Medicinska stanja koja mogu uzrokovati opadanje kose

Nekoliko je medicinskih stanja doista povezano s opadanjem kose, a prepoznavanje obrasca koji svako od njih obično uzrokuje korisnije je od toga da bilo koji popis mogućih bolesti shvatite kao dijagnozu. Među kategorijama za koje postoje stvarni dokazi nalaze se bolesti štitnjače, autoimuna stanja poput alopecije areate i lupusa, anemija zbog nedostatka željeza i drugi nutritivni nedostaci te širok raspon bolesti, lijekova i životnih događaja koji mogu potaknuti privremenu fazu pojačanog ispadanja kose zvanu telogeni efluvij. Medicinski uzrok obično se razlikuje od uobičajenog gubitka kose prema obrascu samog opadanja, zajedno sa svime ostalim što se istodobno događa u tijelu. Upravo tu kombinaciju liječnik provjerava, umjesto da je sami pokušate pouzdano utvrditi samo na temelju popisa.

• Ravnomjerno prorjeđivanje po cijelom vlasištu, iznenadno ispadanje većih pramenova i jasno ograničena područja bez kose upućuju na različita objašnjenja, pa je obrazac jednako važan kao i količina kose koja ispada.
• Bolesti štitnjače i anemija zbog nedostatka željeza među prepoznatim simptomima imaju prorjeđivanje kose, obično uz umor i druge znakove, a ne kao jedini simptom.
• Alopecija areata i lupus autoimuni su uzroci s različitim obrascima: kod alopecije areate pojavljuju se područja bez kose veličine kovanice, a kod lupusa osip na vlasištu ili nuspojave lijekova.
• Mnoge bolesti, lijekovi i životni događaji djeluju preko zajedničkog mehanizma zvanog telogeni efluvij, koji se pojavljuje otprilike tri mjeseca nakon okidača i obično se povlači sam od sebe.
• Ako opadanje kose prati pojava drugih novih simptoma, ožiljaka ili jasno ograničenih područja bez kose, vrijedi otići na pregled umjesto samo promatrati stanje i čekati.

Uobičajeno ispadanje kose ili znak nečeg drugog?

Svakome kosa neprestano ispada kao dio normalnog ciklusa rasta, pa važan podatak nije neki fiksni dnevni broj, nego promjena u odnosu na ono što je za vas uobičajeno. Pouzdaniji je znak četka u kojoj se odjednom nakupi mnogo više kose nego prije ili odvod tuša koji treba češće čistiti nego pokušaj brojanja vlasi.

I oblik promjene nešto vam govori. Ravnomjerno prorjeđivanje po cijelom vlasištu, iznenadno ispadanje većeg pramena kose pod tušem, jasno ograničeno područje bez kose s oštrim rubom te postupno povlačenje linije kose ili prorjeđivanje na tjemenu različiti su obrasci. Zato je dobro razumjeti razliku između svakodnevnog ispadanja kose i stvarnog gubitka kose prema određenom obrascu prije nego što počnete sužavati izbor mogućih uzroka.

Opadanje kose koje se javlja zajedno s drugim promjenama, poput dugotrajnog umora, neobjašnjive promjene tjelesne težine, bolova u zglobovima ili novih kožnih simptoma, snažniji je razlog za razmatranje medicinskog uzroka nego samo prorjeđivanje kose. Samo opadanje kose često je i obično se može objasniti genetikom, dobi ili privremenim okidačem; ako se javlja uz druge simptome, vrijedi ga spomenuti liječniku zajedno s njima, umjesto da ga promatrate kao zasebnu zagonetku.

Bolesti štitnjače

Štitnjača određuje tempo mnogih procesa u tijelu, među njima i rasta kose, pa se, kad radi usporeno, može usporiti i ciklus rasta kose. Suha kosa koja se prorjeđuje navodi se kao prepoznatljiv simptom smanjene funkcije štitnjače (hipotireoze), zajedno sa suhom kožom i smanjenim znojenjem (izvor: MedlinePlus, hipotireoza).

Dermatološki izvori opisuju uočljivo prorjeđivanje cijele kose ili ispadanje većih pramenova pri četkanju, a ne obrazac ograničen na jedno područje (izvor: Američka akademija za dermatologiju, uzroci opadanja kose). Budući da se hipotireoza razvija postupno, promjene na kosi često se nakupljaju tako polako da ih je lako pripisati drugim stvarima, sve dok se ne razmotre zajedno s ostalim simptomima koje obično uzrokuje, poput umora i izraženije osjetljivosti na hladnoću.

Autoimuna stanja: alopecija areata i lupus

Dva poznatija autoimuna uzroka djeluju na sasvim različite načine, a važno ih je razlikovati jer to utječe na daljnje postupanje.

Alopecija areata

Alopecija areata nastaje kad imunološki sustav greškom napada same folikule dlake. Zbog toga se obično pojavljuje jedno ili više jasno ograničenih područja bez kose veličine kovanice, umjesto postupnog prorjeđivanja po cijelom vlasištu (izvor: NIH NIAMS, alopecija areata). Istraživači smatraju da ulogu imaju i genetski čimbenici i čimbenici okoliša, a osobe koje već imaju neko drugo autoimuno stanje, poput bolesti štitnjače, vitiliga ili psorijaze, imaju veću vjerojatnost da će je razviti. To upućuje na zajednički imunološki mehanizam, a ne na slučajnost.

