Spôsobuje DHT vypadávanie vlasov aj u žien?

DHT zohráva skutočnú úlohu pri niektorých prípadoch vypadávania vlasov u žien, no nie je jedinou dominantnou príčinou tak ako u mužov. U mužov sa dihydrotestosterón (DHT) označuje za hlavný hormonálny faktor, ktorý stojí za plešatosťou mužského typu. U žien je hormonálna situácia zložitejšia: DHT a iné androgény sú jedným z viacerých faktorov, ktoré treba preveriť, nie automatickým vysvetlením. Správna diagnostika sa zvyčajne začína preskúmaním krátkeho zoznamu možných príčin, nie predpokladom, že za vypadávanie môže DHT, a okamžitým siahnutím po prípravku blokujúcom DHT.

• DHT vzniká z testosterónu a je dobre známym faktorom mužskej plešatosti, pri ktorej postupne zmenšuje geneticky citlivé vlasové folikuly.
• Aj ženy môžu mať folikuly citlivé na androgény, no hormonálny vplyv na vypadávanie vlasov u žien sa opisuje ako menej výrazný a zložitejší než u mužov, takže samotný DHT len zriedkavo vysvetľuje celý obraz.
• Bežné príčiny nesúvisiace s DHT – všeobecné telogénne eflúvium, vypadávanie vlasov po pôrode a ochorenia štítnej žľazy – sú u žien natoľko časté, že ich treba zvážiť skôr, než sa predpokladá, že za vypadávanie môže androgén.
• Postupné, difúzne rednutie vlasov, ktoré sa rozvíja mesiace alebo roky, najmä pri výskyte vypadávania vlasov v rodine, skôr poukazuje na typové vypadávanie vlasov. Náhly nárast každodenného vypadávania, ktorý sa začne niekoľko týždňov po chorobe, pôrode alebo výraznom strese, skôr poukazuje na telogénne eflúvium.
• Keďže sa tieto prejavy prekrývajú, spoľahlivejšie je obrátiť sa na dermatológa, ktorý môže pokožku hlavy priamo vyšetriť a predpísať krvné testy, než sa pokúšať o samodiagnostiku iba podľa príznakov.

Čo je DHT a ako spôsobuje vypadávanie vlasov u mužov

Dihydrotestosterón vzniká, keď enzým 5-alfa-reduktáza premieňa testosterón na jeho účinnejšiu formu (zdroj: Inhibítor 5α-reduktázy, Wikipedia). Vo vlasových folikuloch na pokožke hlavy, ktoré sú naň geneticky citlivé, sa DHT viaže na androgénové receptory a počas opakovaných rastových cyklov spôsobuje miniaturizáciu folikulu: každý nový vlas rastie jemnejší a kratšie než predchádzajúci, až kým sa nezačne viditeľné rednutie. Tento mechanizmus je dobre zdokumentovaný a označuje sa za hlavnú hormonálnu príčinu vypadávania vlasov u mužov (zdroj: Androgenetická alopécia, ISHRS), preto sa väčšina výskumu, marketingu a prípravkov zameraných na DHT sústreďuje na mužov.

Rovnakú dráhu androgénových receptorov ovplyvňujú aj lieky na predpis, inhibítory 5-alfa-reduktázy, ktoré výrazne znižujú hladinu DHT v krvi – finasterid približne o 70 %, dutasterid až približne o 95 % (zdroj: Inhibítor 5α-reduktázy, Wikipedia). Quintéa tieto lieky na predpis nepredáva ani neodporúča; spomíname ich tu iba na objasnenie mechanizmu. Každý, kto o nich uvažuje, by mal dávkovanie a vhodnosť konzultovať s lekárom, nie ich začať užívať alebo vysadiť svojvoľne.

