Naturalne blokery DHT: które mają dowody, a które nie

Wyszukaj naturalny bloker DHT, a znajdziesz palmę sabałową, olej z pestek dyni, olejek rozmarynowy, zieloną herbatę, korzeń pokrzywy i kofeinę opisywane z mniej więcej taką samą pewnością, jakby każdy z tych składników przeszedł te same badania. Tak nie jest. Palma sabałowa ma najwięcej danych z badań z udziałem ludzi spośród tych składników, olej z pestek dyni i olejek rozmarynowy mają za sobą po jednym randomizowanym badaniu, a kilku innych składników z tej listy w ogóle nie testowano w badaniach nad wypadaniem włosów z udziałem ludzi. W tym artykule szeregujemy często wymieniane naturalne składniki według tego, co faktycznie zbadano, a nie tego, jak często hasło powtarza się na etykiecie produktu, i uczciwie zestawiamy najsilniejszy z nich z minoksydylem i finasterydem, zamiast udawać, że mają równorzędne dowody.

• Palma sabałowa ma najwięcej dowodów z udziałem ludzi spośród omawianych składników, ale w jedynym badaniu, w którym bezpośrednio porównano ją z finasterydem, okazała się słabsza od niego.
• Olej z pestek dyni i olejek rozmarynowy mają za sobą po jednym prawdziwym randomizowanym badaniu, z zachęcającymi wynikami, ale każde z nich ma zastrzeżenie dotyczące finansowania lub projektu badania.
• Dowody dotyczące mieszków włosowych w przypadku zielonej herbaty pochodzą z badań na zwierzętach i hodowli komórkowych, a dowody na wpływ korzenia pokrzywy na DHT pochodzą z badań nad prostatą; żadnego z tych składników nie testowano w badaniu nad wypadaniem włosów z udziałem ludzi.
• Kofeina nie blokuje DHT za pomocą mechanizmu, według którego oceniane są pozostałe składniki, więc mimo marketingowych zapewnień tak naprawdę nie odpowiada na to samo pytanie.

Co oznacza określenie „naturalny bloker DHT”

Dihydrotestosteron, czyli DHT, to hormon najczęściej wiązany z łysieniem androgenowym. Powstaje, gdy enzym 5-alfa-reduktaza przekształca testosteron w skórze głowy. Warto osobno zapoznać się z pełnym mechanizmem, jeśli chcesz zrozumieć, dlaczego niektóre mieszki włosowe są na niego bardziej wrażliwe niż inne; szczegółowo wyjaśnia to osobny artykuł. Tutaj wystarczy opisać go na tyle dokładnie, by zrozumieć poniższy ranking. „Naturalny bloker DHT” to skrót myślowy, po który sięgają specjaliści od marketingu, gdy tylko związek roślinny wykazał w jakimś badaniu wpływ na aktywność 5-alfa-reduktazy lub poziom DHT. Problem w tym, że „jakieś badanie” bardzo często oznacza badanie laboratoryjne albo model zwierzęcy, a nie skórę głowy człowieka. Właśnie w tej różnicy między hamowaniem enzymu w probówce a mierzalnym odrostem włosów u ludzi składniki omówione poniżej zaczynają się od siebie wyraźnie różnić.

Jak powstał ten ranking

Ocena opiera się na kilku stałych pytaniach. Czy składnik testowano w randomizowanym badaniu kontrolowanym z udziałem osób z wypadaniem włosów, czy tylko w hodowli komórkowej albo modelu zwierzęcym? Ilu uczestników wzięło udział w badaniu i czy zastosowano niezależną kontrolę placebo lub aktywny komparator, czy też badanie miało otwarty schemat i nie było z czym porównać wyników? Kto sfinansował badanie? Kilka badań dotyczących tych składników przeprowadziła lub opłaciła firma sprzedająca testowany produkt. Nie unieważnia to wyniku, ale oznacza, że potrzebne jest drugie, niezależne badanie, zanim będzie można zaufać mu równie mocno jak badaniu bez takiego finansowania. Znaczenie ma też postać produktu: codziennie przyjmowana kapsułka doustna, serum bez spłukiwania pozostawione na skórze głowy na noc oraz szampon spłukiwany po kilku minutach to trzy różne sposoby dostarczania składnika do skóry, a wyniki badania jednej postaci nie przekładają się automatycznie na pozostałe.