Lupus

Lupus može uzrokovati opadanje kose na dva različita načina. Aktivna bolest može izazvati osip ili ranice na vlasištu, a na zahvaćenim mjestima koža može ostati ožiljkasta, što može trajno ograničiti ponovni rast kose baš na tim mjestima. Osim toga, neki lijekovi za kontrolu lupusa, uključujući steroide i imunosupresive, mogu sami kao nuspojavu uzrokovati prorjeđivanje kose. Očekuje se da će kosa ponovno narasti kad se lijek prestane uzimati ili se promijeni terapija (izvor: Američka zaklada za lupus, opadanje kose i lupus). Ni jedno od toga ne može se zaključiti samo na temelju opadanja kose; važno je zato što mijenja značenje opadanja kose kad je lupus već dijagnosticiran ili postoji sumnja na njega iz drugih razloga.

Anemija zbog nedostatka željeza i drugi nutritivni nedostaci

Među simptomima anemije zbog nedostatka željeza navode se opadanje kose i lomljivi nokti, obično uz umor, vrtoglavicu, blijedu kožu i nedostatak zraka kako se nedostatak željeza pogoršava (izvor: MedlinePlus, anemija zbog nedostatka željeza). Dermatološki izvori navode sličan obrazac i kod drugih nedostataka: manjak biotina, željeza, proteina ili cinka može uzrokovati uočljivo opadanje kose, koje prestaje nakon što se nedostatak utvrdi i liječenjem nadoknadi.

U ovom je slučaju korisno sljedeće napraviti krvnu pretragu, a ne nagađati. Započeti uzimati dodatak prehrani i vidjeti što će se dogoditi govori vam vrlo malo jer time ne možete potvrditi je li nedostatak uopće postojao, koliko je bio izražen ni događa li se istodobno još nešto.

Telogeni efluvij: zajednički mehanizam ispadanja kose povezanog s bolešću

Nekoliko prethodno navedenih uzroka, kao i mnogi drugi, uzrokuju opadanje kose istim putem: privremenim prelaskom folikula dlake na vlasištu u fazu ispadanja, poznatu kao telogeni efluvij. Popis okidača koji ga mogu izazvati širok je i uključuje visoku temperaturu ili tešku bolest, veliku operaciju, značajan fizički ili emocionalni stres, brzo mršavljenje, porod, početak uzimanja ili prestanak uzimanja određenih lijekova, poremećaje štitnjače i nedostatak željeza (izvor: Britansko udruženje dermatologa, telogeni efluvij).

Ovaj je mehanizam u praksi zbunjujući zbog vremenskog odmaka: pojačano ispadanje kose obično počinje otprilike tri mjeseca nakon okidača, a ne odmah, pa veza između događaja i opadanja kose često nije očita sve dok se ne osvrnete na vremenski slijed. Ako je vjerojatni okidač bio porod, u pregledu vremenskog tijeka postporođajnog opadanja kose objašnjeno je što se smatra normalnim i otprilike kada bi trebalo prestati detaljnije nego što to ovdje možemo obraditi.

Telogeni efluvij obično se povlači sam od sebe tijekom tri do šest mjeseci, kako se ciklus rasta kose ponovno uspostavlja, no može proći nešto više vremena prije nego što se ukupna gustoća kose vrati na normalnu razinu. Ako se pojačano ispadanje nastavi i nakon tog razdoblja, umjesto da postupno jenjava, razumno je prestati pretpostavljati da će se stanje samo povući. Detaljniji pregled telogenog efluvija i razlika između njega i gubitka kose prema određenom obrascu pobliže objašnjava mehanizam i tijek oporavka.

Kada se isplati otići liječniku

Određene promjene dobar su razlog za pregled umjesto čekanja da stanje prođe: jasno ograničeno područje bez kose, a ne ravnomjerno prorjeđivanje; bilo kakav znak stvaranja ožiljaka ili ranica na vlasištu; naglo i jako ispadanje kose; ili opadanje kose koje se javlja uz druge nove simptome. Opće zdravstvene smjernice preporučuju isto svima koji nisu sigurni odakle početi: obratite se liječniku zbog opadanja kose, uključujući i prije odlaska u komercijalnu kliniku za kosu, kako bi se uzrok utvrdio prije liječenja (izvor: NHS, opadanje kose).

Liječnik može izravno pregledati vlasište i zatražiti krvne pretrage koje pomažu utvrditi je li uzrok povezan sa štitnjačom ili nutritivnim nedostatkom, što vam popis mogućih stanja ne može dati. U pregledu krvnih pretraga koje liječnik može zatražiti zbog opadanja kose objašnjeno je što se njima obično provjerava. Ako su područja bez kose jasno ograničena, na njima se stvaraju ožiljci ili je nalaz pregleda na drugi način nejasan, vodič o tome kada i kako posjetiti dermatologa zbog opadanja kose detaljnije obrađuje sljedeći korak.

Svrha je ovakvog pregleda mogućih uzroka pomoći vam da odlučite isplati li se provjeriti postoji li medicinski uzrok, a ne zamijeniti pregled nagađanjem. Korisnije je krenuti od uzroka opadanja kose, a ne od proizvoda, a to vrijedi i ovdje: kad liječnik isključi ili potvrdi medicinski uzrok, bit će vam mnogo lakše odlučiti što se, ako išta, isplati dodati u rutinu. U međuvremenu, nježan šampon bez mirisa, poput Šampona protiv opadanja kose, razuman je izbor za održavanje ugodnog osjećaja na vlasištu koje se možda već ispituje ili liječi; šampon se ispire nakon nekoliko minuta i nikad nije bio sredstvo za liječenje uzroka povezanog sa štitnjačom, autoimunim stanjem ili prehranom.