Prečo je situácia u žien zložitejšia

Aj ženy produkujú DHT a môžu mať folikuly, ktoré naň reagujú, takže tento hormón pri vypadávaní vlasov u žien nie je bezvýznamný. Rozdiel je v tom, nakoľko dôsledne vysvetľuje, čo sa deje. Klinické odporúčania pre androgenetickú alopéciu u žien opisujú hormonálny vplyv ako menej výrazný než u mužov a podrobné vyšetrenie hormonálnych hladín považujú za nevyhnutnú súčasť diagnostiky, nie za voliteľný doplnok (zdroj: Androgenetická alopécia, ISHRS). Mnohé ženy s typovým rednutím vlasov nemajú pri testovaní ani zjavne zvýšené hladiny androgénov, čo je jeden z dôvodov, prečo lekári posudzujú celý hormonálny obraz namiesto toho, aby predpokladali, že ide o DHT, a hneď siahli po liečbe zameranej na DHT. Americká akadémia dermatológie podobne opisuje ženský typ vypadávania vlasov ako dedičný, pričom svoju úlohu zohrávajú aj hormóny – tento stav je častejší po menopauze. Zároveň upozorňuje, že podobne sa môžu prejavovať aj iné príčiny vypadávania vlasov, ktoré treba najprv vylúčiť (zdroj: Vypadávanie vlasov ženského typu, Americká akadémia dermatológie).

Čo môže zahŕňať širšie hormonálne vyšetrenie

Ak existuje podozrenie na DHT alebo iný androgén, komplexnejšie vyšetrenie sa zvyčajne zameriava aj na ďalšie faktory: hladinu železa, funkciu štítnej žľazy, pomer estrogénu a testosterónu a ochorenia, ako je syndróm polycystických ovárií alebo menopauza, ktoré môžu celkový obraz ovplyvniť (zdroj: Androgenetická alopécia, ISHRS). Tento zoznam slúži na informáciu, nie ako zoznam vyšetrení, ktoré si máte vybaviť doma – opisuje typ vyšetrení, ktoré môže predpísať lekár, a nenahrádza ich.

Ďalšie časté príčiny, ktoré si ľudia mýlia s vypadávaním spôsobeným DHT

Keďže vysvetlením, s ktorým sa čitatelia stretnú najčastejšie, je DHT, ľahko možno predpokladať, že práve on spôsobuje rednutie vlasov. U žien sa však často vyskytujú aj tri ďalšie príčiny, ktoré sa oplatí preveriť skôr, než sa predpokladá, že za problémom stojí androgén.

Všeobecné telogénne eflúvium je dočasné zvýšené vypadávanie vlasov, ktoré spúšťa fyzický alebo emocionálny stres organizmu. Môže ho vyvolať vážna operácia, ochorenie, náročné tehotenstvo, stres v práci, nedostatok živín, spánková deprivácia alebo niektoré lieky. Približne v tretine prípadov sa konkrétny spúšťač nikdy nepodarí určiť (zdroj: Telogénne eflúvium, ISHRS). Vypadávanie sa zvyčajne začne približne štyri až šesť týždňov po spúšťači. Keď sa základný stres zmierni, približne 95 % ľudí sa do dvoch až troch mesiacov úplne zotaví. Podrobnejší prehľad toho, čo sa považuje za normálne, nájdete v článku o zdravotných stavoch, ktoré môžu spôsobovať vypadávanie vlasov, ktorý sa jednotlivým možným príčinám venuje podrobnejšie.

Vypadávanie vlasov po pôrode je samostatná, dobre známa forma telogénneho eflúvia, ktorú spôsobuje pokles estrogénu po pôrode, nie DHT. Zvyčajne sa prejaví niekoľko mesiacov po pôrode, vrcholí približne vo štvrtom mesiaci a u väčšiny žien odznie do prvých narodenín dieťaťa bez potreby akejkoľvek liečby (zdroj: Čerstvé mamičky: tipy na obmedzenie vypadávania vlasov, Americká akadémia dermatológie). Podrobný časový priebeh týždeň po týždni nájdete v článku, ktorý sa bližšie venuje vypadávaniu vlasov po pôrode.

Ochorenia štítnej žľazy, najmä znížená funkcia štítnej žľazy, sa môžu prejaviť tenkými a lámavými vlasmi a neskôr aj rednutím obočia. Stav vlasov spravidla zodpovedá liečbe: keď sa hladina hormónov štítnej žľazy vráti do normálu, zvyčajne sa zlepší aj kvalita vlasov (zdroj: Hypotyreóza, MedlinePlus). Neznamená to, že kozmetický prípravok lieči ochorenie štítnej žľazy; je to dôvod dať si skontrolovať jej funkciu, ak vypadávanie vlasov nemá iné zjavné vysvetlenie.

