Zdravotní potíže, které mohou způsobovat vypadávání vlasů
S vypadáváním vlasů skutečně souvisí několik zdravotních potíží a rozpoznat, jaký vzorec každá z nich obvykle způsobuje, je užitečnější než považovat jakýkoli seznam možných onemocnění za diagnózu. Mezi příčiny, které mají skutečnou oporu v důkazech, patří onemocnění štítné žlázy, autoimunitní onemocnění, jako jsou alopecia areata a lupus, anémie z nedostatku železa a další nutriční nedostatky, stejně jako široká škála nemocí, léků a životních událostí, které mohou vyvolat dočasnou fázi zvýšeného vypadávání vlasů zvanou telogenní efluvium. Zdravotní příčinu od běžného typového vypadávání vlasů obvykle odlišuje samotný vzorec vypadávání a také další změny, které v těle současně probíhají. Právě na tuto kombinaci se lékař zaměřuje — nejde o něco, co byste mohli bezpečně určit jen podle seznamu.
- Difuzní řídnutí po celé hlavě, náhlé chomáče vlasů a jasně ohraničená holá ložiska ukazují na různé příčiny, takže na vzorci záleží stejně jako na množství vypadávajících vlasů.
- Onemocnění štítné žlázy i anémie z nedostatku železa uvádějí řídnutí vlasů jako uznávaný příznak. Obvykle se však objevuje spolu s únavou a dalšími příznaky, nikoli samostatně.
- Alopecia areata a lupus patří mezi autoimunitní příčiny a projevují se různě: alopecia areata způsobuje ložiska o velikosti mince, zatímco u lupusu se mohou objevit vyrážky na pokožce hlavy nebo vedlejší účinky léků.
- Mnoho nemocí, léků a životních událostí může vést ke společnému mechanismu zvanému telogenní efluvium. Projeví se zhruba tři měsíce po spouštěči a obvykle samo odezní.
- Vypadávání vlasů doprovázené dalšími novými příznaky, jizvením nebo jasně ohraničenými ložisky je vhodné nechat vyšetřit, místo abyste jen čekali, co se stane.
Obvyklé vypadávání vlasů, nebo příznak něčeho jiného?
Vlasy průběžně vypadávají každému v rámci přirozeného růstového cyklu, takže důležitým ukazatelem není žádný pevně daný denní počet, ale změna oproti tomu, co je běžné právě u vás. Spolehlivějším signálem než počítání jednotlivých vlasů je kartáč, ve kterém je najednou mnohem více vlasů než dříve, nebo odtok ve sprše, který je potřeba čistit častěji.
O příčině něco napoví i podoba změny. Difuzní řídnutí rovnoměrně rozložené po pokožce hlavy, náhlý chomáč vlasů, který vám vypadne ve sprše, jasně ohraničené holé ložisko a pomalé ustupování vlasové linie nebo řídnutí na temeni jsou různé projevy. Než začnete hledat konkrétní příčinu, je užitečné porozumět rozdílu mezi každodenním vypadáváním vlasů a skutečným typovým vypadáváním.
Vypadávání vlasů, které se objeví spolu s dalšími změnami, jako je dlouhodobá únava, nevysvětlitelná změna hmotnosti, bolest kloubů nebo nové kožní příznaky, je silnějším důvodem uvažovat o zdravotní příčině než samotné řídnutí vlasů. Samo o sobě je vypadávání vlasů běžné a obvykle za ním stojí genetika, věk nebo dočasný spouštěč. Pokud se objeví spolu s dalšími příznaky, stojí za to zmínit ho lékaři zároveň s nimi, místo abyste ho řešili jako samostatnou záhadu.
Onemocnění štítné žlázy
Štítná žláza udává tempo mnoha tělesným procesům, včetně růstu vlasů, takže když pracuje příliš pomalu, může se zpomalit i vlasový cyklus. Suché a řídnoucí vlasy se uvádějí jako uznávaný příznak snížené funkce štítné žlázy (hypotyreózy), stejně jako suchá kůže a méně časté pocení (zdroj: MedlinePlus, Hypotyreóza).
Dermatologické zdroje tento projev popisují jako znatelné celkové řídnutí nebo vypadávání chomáčů vlasů při česání, nikoli jako vzorec omezený na jednu oblast (zdroj: Americká akademie dermatologie, Příčiny vypadávání vlasů). Hypotyreóza se rozvíjí postupně, a proto se změny vlasů často objevují tak pomalu, že je snadné přičítat je jiným věcem, dokud se nevyšetří spolu s dalšími příznaky, které ji obvykle provázejí, jako je únava a větší citlivost na chlad.
Autoimunitní onemocnění: alopecia areata a lupus
Dvě známé autoimunitní příčiny fungují zcela odlišně a je důležité je rozlišit, protože podle toho se bude odvíjet další postup.
Alopecia areata
Alopecia areata vzniká, když imunitní systém omylem napadá samotné vlasové folikuly. Obvykle se proto objeví jedno nebo více ložisek vypadávání vlasů o velikosti mince s jasně ohraničenými okraji, nikoli postupné řídnutí rozložené po celé pokožce hlavy (zdroj: NIH NIAMS, Alopecia areata). Vědci se domnívají, že se na jejím vzniku podílejí genetické i environmentální faktory. Lidé, kteří už mají jiné autoimunitní onemocnění, například onemocnění štítné žlázy, vitiligo nebo lupénku, mají vyšší pravděpodobnost, že se u nich rozvine. To ukazuje spíše na společný imunitní mechanismus než na náhodnou souvislost.