Palma sabałowa: najlepiej udokumentowana naturalna opcja, ale z istotnymi zastrzeżeniami

Kwasy tłuszczowe i fitosterole palmy sabałowej hamowały 5-alfa-reduktazę w badaniach laboratoryjnych — stąd wzięła się jej reputacja blokera DHT. Dowody z udziałem ludzi są skromniejsze, niż sugerują wyniki tych badań, ale rzeczywiście istnieją: w przeglądzie systematycznym z 2020 roku zidentyfikowano pięć randomizowanych badań kontrolowanych i dwa prospektywne badania kohortowe dotyczące palmy sabałowej w leczeniu łysienia androgenowego. Stosowano w nich dawki doustne od 100 do 320 mg oraz niektóre postacie do stosowania miejscowego (źródło: Natural Hair Supplement: Friend or Foe? Saw Palmetto, a Systematic Review in Alopecia). Badania były niewielkie, stosowano w nich niespójne metody pomiaru, a w kilku występował konflikt interesów związany ze sponsorem — to samo zastrzeżenie dotyczące finansowania pojawia się w całym tym zestawieniu. Najważniejszy szczegół dla osób porównujących palmę sabałową z lekiem na receptę jest taki, że w jedynym badaniu z tego przeglądu, w którym bezpośrednio zestawiono ją z finasterydem, palma sabałowa okazała się mniej skuteczna. To uczciwie wyznacza granice tego składnika: ma najwięcej danych z udziałem ludzi spośród składników na tej liście, a mimo to przegrała jedyne bezpośrednie porównanie, któremu ją poddano.

Czego jeszcze nie obejmują dowody

W żadnym z badań uwzględnionych w tym przeglądzie nie testowano szamponu spłukiwanego. Badane postacie to kapsułki doustne i preparaty do stosowania miejscowego bez spłukiwania; w obu przypadkach składnik ma znacznie dłuższy kontakt ze skórą głowy niż produkt, który się z niej zmywa. Tę lukę wprost wskazuje strona produktu, którym jest szampon z tym składnikiem: badania kliniczne są ograniczone, dotyczą głównie postaci doustnej, są przeważnie niewielkie i żadne z nich nie dotyczy konkretnie szamponu spłukiwanego (źródło: strona produktu Szampon z palmą sabałową blokujący DHT). Szczegółowy opis poszczególnych badań nad palmą sabałową stosowaną doustnie i miejscowo znajdziesz w osobnym artykule, który omawia je po kolei.

Olej z pestek dyni: jedno solidne badanie, ale tylko jedno

Spośród składników na tej liście najlepiej zaprojektowane pojedyncze badanie dotyczy oleju z pestek dyni. W randomizowanym, podwójnie zaślepionym badaniu kontrolowanym placebo 76 mężczyzn z łagodnym lub umiarkowanym łysieniem androgenowym przyjmowało codziennie przez 24 tygodnie doustnie 400 mg oleju z pestek dyni; pod koniec badania średnia liczba włosów w grupie przyjmującej olej wzrosła o 40 procent, w porównaniu z 10 procentami w grupie placebo. Różnicę uznano za istotną statystycznie (źródło: Effect of Pumpkin Seed Oil on Hair Growth in Men with Androgenetic Alopecia). Jak na naturalny składnik, wyniki są naprawdę imponujące, ale trzeba uwzględnić zastrzeżenie równie ważne co same liczby: badanie sfinansował producent testowanego produktu i od tamtej pory nie zostało ono niezależnie powtórzone. Warto też precyzyjnie określić, co testowano: była to codziennie przyjmowana kapsułka doustna, a nie olejek stosowany miejscowo ani szampon. Wyniki te nie uzasadniają więc wcierania oleju z pestek dyni w skórę głowy i oczekiwania takiego samego efektu.