Ako zistiť, ktorý vzorec zodpovedá vašej situácii

Časový priebeh a charakter vypadávania vlasov napovedia viac než ktorákoľvek jednotlivá hladina hormónu. Postupné, difúzne rednutie, pri ktorom sa počas mesiacov až rokov rozširuje cestička alebo je čoraz viac vidieť pokožku hlavy, najmä ak sa v rodine vyskytuje vypadávanie vlasov, skôr poukazuje na typové (androgenetické) vypadávanie vlasov. Náhly nárast množstva vlasov, ktoré zostávajú v sprche alebo na kefe, a ktorý sa začne niekoľko týždňov po konkrétnej udalosti – ochorení, pôrode, období intenzívneho stresu alebo nasadení nového lieku – skôr poukazuje na telogénne eflúvium. Pri dôkladnom vyšetrení možno tieto stavy priamo rozlíšiť: pri typovom vypadávaní vlasov je výraznejšia miniaturizácia folikulov, zatiaľ čo pri telogénnom eflúviu býva veľa krátkych vlasov bežnej hrúbky, často sústredených v prednej časti pokožky hlavy (zdroj: Telogénne eflúvium, ISHRS).

Keďže sa tieto dva vzorce môžu prekrývať a je naozaj ťažké rozlíšiť ich iba pohľadom do zrkadla, spoľahlivejšie je nechať si pokožku hlavy vyšetriť dermatológom a absolvovať krvné testy, než hádať podľa príznakov. O tom, čo také vyšetrenie zvyčajne zahŕňa a kedy sa oplatí objednať, sa dočítate v sprievodcovi, ktorý vám poradí, kedy pri vypadávaní vlasov navštíviť dermatológa.

Kedy má prístup zameraný na DHT zmysel a kedy nie

To všetko nie je argument proti prípravkom zameraným na DHT pre ženy; je to argument za to, aby ste najprv zistili príčinu. Minoxidil Topical Solution je vo všeobecnosti najlepšie podloženou a najzavedenejšou možnosťou v ponuke a cieľom tohto článku nie je nikoho od nej odhovárať. Kompletný sprievodca minoxidilom pre ženy vysvetľuje, na čo je schválený a aké má konkrétne postavenie u žien, zatiaľ čo článok Ako vlastne fungujú blokátory DHT sa venuje mechanizmu, ku ktorému tento článok smeruje.

U čitateliek, ktoré vylúčili – alebo ešte stále vylučujú – uvedené príčiny a nemôžu alebo nechcú používať minoxidil, je situácia iná. Možnosť bez minoxidilu je určená práve tým, ktorých pokožka hlavy na minoxidil zareagovala zle alebo ktoré jednoducho ešte nie sú pripravené začať používať lokálny liek.

Komplexné sérum s Redensylom spája Redensyl, Anagain, Baicapil a 1 % kofeínu. Žiadna z týchto zložiek nepôsobí na DHT tak ako minoxidil alebo inhibítor 5-alfa-reduktázy na predpis. Miera dôkazov o jeho účinnosti je nižšia než pri minoxidile: podporné štúdie sú malé, väčšinou ich realizovali a financovali spoločnosti, ktoré predávajú jednotlivé zložky, a merali sa v nich počty vlasov pri trichograme, nie nezávisle zopakované výsledky. Uvádzame to otvorene, bez prikrášľovania, pretože práve úprimné porovnanie robí zo séra rozumnú voľbu pre správnu čitateľku – pre tú, ktorá hľadá alternatívu k minoxidilu, nie pre tú, ktorá ho môže používať, ale ešte ho neskúsila. Možno ho používať aj spolu s minoxidilom, nie iba namiesto neho, ak si čitateľka chce do zabehnutej rutiny pridať ďalšiu možnosť bez minoxidilu.

Ak sa po vylúčení ostatných príčin javí ako najpravdepodobnejšie ženské typové vypadávanie vlasov, článok, ktorý hodnotí liečbu ženského typového vypadávania vlasov podľa úrovne dôkazov, predstavuje celé spektrum možností od najlepšie podložených po najmenej podložené. Prípravky súvisiace s DHT, o ktorých sa píše v tomto článku, tak možno porovnať s ostatnými možnosťami namiesto toho, aby sa automaticky považovali za samostatné riešenie.

Praktický záver sa týka poradia krokov, nie samotného hormónu. DHT je skutočným faktorom pri vypadávaní vlasov u žien, no je jedným z viacerých, ktoré treba preveriť, nie východiskovým predpokladom. Zistenie, či je vypadávanie postupné a dedičné, alebo náhle a spojené s nedávnou udalosťou, pomôže určiť správny ďalší krok viac než akékoľvek tvrdenie o účinnosti prípravku.