maždaug 22 mln. laboratorinių tyrimų rezultatų analizėje vertinta, ar atliekant platų, į konkrečią priežastį nenukreiptą ištyrimą pavyksta nustatyti telogeninio plaukų slinkimo priežastį; nustatyta, kad paprastai nepavyksta. Tyrimai, parinkti atsižvelgiant į konkretų simptomą ar apžiūros metu rastą požymį, davė geresnių rezultatų nei platus tinklas (šaltinis: retrospektyvinė telogeninio plaukų slinkimo laboratorinių tyrimų analizė, PMC/NIH). Tai nereiškia, kad plaukų slinkimo negalima tirti. Tai reiškia, kad naudingiausia tirti tai, į ką jau nurodo jūsų anamnezė ir apžiūra, o ne skirti tyrimų rinkinį vien todėl, kad jis prieinamas. Todėl išsamus paaiškinimas apie tai, kas yra telogeninis plaukų slinkimas ir kaip jis paprastai pasireiškia, aptariamas atskirai, o ne kartojamas čia.
Skydliaukė: kodėl į sąrašą paprastai įtraukiamas TSH
Plaukai gali difuziškai slinkti ir esant susilpnėjusiai, ir esant suaktyvėjusiai skydliaukės veiklai, o slinkimas gali prasidėti keliais mėnesiais anksčiau nei pasireiškia kiti skydliaukės sutrikimo simptomai (šaltinis: Impact of Thyroid Dysfunction on Hair Disorders, PMC/NIH). Iš dalies dėl tokio laiko tarpo TSH įtraukiamas į daugelį siuntimų dėl plaukų slinkimo: šiuo tyrimu tikrinama, ar nėra būklės, kurios ankstyvas požymis gali būti plaukų slinkimas. Tirotropino (TSH) tyrimas ypač pagrįstas, jei pasireiškia ir kitų susilpnėjusios skydliaukės veiklos požymių, pavyzdžiui, nuovargis, vidurių užkietėjimas, svorio augimas arba neįprastai dažnas šalčio pojūtis (šaltinis: Telogen Effluvium, StatPearls, NIH). Jei TSH rezultatas pakitęs, plaukų slinkimą padeda spręsti pačios skydliaukės būklės gydymas, o ne kosmetikos priemonė; slinkimas yra pagrindinės problemos simptomas, o ne atskira problema, kurią reikėtų spręsti savarankiškai.
Geležis ir feritinas: dažniausiai aptariamas rodiklis
Feritinas yra geležies rodiklis, apie kurį girdėjo dauguma žmonių, ir ne be priežasties. Viename tyrime telogeniniu plaukų slinkimu sergančių moterų feritino koncentracijos serume vidurkis buvo apie 24,3 ng/ml, palyginti su maždaug 44,8 ng/ml moterų, kurioms ši būklė nepasireiškė; taip pat itin mažas feritino kiekis, mažesnis nei 15 ng/ml, plaukų slinkimą patyrusių moterų grupėje nustatytas gerokai dažniau (šaltinis: Serum Ferritin Levels in Female Patients With Telogen Effluvium, PMC/NIH). Ribos, pagal kurias nustatoma, ar rodiklis mažas, skirtinguose tyrimuose ir laboratorijose šiek tiek skiriasi, todėl vienas skaičius yra mažiau svarbus nei rodiklių visuma, kurią gydytojas vertina kartu su kitais rezultatais. Iš dalies todėl feritinas retai tiriamas atskirai. Kartu su juo paprastai skiriamas bendras kraujo tyrimas, geležies kiekio serume ir geležies įsotinimo tyrimai; geležies įsotinimas laikomas vienu jautriausių geležies trūkumo rodiklių (šaltinis: Telogen Effluvium, StatPearls, NIH). Pats feritinas yra vadinamasis ūmios fazės baltymas, o tai reiškia, kad jo kiekis gali padidėti reaguojant į kitur organizme vykstantį uždegimą, todėl normalus feritino rezultatas ne visada paneigia tikrą geležies trūkumą.
Vitaminas D ir hormonų tyrimai: skiriami kartais, įrodymai vis dar kaupiami
Vitamino D kiekis būna mažesnis už vidutinį esant kelioms nerandinio plaukų slinkimo formoms, įskaitant telogeninį plaukų slinkimą, androgeninę alopeciją ir alopecia areata. Tačiau dabartiniai tyrimai neįrodo, kad mažo vitamino D kiekio koregavimas iš tiesų pagerina plaukų ataugimą. Sąsają nagrinėjantys tyrimai skiriasi savo metodika, o apžvalgų autoriai vis dar ragina standartizuoti tyrimų protokolus, kad būtų galima padaryti tvirtesnes išvadas (šaltinis: The Role of Vitamin D in Non-Scarring Alopecia, PMC/NIH). Gydytojui pagrįsta įtraukti vitamino D tyrimą į ištyrimą; tačiau kol kas nėra pagrindo tikėtis, kad vitamino D papildas pats savaime panaikins hormoninę ar mitybinę plaukų slinkimo priežastį. Hormonų tyrimai skiriami vadovaujantis panašia logika. Jei moteriai plaukai slenka kartu su kitais androgenų perteklį rodančiais požymiais, nereguliariu menstruacijų ciklu ar akne ir tam tikru slinkimo pobūdžiu, gydytojas gali į siuntimą įtraukti testosterono arba DHEA-S tyrimą. Šio ryšio mechanizmas aptariamas atskirame, pirmiau nurodytame straipsnyje; čia svarbu tik tai, kad šis tyrimas skiriamas pasirinktinai, atsižvelgiant į bendrą klinikinį vaizdą, o ne atliekamas per kiekvieną vizitą dėl plaukų slinkimo.
