Folna kiselina i rast kose: što dokazi doista pokazuju

Ako ste naišli na tvrdnju da je folna kiselina rješenje za gubitak kose i pitate se isplati li je uzimati, iskren je odgovor da nedostatak folata nije jedan od uzroka opadanja kose za koji postoje čvrsti dokazi. Dokazana je povezanost nedostatka željeza i cinka s opadanjem kose nakon što se nedostatak potvrdi krvnom pretragom, no folat ne pripada istoj kategoriji: postojeća istraživanja ponajprije upućuju na anemiju, a ne na kosu, i malo je dokaza koji upućuju na to da uzimanje folne kiseline bez dijagnosticiranog nedostatka išta čini za rast kose. To ne znači da folat nije važan za vaše zdravlje. To samo znači da pretpostavka da će dodatak prehrani zaustaviti difuzno opadanje kose nadilazi ono što je dosad doista pokazano.

• Najbolje dokumentirana posljedica nedostatka folata jest megaloblastična anemija, a ne gubitak kose, a u studiji koja je usporedila osobe s difuznim gubitkom kose s kontrolnom skupinom nije pronađena značajna razlika u razinama folata.
• S druge strane, nedostatak željeza i cinka utvrđeni su i dobro dokumentirani uzroci difuznog opadanja kose, zbog čega ih vrijedi isključiti prije nego što se uopće razmotri folat.
• Pravi nedostatak folata ima prepoznatljive simptome i vlastite čimbenike rizika, pa možete procijeniti koliko je vjerojatan u vašem slučaju prije nego što se testirate.
• Nedostatak se doista potvrđuje krvnim pretragama koje zatraži liječnik; uzimanje dodatka prehrani u nadi da će pomoći preskače korak koji bi vam dao stvaran odgovor.

Što folna kiselina zapravo radi u tijelu

Folat je vitamin B koji je vašem tijelu potreban u prirodnom obliku, a folna kiselina njegov je sintetski oblik koji se upotrebljava u dodacima prehrani i obogaćenim namirnicama; oba obavljaju iste važne zadaće nakon što dospiju u tijelo. Folat je potreban za izgradnju DNK i RNK, razgradnju homocisteina i stvaranje zdravih crvenih krvnih stanica, a svi su ti procesi povezani s diobom stanica. Zato se potreba za folatom povećava kad god tijelo brzo stvara nove stanice, a trudnoća je najočitiji primjer razdoblja u kojem se potreba za folatom povećava (izvor: Folat (folna kiselina), Harvard T.H. Chan School of Public Health).

Koliko vam je zapravo potrebno i iz kojih ga namirnica obično dobivate

Odraslima je potrebno otprilike 400 mikrograma prehrambenih ekvivalenata folata dnevno, što je cilj koji se realno može postići uobičajenom prehranom, a ne dodacima prehrani. Lisnato povrće, grah, kikiriki, cjelovite žitarice i obogaćeni proizvodi od žitarica — brašno i žitarice za doručak koji su u mnogim zemljama već obogaćeni folnom kiselinom — svi sadrže značajne količine. To je jedan od razloga zašto je stvarni nedostatak rjeđi nego što bi se moglo zaključiti prema interesu za folnu kiselinu u internetskim pretragama.

Uzrokuje li nedostatak folne kiseline doista gubitak kose?

Izravan odgovor glasi: dokazi to ne podupiru, barem ne onako kako podupiru povezanost sa željezom ili cinkom. Pregled istraživanja o prehrani i gubitku kose posebno je razmotrio folat i utvrdio da je njegov glavni prepoznati klinički učinak megaloblastična anemija, a ne gubitak kose (izvor: Prehrana i gubitak kose: učinci nedostatka hranjivih tvari i uporabe dodataka prehrani). Kad su istraživači usporedili 91 osobu s difuznim gubitkom kose s kontrolnom skupinom, nisu pronašli značajnu razliku u razinama folata u serumu između tih skupina. Takva bi usporedba trebala pokazati razliku kad bi nedostatak folata doista uzrokovao opadanje kose.

U zasebnoj studiji koja se posebno bavila ženama s kroničnim telogenim efluvijem, utvrđeno je da je razina folata bila povišena, ei matala, kod 28,5 % ispitanica, što dodatno otežava jednostavno objašnjenje da je opadanje kose posljedica niske razine folata. U istom se pregledu navodi da se iz tog nalaza mogu izvući samo ograničeni zaključci te da općenito postoji malo podataka o tome poboljšava li uzimanje dodataka folne kiseline rast kose kod osoba kod kojih prethodno nije potvrđen nedostatak.

Nedostatak željeza pripada sasvim drugoj kategoriji: riječ je o najčešćem prehrambenom nedostatku na svijetu i dobro dokumentiranom uzroku gubitka kose, što je jedan od razloga zašto se obično provjerava prije svega ostalog. Nedostatak cinka ima sličnu, premda manje čestu, povezanost s gubitkom kose; u maloj seriji slučajeva zabilježeno je zaustavljanje opadanja nakon uzimanja oralnih dodataka cinka, ali samo kod pacijenata kod kojih je prethodno potvrđen nedostatak cinka. Za širu usporedbu onoga što se doista može potkrijepiti dokazima u cijeloj kategoriji dodataka prehrani, a ne samo za jedan sastojak, pogledajte ovaj vodič za dodatke prehrani za rast kose i dokaze koji ih podupiru.