Olejek rozmarynowy: jedno prawdziwe badanie porównujące go z minoksydylem, a nie zbiór dowodów

Reputacja olejku rozmarynowego opiera się na jednym randomizowanym badaniu porównawczym z udziałem 100 pacjentów z łysieniem androgenowym. Wykazało ono, że po sześciu miesiącach olejek rozmarynowy przyniósł wyniki dotyczące liczby włosów porównywalne z minoksydylem 2%, a w grupie stosującej rozmaryn zgłaszano mniejsze swędzenie skóry głowy (źródło: Rosemary oil for male androgenetic alopecia). To prawdziwy i przydatny wynik, ale pochodzi z jednego badania, a nie z zestawu badań potwierdzających. Ma to znaczenie, ponieważ nawet dobrze zaprojektowane pojedyncze badanie może przynieść wynik, którego drugie badanie nie powtórzy. Proponowany mechanizm — wpływ na 5-alfa-reduktazę podobny do działania palmy sabałowej — nie jest tym samym co potwierdzony w tym badaniu wpływ na DHT; mierzono w nim liczbę włosów i swędzenie, a nie poziom hormonów. Pełną analizę tego porównania, w tym opis projektu badania, znajdziesz w szczegółowym omówieniu badania porównującego rozmaryn z minoksydylem.

Zielona herbata, korzeń pokrzywy, kofeina i pozostałe składniki z listy: głównie badania laboratoryjne i dotyczące prostaty, a nie badania nad włosami

W przypadku pozostałych składników często wymienianych jako naturalne blokery DHT dowody są wyraźnie słabsze niż dla palmy sabałowej, oleju z pestek dyni i olejku rozmarynowego. Każdy z trzech poniższych składników ma inne rodzaje dowodów niż badanie nad włosami z udziałem ludzi, dlatego warto precyzyjnie określić, jakie dane rzeczywiście za nim stoją, zamiast wrzucać je wszystkie do jednego worka.

Zielona herbata i EGCG

EGCG, główna katechina zielonej herbaty, pobudzał wydłużanie mieszków włosowych i namnażanie komórek brodawki skórnej za pośrednictwem szlaków sygnałowych Sonic Hedgehog i AKT w badaniu mieszków włosowych norek ex vivo oraz w odrębnych eksperymentach na hodowlach komórkowych (źródło: Epigallocatechin-3-Gallate Promotes the Growth of Mink Hair Follicles). To rzeczywiste odkrycie dotyczące mechanizmu działania, a w samym badaniu zaznaczono, że nie zostało ono niezależnie potwierdzone w klinicznym badaniu włosów z udziałem ludzi. Efekt zaobserwowany w mieszku włosowym norki w warunkach laboratoryjnych jest rozsądnym punktem wyjścia do dalszych badań; nie dowodzi jednak, że produkt z zieloną herbatą zadziała tak samo na ludzką skórę głowy.

Korzeń pokrzywy

Związek korzenia pokrzywy z DHT wynika niemal w całości z badań nad łagodnym rozrostem gruczołu krokowego i testów enzymatycznych in vitro, a nie z badań nad wypadaniem włosów. Obecnie nie ma randomizowanych badań kontrolowanych ani odrębnych badań z udziałem ludzi, w których testowano by konkretnie korzeń pokrzywy zwyczajnej w leczeniu łysienia androgenowego (źródło: Stinging Nettle For Hair Loss: Real vs. Perceived Benefits). Przenoszenie wyników badań nad prostatą na wypadanie włosów to częsty skrót myślowy w tej kategorii, ale są to różne tkanki, które w odmienny sposób reagują na ten sam hormon. Wynik dotyczący prostaty nie zastąpi badania skóry głowy, którego nigdy nie przeprowadzono.

