Причинява ли ДХТ косопад и при жените?

ДХТ наистина има роля при някои случаи на косопад при жените, но не е единствената доминираща причина, каквато е при мъжете. При мъжете дихидротестостеронът (ДХТ) се определя като основен хормонален фактор за оплешивяването по мъжки тип. При жените хормоналната картина се смята за по-сложна: ДХТ и другите андрогени са един от няколкото фактора, които трябва да се проверят, а не автоматичното обяснение. Правилната диагноза обикновено започва с преглед на кратък списък от възможни причини, вместо да се приема, че причината е ДХТ и веднага да се посяга към продукт, който блокира ДХТ.

• ДХТ се образува от тестостерон и е добре установен фактор за оплешивяването по мъжки тип, при което постепенно смалява генетично чувствителните космени фоликули.
• При жените също може да има чувствителни към андрогени фоликули, но хормоналното влияние зад косопада при жените се описва като по-слабо и по-сложно, отколкото при мъжете, така че ДХТ рядко обяснява цялата картина сам по себе си.
• Честите причини, които не са свързани с ДХТ — общ телогенен ефлувиум, косопад след раждане и заболявания на щитовидната жлеза — са достатъчно разпространени при жените, за да е необходимо да се вземат предвид, преди да се приеме, че зад косопада стои андроген.
• Постепенното, дифузно изтъняване, което се развива в продължение на месеци или години, особено при фамилна обремененост, насочва повече към косопад по модел; внезапното увеличаване на ежедневното окапване, започнало седмици след боледуване, раждане или силен стрес, насочва повече към телогенен ефлувиум.
• Тъй като тези модели се припокриват, прегледът при дерматолог, който може да огледа директно скалпа и да назначи кръвни изследвания, е по-надежден от опита сами да си поставите диагноза само по симптомите.

Какво е ДХТ и как причинява косопад при мъжете

Дихидротестостеронът се образува, когато ензимът 5-алфа-редуктаза превръща тестостерона в по-силно действащата му форма (източник: Инхибитор на 5α-редуктазата, Wikipedia). В космените фоликули на скалпа, които имат генетична чувствителност към него, ДХТ се свързва с андрогенните рецептори и при повтарящи се цикли на растеж предизвиква миниатюризация на фоликула: всеки нов косъм израства по-тънък и расте за по-кратко време от предишния, докато не започне видимото изтъняване. Този механизъм е добре документиран и се описва като основната хормонална причина за косопад при мъжете (източник: Андрогенетична алопеция, ISHRS), затова повечето изследвания, маркетинг и продукти, свързани с ДХТ, са насочени към мъжете.

Същият път, включващ андрогенните рецептори, е мишена и на лекарствата с рецепта, които инхибират 5-алфа-редуктазата и значително понижават нивото на циркулиращия ДХТ — финастеридът с приблизително 70%, а дутастеридът с до около 95% (източник: Инхибитор на 5α-редуктазата, Wikipedia). Quintéa не продава тези лекарства с рецепта и не дава съвети за употребата им; те се споменават тук само за да стане ясен механизмът. Всеки, който обмисля такова лекарство, трябва да обсъди дозировката и подходящата употреба с лекар, вместо сам да започва или спира приема му.

Защо при жените картината е по-сложна

Жените също произвеждат ДХТ и може да имат фоликули, които реагират на него, така че хормонът не е без значение за косопада при жените. Разликата е в това доколко последователно той обяснява случващото се. Клиничните насоки за андрогенетична алопеция при жените описват хормоналното влияние като по-слабо, отколкото при мъжете, и посочват подробното изследване на хормоните като задължително условие за поставяне на диагноза, а не като незадължителна допълнителна мярка (източник: Андрогенетична алопеция, ISHRS). При много жени с изтъняване по модел изследванията изобщо не показват ясно повишени нива на андрогени. Това е една от причините лекарите да разглеждат цялостната хормонална картина, вместо да приемат, че причината е ДХТ, и веднага да преминават към лечение, насочено към ДХТ. Американската академия по дерматология също описва косопада по женски тип като наследствен, с участие на хормоните — той става по-често срещан след менопаузата — като отбелязва, че подобно могат да изглеждат и други причини за косопад, които първо трябва да бъдат изключени (източник: Косопад по женски тип, Американска академия по дерматология).

Какво може да включва по-широкото изследване на хормоните

Когато има съмнение за ДХТ или друг андроген, по-пълното изследване обикновено обхваща и други показатели: нивата на желязо, функцията на щитовидната жлеза, съотношението между естроген и тестостерон, както и състояния като синдрома на поликистозните яйчници или менопаузата могат да повлияят на картината (източник: Андрогенетична алопеция, ISHRS). Този списък е с информативна цел, а не е списък за самостоятелно изследване у дома — той описва какви изследвания може да назначи лекарят и не ги замества.

Другите чести причини, които се бъркат с косопад, причинен от ДХТ

Тъй като ДХТ е обяснението, с което повечето читатели се сблъскват първо, лесно е да се приеме, че причината е именно той, когато косата изтънява. При жените има още три достатъчно чести причини, които си струва да се проверят, преди да се приеме, че зад случващото се стои андроген.

