Co je Centella Asiatica (cica) a co skutečně dělá s pletí?

Centella asiatica, rostlina, jejíž název na kosmetických etiketách většinou zkracují na „cica“, je drobná plazivá bylina. Její extrakt se přidává do krémů a sér z jednoho dobře podloženého důvodu: na již podrážděné pokožce zřejmě zklidňuje zarudnutí a pomáhá povrchu lépe udržet vlhkost. Jde o skutečný a užitečný účinek, ale jeho rozsah je užší, než naznačují formulace na mnoha produktových stránkách. Rostlina obsahuje čtyři triterpenové sloučeniny, které v laboratorních studiích a studiích na zvířatech zvyšují tvorbu kolagenu a urychlují hojení ran. Dvě kontrolované studie na lidech potvrzují účinek na komfort a zarudnutí již namáhané pokožky. V kontrolovaných studiích se naopak tolik nepotvrdilo, že by centella sama o sobě výrazně pomáhala při chronickém zánětlivém onemocnění kůže. A nic z uvedeného nedokládá, že by strukturálně obnovovala stárnoucí pokožku. Následující části vysvětlují, odkud jednotlivá tvrzení pocházejí a jakou váhu jim lze skutečně přisuzovat.

• Centella asiatica (cica) je rostlina, nikoli syntetická složka; „cica“ je pouze zkratka, kterou pro ni zavedl kosmetický průmysl a kterou zpopularizoval korejský marketing.
• Za její účinky se obvykle považují čtyři sloučeniny: asiaticosid, madecassosid, kyselina asiatová a kyselina madecassová. Většina důkazů o jejich účincích pochází z laboratorních studií a studií na zvířatech, nikoli ze studií na lidské pokožce.
• Dvě kontrolované studie na lidech zjistily, že produkty s centellou významně zlepšily hydrataci kožní bariéry a zmírnily zarudnutí již podrážděné pokožky. V jedné studii šlo o opakovaný kontakt s chemikáliemi, ve druhé o laserový resurfacing.
• Jiná studie masti s centellou na atopickou dermatitidu nezjistila statisticky významný přínos oproti stejnému základnímu krému bez centelly.
• V případě přípravků Quintéa určených ke zklidnění vlasové linie má centella zklidňovat reaktivní pokožku během vysušující léčby, nikoli léčit pokožku hlavy nebo podporovat růst vlasů.

Co Centella Asiatica skutečně je

Centella asiatica, česky pupečník asijský, je plazivá vytrvalá bylina z čeledi miříkovitých, do které patří také petržel a mrkev. Roste volně ve vlhkých tropických oblastech Asie, Afriky a Tichomoří. Říká se jí také gotu kola nebo asijský či indický pennywort; s těmito názvy se setkáte spíše na etiketách doplňků stravy než na kosmetických produktech (zdroj: Centella asiatica, Wikipedie). Dlouho předtím, než se dostala do kelímků s hydratačními krémy, se po staletí používala v ájurvédské a tradiční čínské medicíně. Rozdrcené nebo sušené listy se přikládaly na rány a různé kožní potíže.

„Cica“ není jiná látka ani patentovaný komplex přidaný k rostlinnému extraktu. Je to pouze zkrácené označení Centella asiatica, které zpopularizoval korejský kosmetický marketing. „Cica cream“ a „centella cream“ tedy označují stejnou složku, jen pod kratším názvem.

Čtyři sloučeniny, kterým se obvykle připisují její účinky

Když nějaký zdroj vysvětluje, proč by centella mohla na pokožku působit, obvykle zmiňuje čtyři příbuzné sloučeniny: asiaticosid, madecassosid, kyselinu asiatovou a kyselinu madecassovou. Patří do skupiny zvané pentacyklické triterpeny. V rostlině bylo celkem identifikováno přibližně 124 chemických sloučenin, ale právě tyto čtyři se nejčastěji zkoumají kvůli možným biologickým účinkům (Centella asiatica, Wikipedie).