Biotino įspėjimas, kurį lengva pražiūrėti prieš kraujo paėmimą
Daugelyje straipsnių apie plaukų slinkimą ši detalė praleidžiama, nors ji gali pakeisti tai, kaip vertinami jūsų tyrimų rezultatai. Biotinas – tiek atskiras papildas, tiek vienas iš plaukams, odai ir nagams skirtų guminukų pavidalo multivitaminų – gali trikdyti imunologinius tyrimus, kuriais laboratorijose matuojami skydliaukės hormonai. Jei naudojama tokiems tyrimams jautri laboratorinė sistema, dėl biotino TSH rodiklis gali būti klaidingai mažas, o laisvojo T4 arba T3 rodikliai – klaidingai dideli. Popieriuje toks derinys primena hipertirozę, net jei pati skydliaukė veikia normaliai. Apžvalgų autoriai rekomenduoja prieš kraujo paėmimą, kai atliekami skydliaukės tyrimai, tam tikrą laiką, dažniausiai maždaug parą, nevartoti biotino (šaltinis: Biotin Interference in Assays for Thyroid Hormones and Thyrotropin, PMC/NIH). Šis poveikis neapsiriboja skydliaukės tyrimų rezultatais. Priežiūros institucijos taip pat įspėjo, kad dideles biotino dozes vartojantiems žmonėms troponino – tyrimo, padedančio nustatyti širdies priepuolį, – rodmenys gali būti klaidingai maži, ir bent viena mirtis siejama su diagnozės klaida, kurią lėmė tokio pobūdžio klaidingas rezultatas (šaltinis: Biotin may throw off lab test results, Harvard Health Publishing). Poveikio mastas priklauso nuo dozės ir konkrečios laboratorinės sistemos, todėl jis nėra vienodas visiems, tačiau praktiniai veiksmai vis tiek tie patys: prieš planinį kraujo paėmimą nustokite vartoti biotino papildą tiek laiko, kiek rekomenduoja gydytojas arba laboratorija, ir aiškiai pasakykite, kad jį vartojate, net jei niekas nepaklausia. Ant pačių „Quintéa“ Biotino guminukų taip pat nurodytas šis įspėjimas, nes apie tokį dalyką papildas turėtų pasakyti tiesiai, o ne palikti skaitytojui išsiaiškinti pačiam sunkiuoju būdu.
Kaip pasiruošti vizitui
Šiek tiek pasiruošus, vizitas bus naudingesnis nei vien bendrai apibūdinus plaukų slinkimą jau atėjus pas gydytoją. Užsirašykite trumpą laiko juostą: maždaug kada slinkimas prasidėjo, ar plaukai retėja difuziškai visoje galvos odoje, ar slinkimas sutelktas ties plaukų augimo linija arba viršugalviu, ir kas tuo metu pasikeitė, pavyzdžiui, ar sirgote, keitėte mitybą, pradėjote vartoti naują vaistą ar papildą. Surašykite viską, ką šiuo metu vartojate, įskaitant biotiną, kad gydytojas galėtų į tai atsižvelgti vertindamas netikėtai atrodančius rezultatus. Taip pat visiškai pagrįsta paklausti, kokie tyrimai skiriami ir kodėl; geras atsakymas turėtų būti susijęs su konkrečiu jūsų anamnezės ar apžiūros aspektu, o ne su įprastu patikrinimu. Jei jums labiau panašu, kad plaukai retėja ties viršugalviu arba traukiasi plaukų augimo linija, o ne slenka difuziškai, arba dar nenusprendėte, ar verta kreiptis į gydytoją, tai susijęs, bet atskiras klausimas, aptariamas straipsnyje apie tai, kada dėl plaukų slinkimo kreiptis į dermatologą. O jei atlikus tyrimus paaiškėja ne tik skydliaukės ar geležies problemų, išsamesnėje apžvalgoje apie su plaukų slinkimu siejamas ligas aptariama, kas paprastai vyksta toliau. Biotino įspėjimas svarbus ir vėliau: jei baigę ištyrimą toliau vartosite biotino papildą, to paties gaminio etiketėje, kuri paskatino parašyti šį straipsnį, nurodoma apie jį pranešti prieš bet kokį būsimą kraujo tyrimą. Likusioje serijos „Plaukų slinkimo supratimas“ dalyje aptariami slinkimo pobūdžiai ir gydymo būdai, kurie šiame straipsnyje sąmoningai neaptariami.