Общият телогенен ефлувиум представлява временно засилено окапване, предизвикано от физически или емоционален стрес за организма. То може да бъде отключено от сериозна операция, заболяване, трудна бременност, стрес на работното място, хранителен дефицит, недоспиване или някои лекарства, а в около една трета от случаите така и не се установява конкретен отключващ фактор (източник: Телогенен ефлувиум, ISHRS). Окапването обикновено започва около четири до шест седмици след отключващия фактор, а след отшумяване на основния стрес приблизително 95% от хората се възстановяват напълно в рамките на два до три месеца. За по-пълна представа за това кое се смята за нормално вижте статията за заболяванията, които могат да причинят косопад, в която разграничаването на възможните причини е разгледано по-подробно.

Косопадът след раждане е отделна, добре позната форма на телогенен ефлувиум, предизвикана от спада на естрогена след раждането, а не от ДХТ. Обикновено става забележим няколко месеца след раждането, достига връх около четвъртия месец и при повечето жени отшумява до първия рожден ден на детето им, без да е необходимо лечение (източник: Нови майки: съвети за намаляване на косопада, Американска академия по дерматология). Тази хронология, проследена седмица по седмица, е разгледана по-подробно в по-задълбочения преглед на косопада след раждане.

Заболяванията на щитовидната жлеза, особено понижената ѝ функция, могат да се проявят с тънка и чуплива коса, а по-късно и с изтъняване на веждите. Промените в косата обикновено следват лечението: след като нивата на хормоните на щитовидната жлеза се върнат към нормалните, състоянието на косата обикновено също се подобрява (източник: Хипотиреоидизъм, MedlinePlus). Това в никакъв случай не означава, че козметичен продукт лекува заболяване на щитовидната жлеза; това е причина да проверите нивата на хормоните на щитовидната жлеза, когато косопадът следва модел, който иначе няма обяснение.

Как да разберете кой модел отговаря на вашата ситуация

Времевата последователност и начинът на окапване са по-полезни ориентири от който и да е отделен хормонален показател. Постепенното, дифузно изтъняване, което в продължение на месеци или години разширява пътя в косата или прави скалпа по-видим, особено при фамилна обремененост с косопад, насочва повече към косопад по модел (андрогенетичен косопад). Внезапното увеличаване на косата, която пада под душа или остава по четката, започнало само седмици след конкретно събитие — заболяване, раждане, период на силен стрес или ново лекарство — насочва повече към телогенен ефлувиум. Внимателният оглед може директно да разграничи двете състояния: при косопад по модел се наблюдава повече миниатюризация на фоликулите, докато при телогенен ефлувиум обикновено има много къси косми с нормална дебелина, често със струпване в предната част на скалпа (източник: Телогенен ефлувиум, ISHRS).

Тъй като двата модела могат да се припокриват и е наистина трудно да се разграничат само пред огледалото, по-надеждният подход е дерматолог да огледа директно скалпа и да назначи кръвни изследвания, вместо да се гадае по симптомите. В ръководството за това кога да посетите дерматолог заради косопад е описано какво обикновено включва прегледът и кога си струва да си запишете час.

Кога подходът, свързан с ДХТ, е подходящ и кога не

Нищо от казаното не е аргумент срещу продуктите, свързани с ДХТ, за жените; аргументът е първо да се установи причината. Minoxidil Topical Solution продължава като цяло да бъде най-добре подкрепеният от доказателства и най-утвърденият вариант в гамата и нищо тук няма за цел да разубеди читателя от употребата му — пълното ръководство за миноксидил при жените обяснява за какво е одобрен и какво е мястото му конкретно при жените, а в статията как действат блокерите на ДХТ е разгледан механизмът, към който тази статия постепенно стигна.

За читател, който е изключил — или все още изключва — посочените по-горе причини и не може или не желае да използва миноксидил, картината е различна. Вариант без миноксидил е създаден точно за човек, чийто скалп е реагирал зле на миноксидил или който просто не е готов да започне употреба на локално лекарство.

Серум против косопад с Redensyl комплекс съчетава Redensyl, Anagain, Baicapil и 1% кофеин. Нито една от тези съставки не въздейства на ДХТ по начина, по който го правят миноксидилът или лекарствата с рецепта, които инхибират 5-алфа-редуктазата. Доказателствената база за него е по-слаба от тази за миноксидила: подкрепящите го изпитвания са малки, провеждат се предимно от компаниите, които продават съответните съставки, и се финансират от тях, а измерванията се основават на броя косми при трихограма, а не на независимо възпроизведени резултати. Това е казано ясно, а не е представено в по-благоприятна светлина, защото честното сравнение прави серума разумен избор за подходящия читател — човек, който търси алтернатива или допълнение към миноксидила, а не човек, който би могъл да го използва, но все още не го е опитал. Серумът може да се използва и заедно с миноксидил, а не вместо него, от читател, който иска да добави към съществуващата си рутина продукт без миноксидил.

Ако след изключването на другите причини косопадът по женски тип изглежда най-вероятното обяснение, статията, в която методите за лечение на косопад по женски тип са подредени според доказателствата, представя пълния набор от възможности — от най-добре подкрепените до най-слабо подкрепените — за да могат продуктите, свързани с ДХТ, да се преценят спрямо останалите варианти, вместо да се приема, че сами по себе си са решението.

Практическият извод е в реда на действията, а не в самия хормон. ДХТ наистина е част от картината на косопада при жените, но е един от няколкото фактора, които трябва да се проверят, а не изходно предположение. Установяването дали изтъняването е постепенно и наследствено, или внезапно и свързано с неотдавнашно събитие, помага повече за определяне на правилната следваща стъпка, отколкото което и да е твърдение за продукт.