Těmto čtyřem sloučeninám se běžně připisuje stimulace tvorby kolagenu a podpora hojení ran a popálenin. Tato pověst vychází spíše z předpokladů o působení chemických látek, které jsou základem těchto tvrzení, než z konkrétní studie, jež by takový účinek prokázala na pokožce. Přehled důkazů od Cleveland Clinic uvádí stimulaci tvorby kolagenu a podporu hojení ran a popálenin mezi běžnými tvrzeními o produktech s cica, vedle účinků od hydratace reaktivní pokožky po podporu tvorby kolagenu. Zároveň ale připojuje jasnou výhradu: „studií není tolik, kolik byste čekali“ a výzkum konkrétně zaměřený na jakákoli tvrzení o účincích proti stárnutí potřebuje podle přehledu další práci, než jej bude možné považovat za průkazný. Je důležité si uvědomit, že věrohodně znějící mechanismus působení není totéž jako studie na buněčných kulturách nebo zvířatech, která skutečně měřila tvorbu kolagenu či uzavírání rány. Žádný zdroj v souboru důkazů k tomuto článku takový konkrétní experiment neuvádí.

Co skutečně ukazují studie na lidech

Dvě kontrolované studie na lidech dávají jasnější představu o tom, jak centella působí na skutečné pokožce. Obě ukazují stejným směrem.

V dvojitě zaslepené studii z roku 2021 dostalo 30 indonéských batikových pracovníků, jejichž ruce jsou při práci opakovaně vystaveny barvivům a dráždivým chemikáliím, buď krém s Centella asiatica, nebo krém s ceramidy; každý pracovník dostal pouze jeden z nich. Po dobu čtyř týdnů se sledovala hydratace. U obou krémů došlo oproti výchozím hodnotám k významnému zlepšení naměřené hydratace korneometrem: u centelly na dlani (p=0,007) a na hřbetu ruky (p=0,001). Studie nezjistila významný rozdíl v účinnosti obou krémů (Anggraeni et al., 2021). Jde o užší výsledek, než jaký by přineslo srovnání s žádnou léčbou: ukazuje, že centella působila na již podrážděné pokožce přibližně stejně dobře jako zavedená složka pro podporu kožní bariéry, nikoli že byla účinnější než nedělat nic.

Studie s rozdělením obličeje z roku 2020 zvolila jiný přístup: 30 lidem, kteří se zotavovali po laserovém resurfacingu, aplikovali standardizovaný gel s extraktem z centelly na jednu polovinu obličeje a placebo gel na druhou. Každý účastník tak sloužil jako vlastní kontrola. Na straně ošetřené centellou byl index erytému, tedy zarudnutí, významně nižší než na straně s placebem. Lépe bylo hodnoceno také hojení pokožky (Damkerngsuntorn et al., 2020).

Obě studie dohromady podporují konkrétní a poměrně skromné tvrzení: na již podrážděné pokožce centella během několika týdnů měřitelně pomáhá s hydratací a zarudnutím, ať už podráždění způsobilo opakované vystavení chemikáliím, nebo nedávný zákrok. Ani jedna studie nezkoumala centellu na pokožce, která pouze stárla nebo byla běžně suchá. Širší tvrzení se tedy o tyto důkazy neopírá.

Kde jsou důkazy slabší, než naznačuje marketing

Výše uvedené dvě studie představují nejsilnější důkazy o účincích centelly. Stejně důležité je ale jasně říct, kde jejich vypovídací hodnota končí.

Ve studii z roku 2007 bylo 88 dospělých s mírnou až středně závažnou atopickou dermatitidou náhodně rozděleno do skupin. Po dobu čtyř týdnů si na jednu stranu těla nanášeli bylinnou mast obsahující Centella asiatica, Mahonia aquifolium a Viola tricolor a na druhou stranu základní krém bez těchto složek. Aktivní mast zmírnila příznaky jen o trochu více než samotný základní krém a celkový rozdíl mezi oběma stranami nebyl statisticky významný (Klövekorn et al., 2007). Tento výsledek nedokazuje, že centella nemá žádný účinek na pokožku se sklonem k ekzému. Znamená ale, že přípravek, který ji obsahoval, v této konkrétní studii zjevně nepřekonal obyčejný hydratační základ.

