Czym jest DHT i jak powoduje wypadanie włosów?
DHT, skrót od dihydrotestosteronu, to hormon, który organizm wytwarza z testosteronu. Powoduje łysienie typu męskiego, wiążąc się z receptorami w mieszkach włosowych, które ze względu na uwarunkowania genetyczne są na niego wrażliwe. To wiązanie nie wyłącza mieszka włosowego za jednym razem. Z każdym cyklem nieco skraca fazę wzrostu mieszka, przez co odrastające włosy są cieńsze i krótsze od poprzednich. Po latach skróconych cykli niektóre mieszki wytwarzają już tylko cienkie, ledwo widoczne włosy. W ten sposób reagują wyłącznie mieszki o określonej wrażliwości na ten sygnał, dlatego cofająca się linia włosów i gęsty, nietknięty obszar z tyłu tej samej głowy mają dokładnie to samo wyjaśnienie hormonalne.
- DHT nie jest odrębnym hormonem, który organizm samodzielnie wytwarza. Enzym przekształca w niego część testosteronu krążącego we krwi.
- Uszkodzenia wynikają z wiązania z receptorem, a nie z tego, że DHT przepływa obok mieszka włosowego. Mieszek reaguje tylko wtedy, gdy ma odpowiednie uwarunkowaną genetycznie wrażliwość.
- Podatność jest miejscowa i dziedziczna, a nie zależna od całkowitej ilości DHT wytwarzanej przez daną osobę. Dlatego włosy wypadają według określonego wzorca, zamiast przerzedzać się równomiernie na całej skórze głowy.
- Minoxidil pobudza odrastanie włosów inną drogą, która nie ma nic wspólnego z DHT ani jego receptorem. Warto o tym wiedzieć, zanim założy się, że wszystkie produkty na wypadanie włosów działają tak samo.
Czym właściwie jest DHT
DHT to androgen, czyli hormon należący do tej samej rodziny co testosteron, ale jądra ani jajniki nie wytwarzają go bezpośrednio w znaczących ilościach. Powstaje z testosteronu dzięki enzymowi zwanemu 5-alfa-reduktazą, który przekształca w DHT około jednej dziesiątej testosteronu krążącego w organizmie (źródło: Healthline). DHT wiąże się z receptorem androgenowym znacznie silniej niż testosteron, co wyjaśnia, dlaczego stosunkowo niewielka część testosteronu przekształcona w DHT ma tak duży wpływ wszędzie tam, gdzie znajdują się te receptory (źródło: StatPearls).
Gdzie w organizmie działa 5-alfa-reduktaza
Występują dwie główne formy 5-alfa-reduktazy i w tym kontekście nie można ich traktować zamiennie. Typ 2 występuje głównie w zewnętrznej pochewce korzenia mieszka włosowego oraz w prostacie i to właśnie ta izoforma jest najczęściej wiązana z łysieniem androgenowym. Typ 1 występuje przede wszystkim w gruczołach łojowych, komórkach skóry i gruczołach potowych, czyli w innych tkankach, które pełnią inne funkcje (źródło: StatPearls). Wiedza o tym, gdzie występuje dana izoforma, ma znaczenie, ponieważ wyjaśnia, dlaczego leczenie ukierunkowane na jeden typ enzymu może w dużej mierze nie wpływać na drugi.
Jak DHT powoduje kurczenie się mieszków włosowych
Gdy DHT jest dostępny w pobliżu mieszka włosowego, jego działanie zależy wyłącznie od tego, czy receptory androgenowe w danym mieszku są zbudowane tak, by silnie na niego reagować. W takich mieszkach wiązanie DHT skraca anagen, czyli aktywną fazę wzrostu włosa. W efekcie każdy włos rośnie krócej, zanim wypadnie i rozpocznie się kolejny cykl. Ta skrócona faza stopniowo staje się też coraz krótsza, co prowadzi do powstawania cieńszych i krótszych włosów, typowych dla wczesnego łysienia typu męskiego.
Dlaczego jest to cykl, a nie jednorazowe zdarzenie
Miniaturyzacja jest skumulowanym skutkiem wielu skróconych cykli, a nie czymś, co następuje za jednym razem. Na zdrowej skórze głowy przypada zwykle około dwanaście włosów w fazie anagenu (wzrostu) na każdy jeden włos w fazie telogenu (spoczynku). W skórze głowy dotkniętej łysieniem androgenowym biopsje wykazują, że proporcja ta może spaść nawet do około pięciu do jednego. Jest to fizyczny dowód na to, że mieszki spędzają mniej czasu na wzroście, a więcej w stanie spoczynku (źródło: StatPearls). Powtarzające się przez lata zmiany sprawiają, że gęste włosy terminalne przerzedzają się w widoczny sposób, a także wyjaśniają, dlaczego przy wczesnej interwencji więcej mieszków może jeszcze zareagować na leczenie niż po dekadzie nieleczonego kurczenia się.