Kofeina i inne składniki wrzucane do jednego worka

Warto osobno omówić kofeinę, ponieważ nie działa ona za pomocą mechanizmu, według którego ocenia się pozostałe składniki z tej listy. Nie wykazano, by hamowała 5-alfa-reduktazę lub obniżała poziom DHT w sposób przypisywany palmie sabałowej czy proponowany w przypadku olejku rozmarynowego. Dostępne dowody na działanie kofeiny dotyczą pobudzania mieszków włosowych i tego, jak skutecznie przenika ona do tkanek skóry głowy — to inne zagadnienie niż blokowanie enzymu przekształcającego hormony. Zaliczanie kofeiny do „naturalnych blokerów DHT” rozciąga to określenie poza zakres, który uzasadniają dowody na jej działanie. Osobny artykuł omawia dowody na wpływ kofeiny na porost włosów na własnych zasadach, bez przypisywania jej działania blokującego DHT, którego tak naprawdę nigdy nie badano.

Jak wypadają te składniki na tle minoksydylu i finasterydu

Finasteryd jest lekiem na receptę, który nie jest tutaj sprzedawany, dlatego w tym artykule wspominamy o nim wyłącznie informacyjnie: każdą decyzję dotyczącą dawki, pory przyjmowania oraz rozpoczęcia lub przerwania stosowania należy skonsultować z lekarzem, który może uwzględnić Twoją historię medyczną. Finasteryd ma znaczenie w tym rankingu, ponieważ był komparatorem, z którym porównano najlepiej udokumentowany naturalny składnik omówiony powyżej — i przegrał. Minoksydyl, dostępny w tej ofercie w postaci płynu do stosowania miejscowego, należy do jeszcze wyższej kategorii pod względem dowodów: to jedyny omawiany tu składnik ze zarejestrowanym wskazaniem do pobudzania odrostu włosów i solidnym zbiorem dowodów z randomizowanych badań. Jasne stwierdzenie tego faktu nie ma na celu odrzucenia opisanych wyżej naturalnych składników, lecz umieszczenie ich na właściwym miejscu w tej samej skali. Dla osoby, która nie może lub nie chce stosować minoksydylu, dobrze udokumentowany naturalny składnik, taki jak palma sabałowa, jest uzasadnionym wyborem w granicach jego możliwości; nie jest jednak zamiennikiem popartym porównywalnymi dowodami, a przedstawianie go w ten sposób fałszywie opisywałoby wyniki omówionych badań.

Jak zbudować rutynę pielęgnacyjną wokół najlepiej udokumentowanego naturalnego składnika

Mycie włosów i tak jest częścią codziennej pielęgnacji, dlatego to mało ryzykowny sposób na włączenie do rutyny najlepiej udokumentowanego naturalnego składnika z tej listy, pod warunkiem że oczekiwania pozostaną realistyczne. Szampon ma kontakt ze skórą głowy przez kilka minut, zanim spłynie do odpływu, co oznacza znacznie krótszą ekspozycję niż w przypadku postaci doustnych lub bez spłukiwania, które przyniosły wyniki omawianych wyżej badań.

Szampon z palmą sabałową blokujący DHT opracowano z uwzględnieniem tego ograniczenia, a nie wbrew niemu: w opisie produktu jasno zaznaczono, że szampon pomaga utrzymać dobrą kondycję skóry głowy jako element kuracji, podczas gdy główną rolę odgrywa produkt poparty mocniejszymi dowodami. W praktyce oznacza to, że szampon warto traktować jako element wspomagający, a nie podstawę kuracji, i łączyć go z preparatem popartym wynikami badań, jeśli rzeczywistym celem jest odrost włosów. Czytelnicy, którzy chcą zapoznać się z pozostałymi porównaniami dowodów w tej serii, znajdą więcej informacji o omówionych tu składnikach w pełnym kompendium „Składniki i dowody”, gdzie każdy z nich opisano osobno.