Když produktová stránka uvádí „klinické studie“ o centelle, stojí za to sledovat tři věci. Většina pozitivních studií zkoumá krém nebo mast s několika účinnými složkami najednou, takže je skutečně obtížné připsat účinek konkrétně centelle, a ne celé receptuře. Počet účastníků těchto studií se obvykle pohybuje kolem 30 až 90, což je u kosmetických studií běžné, ale jde o mnohem menší soubor důkazů, než jaký by vyžadovalo schválení léčiva. Některé z těchto studií navíc provádí nebo financuje společnost, která testované složení prodává. To výsledky nezneplatňuje, ale při rozhodování o tom, jakou váhu jim přikládat, je dobré o tom vědět.

Jednoduše řečeno, výše uvedené studie podporují tvrzení „dobře snášená složka, která mírně zklidňuje již podrážděnou pokožku“. Obecná tvrzení typu „klinicky prokázáno“ o účincích proti stárnutí nebo proti akné tytéž důkazy nepodporují, přestože se obě formulace často objevují na stejné produktové stránce.

Kdo by měl být opatrný a jak provést test snášenlivosti

Centella je obecně dobře snášená a závažné reakce jsou neobvyklé, ale po místním použití se mohou objevit kontaktní dermatitida a lokální podráždění (Centella asiatica, Wikipedie). Jednoduchý test snášenlivosti pomůže většině těchto reakcí odhalit dříve, než se projeví viditelně: naneste malé množství na vnitřní stranu paže a nechte ho působit alespoň 24 hodin, než produkt použijete na obličej. Toto opatření doporučuje Cleveland Clinic zejména proto, že vzácné reakce mohou zahrnovat pálení nebo dermatitidu.

Jedna věc se s tímto varováním často zaměňuje: obavy z účinků centelly na játra se týkají jejího užívání ústy jako doplňku stravy po dobu několika týdnů. Jde o zcela jiný způsob vystavení látce než při nanášení krému na obličej. Je dobré vědět, že toto upozornění pro doplňky stravy existuje, ale nijak nesouvisí s tím, zda je rozumné používat krém s centellou na pokožku.

Jak zapadá do péče o reaktivní pokožku

Pokožka hlavy a obličeje tvoří souvislý celek, a proto se podráždění vlasové linie tak často objevuje přesně na hranici, kde se nanáší lokální přípravek proti vypadávání vlasů. Roztok minoxidilu s propylenglykolem nebo přípravek obsahující tretinoin, jako je Minoxidil Signature Spray, často způsobí, že vlasová linie, spánky a čelo jsou zarudlé, napjaté a štípou. Stává se to někdy mezi druhým a šestým týdnem používání. Pokud vás sem přivedla právě tato souvislost, článek o tom, jak načasovat hydratační krém při používání minoxidilu se této otázce věnuje přímo.

Quintéa prodává tři krémy se třemi různými účely. Je dobré vědět, který z nich produkt s centellou skutečně nahrazuje. Hydratační krém na obličej je každodenní volbou pro jednoduše suchou pokožku. Krém s ceramidy pro obnovu kožní bariéry doplňuje lipidy, které z pokožky odstraňuje rozpouštědlo, jako je propylenglykol. Jde o pomalejší, strukturální řešení. Zklidňující krém s centellou je určený na dny, kdy je pokožka aktivně podrážděná: je narůžovělá, napjatá a štípe, jakmile se jí cokoli dotkne. Pokud zvažujete tyto možnosti pro reaktivní nebo senzibilizovanou pokožku obecně, s širším výběrem vám může pomoct tento průvodce výběrem hydratačního krému pro pokožku podrážděnou lokálním přípravkem.

Nic z toho nemění počet vlasů, jejich hustotu ani míru vypadávání a nezmění to ani další používání; podpora růstu vlasů zkrátka nikdy nebyla účelem tohoto produktu. Jeho skutečným účelem je udržet pokožku v okolí léčby natolik komfortní, aby člověk pokračoval v samotném nanášení přípravku. To je užší a poctivější tvrzení než většina marketingových tvrzení o cica a studie uvedené výše ho skutečně podporují. Pokud porovnáváte centellu s dalšími aktivními složkami v širší rutině, článek o tom, jak se kyselina hyaluronová chová na pokožce a článek o tom, jaké účinky se připisují peptidům, jako je GHK-Cu se věnují dvěma složkám, se kterými se centella nejčastěji kombinuje.