Dlaczego zmiany dotyczą tylko niektórych mieszków
Gdyby DHT krążył po całej skórze głowy, czytelnik mógłby oczekiwać równomiernego przerzedzenia, ale tak się nie dzieje. Podatność na DHT zależy od różnic w genie receptora androgenowego w samym mieszku włosowym, a nie od całkowitej ilości DHT wytwarzanej przez daną osobę (źródło: Healthline). Dwa mieszki wystawione na takie samo stężenie krążącego hormonu mogą reagować zupełnie inaczej, zależnie od miejscowej wrażliwości uwarunkowanej genetycznie.
Dlatego łysienie typu męskiego ma rozpoznawalny układ: u mężczyzn obejmuje szczyt głowy i okolice czołowo-skroniowe, a u kobiet prowadzi do bardziej rozlanego przerzedzenia na czubku głowy. Obszar dawczy z tyłu i po bokach skóry głowy zazwyczaj pozostaje odporny przez całe życie. Te same uwarunkowania genetyczne tłumaczą wyraźny rodzinny wzorzec, który zauważają ludzie: historia zmian linii włosów ojca pozwala rozsądnie przewidywać ryzyko u syna, choć nie daje pewności.
Jaką rolę odgrywa minoxidil i dlaczego nie działa na DHT
Łatwo założyć, że każdy produkt na wypadanie włosów działa w jakiś sposób na DHT, bo tak często mówi się o tym hormonie, ale minoxidil jest wyraźnym wyjątkiem. Minoxidil otwiera kanały potasowe i rozszerza naczynia krwionośne wokół mieszków włosowych. Uważa się, że poprawia w ten sposób dostarczanie składników odżywczych i tlenu oraz bezpośrednio wydłuża fazę anagenu. Ten mechanizm nie wpływa na 5-alfa-reduktazę i w ogóle nie angażuje receptora androgenowego (źródło: StatPearls). Pełniejszą odpowiedź na pytanie, czy minoxidil w ogóle oddziałuje z DHT, znajdziesz w osobnym artykule o minoxidilu i DHT.
W praktyce oznacza to, że Minoksydyl 5% – płyn na porost włosów może pomóc w odrastaniu włosów zarówno osobom o wysokiej, jak i niskiej wrażliwości receptorów androgenowych, ponieważ jego działanie nie zależy ani od poziomu DHT, ani od genetycznych uwarunkowań receptorów. Mechanizm ten wyjaśnia, dlaczego produkt w ogóle działa, ale nie rozszerza zakresu jego zatwierdzonych zastosowań: zatwierdzonym wskazaniem do stosowania 5-procentowego płynu jest odrastanie włosów na szczycie głowy u mężczyzn. Stosowanie go na cofającą się linię włosów, skronie lub brodę, a także przez kobiety, wykracza poza zatwierdzone wskazania i jest stosowaniem poza wskazaniami rejestracyjnymi. Nie jest to jednak szybkie leczenie ani takie, o którym można zapomnieć: przed pojawieniem się widocznych zmian zwykle konieczne jest regularne stosowanie przez cztery do sześciu miesięcy, a czasem dłużej. Początkowe nasilone wypadanie włosów jest częste, ponieważ nowy cykl wzrostu wypycha starsze włosy, a po odstawieniu leczenia uzyskane efekty cofają się w ciągu kilku miesięcy, gdy mieszki wracają do stanu sprzed leczenia (źródło: MedlinePlus). Najczęściej zgłaszane działania niepożądane to podrażnienie i swędzenie wywołane przez glikol propylenowy zawarty w płynie oraz sporadyczny, niepożądany wzrost włosów na pobliskiej skórze, na przykład na twarzy. Przed rozpoczęciem stosowania osoby w ciąży lub karmiące piersią, osoby z chorobami serca, nieprawidłowym wyglądem skóry głowy, nagłym lub plackowatym wypadaniem włosów oraz osoby poniżej osiemnastego roku życia powinny skonsultować się z lekarzem, zamiast zakładać, że opisany wyżej mechanizm działa w ich przypadku tak samo.