Kako izgleda pravi nedostatak folata

Iako nedostatak nije pouzdano povezan s gubitkom kose, ipak vrijedi znati kako izgleda stvarni nedostatak jer vam to govori je li uopće moguće da objašnjava vaše opadanje kose. Prepoznati simptomi anemije zbog nedostatka folata su umor, slabost, glavobolja, blijeda koža te bolna usta ili jezik (izvor: Anemija zbog nedostatka folata, MedlinePlus). Među prepoznatim uzrocima su nedostatna prehrana, dugotrajna prekomjerna konzumacija alkohola i određeni lijekovi, među njima fenitoin, metotreksat i sulfasalazin. Veći rizik imaju osobe s poremećajem uzrokovanim uporabom alkohola, trudnice, starije osobe i osobe s ograničenim pristupom svježim namirnicama.

Drugi izvor na taj popis čimbenika rizika dodaje stanja koja uzrokuju malapsorpciju, kao što je celijakija, te određene genetske varijante u metabolizmu folata (izvor: Folat (folna kiselina), Harvard T.H. Chan School of Public Health). U jednom se medicinskom priručniku kovrčava i sijeda kosa navodi kao moguća komplikacija dugotrajnog nedostatka, no spominje se na zasebnom popisu komplikacija, a ne među glavnim simptomima. Osim toga, opisuje promjenu teksture i boje kose, a ne njezino opadanje, pa to ne treba tumačiti kao samostalan simptom gubitka kose.

Kako provjeriti, umjesto da nagađate

Testiranje na nedostatak folata ima smisla ako se na vas doista odnosi jedan ili više gore navedenih čimbenika rizika: prehrana siromašna svježim namirnicama, prekomjerna konzumacija alkohola, stanje koje uzrokuje malapsorpciju, uzimanje odgovarajućeg lijeka ili trudnoća. To je drukčija situacija od nasumičnog testiranja kad se ništa od navedenog ne odnosi na vas. U istom pregledu u kojem nije pronađena povezanost između folata i gubitka kose navodi se i da laboratorijsko testiranje na nedostatak hranjivih tvari nije potrebno osobama bez poznatih čimbenika rizika za takav nedostatak. Liječnik je osoba koja može zatražiti odgovarajuće krvne pretrage i protumačiti ih u kontekstu vaše situacije, umjesto da sami zaključujete da imate nedostatak na temelju rezultata internetske pretrage i popisa simptoma.

Prvo potvrditi nedostatak, a zatim ga ispraviti ako se pokaže da postoji, izravniji je put do odgovora nego uzimati dodatak prehrani u nadi da bi mogao pomoći. Ako krvne pretrage pokažu da nešto nije u redu, liječenjem stvarnog nedostatka rješava se rizik od anemije za koju je dobro dokumentirano da je uzrokuje folat. Ako uopće postoji stvarna povezanost s kosom, svaki bi učinak na nju proizašao iz ispravljanja nedostatka, a ne iz samostalnog uzimanja folne kiseline.

Ako nije riječ o folatu, što bi još moglo objasniti opadanje kose?

Difuzno opadanje kose koje se ne može objasniti nedostatkom hranjivih tvari često je telogeni efluvij, privremena reakcija na određeni okidač, a ne trajno stanje. Uobičajeni okidači uključuju znatan gubitak težine, porod, visoku temperaturu, operaciju, ozbiljnu bolest, prestanak uzimanja kontracepcijskih pilula ili razdoblje velikog stresa (izvor: Opadanje kose, American Academy of Dermatology). Opadanje obično počinje nekoliko mjeseci nakon okidača, pa veza često nije odmah očita, a obično se povuče u roku od otprilike šest do devet mjeseci nakon što uzrok nestane.

Ako se opadanje nastavi i nakon tog razdoblja, ako je mjestimično umjesto difuzno ili ako se javlja uz simptome na vlasištu, obratite se dermatologu umjesto da čekate da samo prođe. Ćelavost po obrascu ima drukčiji mehanizam: uzrokuje je DHT, a ne privremeni okidač ili nedostatak. Ako vaše opadanje ne odgovara ovdje opisanom difuznom i privremenom obrascu, vrijedi pročitati što je DHT i kako uzrokuje gubitak kose.

Gdje se uklapa dodatak prehrani poput biotina ako ga želite dodati

Quintéin vlastiti oralni proizvod su žvakice s biotinom, a ne dodatak folne kiseline, i to vrijedi jasno reći svima koji su došli na ovaj članak očekujući da će pronaći takav proizvod. Biotin žvakice namijenjene su osobama koje žele nešto što mogu uzimati na usta uz lokalnu rutinu njege, a i na njih se odnosi ista napomena o dokazima kao i na folat: ispravljanje stvarnog nedostatka biotina pomaže, no većini osoba koje se razumno hrane biotin ne nedostaje, a dokazi da dodatni biotin potiče rast kose iznad toga slabi su. Detaljniji pregled onoga što dokazi doista pokazuju o biotinu i rastu kose daje više informacija, a ako već koristite rutinu s minoksidilom, odgovor na pitanje mijenja li dodavanje oralnog dodatka išta uz nju razmatra konkretnije pitanje.

Zaključak koji vrijedi bez obzira na dodatak prehrani koji razmatrate isti je kao i na početku ovog članka: prije nego što odaberete dodatak, prvo utvrdite što se doista događa — krvnim pretragama ako se na vas odnosi neki čimbenik rizika ili pregledom kod dermatologa ako obrazac opadanja ne odgovara privremenom okidaču. U ostalim člancima iz kategorije Sastojci i dokazi možete pronaći jednako uravnotežen pregled dokaza o drugim sastojcima iz asortimana.