Lupus
Lupus může způsobovat vypadávání vlasů dvěma odlišnými způsoby. Aktivní onemocnění může vést k vyrážkám nebo vředům na pokožce hlavy a postižená kůže může v těchto místech zjizvit, což může trvale omezit opětovný růst vlasů v daném místě. Samostatně mohou řídnutí vlasů jako vedlejší účinek způsobovat také některé léky používané k léčbě lupusu, včetně steroidů a imunosupresiv. Očekává se, že při tomto typu vypadávání vlasy po vysazení nebo změně léku znovu dorostou (zdroj: Americká nadace pro lupus, Vypadávání vlasů a lupus). Ani jeden z těchto případů nelze určit pouze podle vypadávání vlasů. Jsou důležité proto, že mění význam vypadávání vlasů ve chvíli, kdy už byl lupus diagnostikován nebo je na něj z jiných důvodů podezření.
Anémie z nedostatku železa a další nutriční nedostatky
Anémie z nedostatku železa uvádí mezi svými příznaky vypadávání vlasů a lámavé nehty, obvykle spolu s únavou, závratěmi, bledou kůží a dušností, jak se nedostatek prohlubuje (zdroj: MedlinePlus, Anémie z nedostatku železa). Dermatologické zdroje popisují stejnou souvislost i u jiných nedostatků: nízká hladina biotinu, železa, bílkovin nebo zinku může v každém případě vést ke znatelnému vypadávání vlasů, které se po odstranění nedostatku prostřednictvím diagnózy a léčby upraví.
V tomto případě je užitečným dalším krokem krevní test, ne odhad. Začít nejprve užívat doplňky stravy a sledovat, co se stane, vám řekne jen velmi málo, protože to nepotvrdí, zda jste nějaký nedostatek vůbec měli, jak byl závažný ani zda se současně neděje něco jiného.
Telogenní efluvium: společný mechanismus vypadávání vlasů souvisejícího s nemocí
Několik výše uvedených příčin, a také řada dalších, nakonec vede k vypadávání vlasů stejným způsobem: vlasové folikuly na pokožce hlavy dočasně přejdou do fáze vypadávání, což se nazývá telogenní efluvium. Seznam možných spouštěčů je dlouhý a patří mezi ně vysoká horečka nebo závažné onemocnění, závažná operace, výrazný fyzický nebo emoční stres, rychlý úbytek hmotnosti, porod, zahájení nebo ukončení užívání některých léků, poruchy štítné žlázy a nedostatek železa (zdroj: Britská asociace dermatologů, Telogenní efluvium).
V praxi je matoucí především časový odstup: vypadávání obvykle začíná přibližně tři měsíce po spouštěči, nikoli bezprostředně, takže souvislost mezi danou událostí a vypadáváním vlasů často není zřejmá, dokud se zpětně nepodíváte na načasování. Pokud byl pravděpodobným spouštěčem porod, časová osa poporodního vypadávání vlasů podrobněji popisuje, co je normální a přibližně kdy by mělo ustát.
Telogenní efluvium obvykle samo odezní během tří až šesti měsíců, jak se obnovuje růstový cyklus, i když může trvat o něco déle, než se celková hustota vlasů vrátí k normálu. Pokud vypadávání pokračuje výrazně déle, než je toto období, a postupně neustává, je rozumné přestat předpokládat, že samo odezní. Podrobnější pohled na telogenní efluvium a jeho odlišnosti od typového vypadávání vlasů se mechanismu i časovému průběhu zotavení věnuje podrobněji.
Kdy je vhodné navštívit lékaře
Některé projevy jsou dobrým důvodem nechat se vyšetřit, místo abyste čekali, zda potíže samy odezní: jasně ohraničené ložisko namísto difuzního řídnutí, jakékoli známky jizvení nebo vředů na pokožce hlavy, náhlé a výrazné vypadávání vlasů nebo vypadávání, které se objeví spolu s dalšími novými příznaky. Obecná doporučení pro zdraví radí totéž každému, kdo neví, kde začít: obraťte se kvůli vypadávání vlasů na lékaře, a to ještě před návštěvou komerční kliniky zaměřené na vlasy, aby se nejprve určila příčina a teprve potom se cokoli léčilo (zdroj: NHS, Vypadávání vlasů).
Lékař může pokožku hlavy přímo vyšetřit a nařídit krevní testy, které pomohou určit, zda je příčinou štítná žláza nebo nedostatek živin. To za vás seznam možných onemocnění udělat nemůže. Krevní testy, které může lékař při vypadávání vlasů nařídit, popisují, co se jimi obvykle zjišťuje. Pokud jsou při vyšetření patrná ložiska, jizvení nebo jiný nejasný vzorec, průvodce tím, kdy a jak kvůli vypadávání vlasů navštívit dermatologa se tomuto dalšímu kroku věnuje podrobněji.
Smyslem přehledu příčin, jako je tento, je pomoci vám rozhodnout, zda stojí za to nechat zdravotní příčinu prověřit, nikoli toto vyšetření nahradit odhadem. Obecně je užitečnější začít hledáním příčiny vypadávání vlasů, ne výběrem produktu a platí to i zde: jakmile lékař zdravotní příčinu vyloučí nebo potvrdí, budete mít mnohem lepší představu o tom, co případně zařadit do své rutiny. Mezitím může být jemný, neparfémovaný přípravek na mytí, například Šampon proti vypadávání vlasů, rozumnou volbou, která udrží pokožku hlavy v pohodlí, aniž by předstírala, že léčí některý z výše uvedených stavů. Šampon se po několika minutách opláchne a od začátku nemohl být prostředkem k řešení příčiny související se štítnou žlázou, autoimunitou nebo výživou.