Warto wspomnieć tu o finasterydzie wyłącznie dla porównania, ponieważ to właśnie ten lek oddziałuje bezpośrednio na ten szlak: hamuje 5-alfa-reduktazę typu 2, obniżając produkcję DHT w skórze głowy, zamiast omijać ten mechanizm. Jest dostępny wyłącznie na receptę, nie sprzedajemy go i nie jest to miejsce, by rozważać rozpoczęcie lub przerwanie jego stosowania. Decyzję w tej sprawie, w tym dotyczącą dawkowania, należy podjąć z lekarzem, który może zapoznać się z pełną historią danej osoby.
Jaką rolę odgrywa składnik powiązany z DHT, taki jak palma sabałowa
Warto wspomnieć o ekstrakcie z owoców palmy sabałowej jako przykładzie z oferty, ponieważ jest najbliżej tematu tego artykułu, ale nie udaje, że może go zastąpić. Opis produktu informuje, że jego kwasy tłuszczowe i fitosterole hamowały 5-alfa-reduktazę w testach laboratoryjnych. To twierdzenie sprzedawcy, a nie niezależnie zweryfikowany wynik, które warto potraktować jako obiecującą wskazówkę do dalszej obserwacji, a nie ustalone odkrycie. Wynik ten nie potwierdza jednak równoważnego działania ekstraktu w spłukiwanym szamponie stosowanym na żywej skórze głowy: dowody kliniczne dotyczące palmy sabałowej są ograniczone, badania przeprowadzano głównie z użyciem suplementów doustnych, a nie produktów do stosowania miejscowego, większość z nich miała niewielką skalę i nie opublikowano żadnego badania, w którym testowano by konkretnie szampon. Podczas mycia produkt ma kontakt ze skórą głowy zaledwie przez kilka minut, zanim spłynie do odpływu, co znacznie różni się od ekspozycji na preparat pozostający na skórze.
Właśnie dlatego Szampon z palmą sabałową blokujący DHT przedstawiamy jako uzupełniający element pielęgnacji, a nie leczenie: to rozsądna opcja z uczciwie opisanym działaniem dla osób, które chcą włączyć do swojej rutyny produkt powiązany z DHT. Powinien on towarzyszyć terapii, której skuteczność w odrastaniu włosów potwierdzają dowody, a nie ją zastępować. Czytelnicy, którzy chcą lepiej poznać dowody dotyczące doustnego i miejscowego stosowania palmy sabałowej, w tym dawkowanie i zakres faktycznie przeprowadzonych badań, mogą zajrzeć do osobnego artykułu o palmie sabałowej. Osoby porównujące palmę sabałową z innymi składnikami powiązanymi z DHT, takimi jak olejek rozmarynowy lub ekstrakt z pestek dyni, znajdą takie zestawienie w artykule o naturalnych blokerach DHT.
Podsumowanie mechanizmu
Łysienie typu męskiego wynika z określonego łańcucha zdarzeń: 5-alfa-reduktaza przekształca testosteron w DHT, DHT silnie wiąże się z receptorami androgenowymi, a w mieszkach o genetycznej wrażliwości na to wiązanie każdy cykl wzrostu staje się nieco krótszy, aż wytwarzane włosy są ledwo widoczne. Żaden element tego łańcucha nie zależy od całkowitej ilości DHT wytwarzanej przez daną osobę. Liczy się to, które mieszki są przystosowane do reagowania na DHT, co wyjaśnia charakterystyczny wygląd zmian na skórze głowy.
Ten sam mechanizm odróżnia podejście ukierunkowane na DHT od działania naczyniowego. Minoxidil pobudza odrastanie włosów, poprawiając warunki w obrębie mieszka, a nie przerywając produkcję DHT. Dlatego działa niezależnie od wrażliwości receptorów androgenowych danej osoby. Z kolei składnik taki jak palma sabałowa ma potwierdzone działanie wyłącznie na poziomie enzymu i powinien być elementem uzupełniającym rutynę, a nie zamiennikiem leczenia. Rozsądne podejście polega na uwzględnieniu tej różnicy: warto uczciwie opisać rolę produktu uzupełniającego stosowanego obok leczenia, którego skuteczność w odrastaniu włosów potwierdzają dowody, zamiast przeceniać działanie któregokolwiek z nich. Więcej informacji o składnikach z tej grupy znajdziesz w sekcji Składniki i dowody na blogu, w której pozostałe substancje aktywne omawiamy pojedynczo w podobny sposób.