Blocanți naturali ai DHT: care au dovezi reale și care nu

Caută un blocant natural al DHT și vei găsi saw palmetto, ulei din semințe de dovleac, ulei de rozmarin, ceai verde, rădăcină de urzică și cafeină, prezentate cu aproximativ aceeași siguranță, de parcă toate ar fi fost supuse acelorași teste. Nu au fost. Saw palmetto are cele mai multe date din studii pe oameni dintre aceste ingrediente, uleiul din semințe de dovleac și uleiul de rozmarin au fiecare în spate câte un singur studiu randomizat, iar câteva dintre celelalte ingrediente de pe listă nu au fost testate deloc într-un studiu privind căderea părului la oameni. Acest articol clasifică opțiunile naturale menționate frecvent în funcție de ceea ce s-a studiat efectiv, nu de cât de des repetă un produs expresia pe etichetă, și compară în mod onest cea mai bine susținută dintre ele cu minoxidilul și finasterida, fără să pretindă că sunt toate la același nivel.

• Saw palmetto are cele mai multe dovezi pe oameni dintre opțiunile de aici, dar singurul studiu care l-a comparat direct cu finasterida a constatat că saw palmetto era mai puțin eficient.
• Uleiul din semințe de dovleac și uleiul de rozmarin au fiecare în spate câte un studiu randomizat real, cu rezultate încurajatoare și câte o rezervă legată de finanțare sau de designul studiului.
• Dovezile despre efectul ceaiului verde asupra foliculilor provin din studii pe animale și culturi celulare, iar dovezile despre efectul rădăcinii de urzică asupra DHT provin din cercetări privind prostata; niciuna dintre aceste ingrediente nu a fost testată într-un studiu privind căderea părului la oameni.
• Cafeina nu blochează DHT prin mecanismul după care sunt evaluate celelalte ingrediente, așa că, în ciuda marketingului, nu răspunde de fapt aceleiași întrebări.

Ce înseamnă „blocant natural al DHT”

Dihidrotestosteronul, sau DHT, este hormonul cel mai frecvent implicat în alopecia androgenetică. Acesta este produs în scalp atunci când enzima 5-alfa-reductază transformă testosteronul. Mecanismul complet merită analizat separat dacă vrei să înțelegi de ce unii foliculi sunt mai sensibili la el decât alții, iar un articol explicativ dedicat îl prezintă în detaliu; aici trebuie definit doar atât cât să poată susține clasificarea de mai jos. „Blocant natural al DHT” este formula scurtă la care recurg specialiștii în marketing ori de câte ori un compus vegetal a demonstrat, într-un studiu oarecare, un efect asupra activității 5-alfa-reductazei sau asupra nivelurilor de DHT. Problema este că „într-un studiu oarecare” înseamnă foarte des într-o cutie Petri sau pe un model animal, nu pe scalpul unei persoane, iar tocmai diferența dintre inhibarea unei enzime într-o eprubetă și regenerarea măsurabilă a părului la oameni separă ingredientele de mai jos.

Cum funcționează această clasificare

Evaluarea de aici se bazează pe câteva întrebări consecvente. A fost ingredientul testat într-un studiu controlat randomizat pe persoane cu căderea părului sau doar în culturi celulare ori pe modele animale? Câți participanți au fost incluși și a existat un grup de control independent cu placebo sau un comparator activ ori studiul a avut doar un design deschis, fără niciun termen de comparație? Cine a finanțat studiul, având în vedere că mai multe dintre studiile care stau la baza acestor ingrediente au fost realizate sau plătite de compania care vinde produsul testat? Acest lucru nu invalidează rezultatul, dar înseamnă că este necesar un al doilea studiu independent înainte ca rezultatul să poată fi considerat la fel de fiabil ca unul finanțat independent. Contează și forma produsului: o capsulă orală administrată zilnic, un ser care rămâne pe scalp peste noapte și un șampon clătit după câteva minute sunt trei moduri diferite de a aduce un ingredient în contact cu pielea, iar rezultatele unui studiu asupra unei forme nu se aplică automat și alteia.

Saw palmetto: opțiunea naturală cu cele mai bune dovezi, dar cu rezerve reale

Acizii grași și fitosterolii din saw palmetto au inhibat 5-alfa-reductaza în teste de laborator, de aici pornind reputația sa de blocant al DHT. Dovezile pe oameni sunt mai limitate decât sugerează rezultatul de laborator, dar există cu adevărat: o revizuire sistematică din 2020 a identificat cinci studii controlate randomizate și două studii prospective de cohortă privind saw palmetto în alopecia androgenetică, în care s-au folosit doze orale între 100 și 320 mg, precum și câteva forme topice (sursa: Suplimente naturale pentru păr: ajutor sau dezavantaj? Saw palmetto, o revizuire sistematică în alopecie). Studiile au fost mici, au folosit instrumente de măsurare diferite și neuniforme, iar mai multe dintre ele au avut conflicte de interese legate de sponsorizare — aceeași rezervă privind finanțarea întâlnită în restul acestei liste. Detaliul cel mai important pentru oricine compară saw palmetto cu o opțiune pe bază de rețetă este că singurul studiu din acea revizuire care a comparat direct saw palmetto cu finasterida a constatat că saw palmetto era mai puțin eficient. Acesta este, în mod onest, nivelul maxim de susținere al acestui ingredient: are cele mai multe date pe oameni dintre toate ingredientele de pe listă și, totuși, a pierdut singura comparație directă la care a fost supus.

Ce nu acoperă încă dovezile

Niciunul dintre studiile din acea revizuire nu a testat un șampon care se clătește. Formele studiate au fost capsulele orale și produsele topice care rămân pe piele, ambele menținând ingredientul în contact cu scalpul mult mai mult timp decât un produs care se spală și se clătește. Tocmai această lacună este menționată explicit pe pagina produsului de șampon bazat pe acest ingredient: cercetarea clinică este limitată, în mare parte orală și realizată în principal pe grupuri mici, iar niciun studiu nu testează în mod specific un șampon care se clătește (sursa: pagina produsului Șampon Anti-DHT cu Saw Palmetto). Pentru o analiză detaliată, studiu cu studiu, a cercetărilor despre saw palmetto administrat oral și aplicat topic, un articol separat trece în revistă fiecare studiu în parte.

Uleiul din semințe de dovleac: un singur studiu solid, dar numai unul

Dintre ingredientele de pe listă, cel mai bine conceput studiu individual este cel despre uleiul din semințe de dovleac. Într-un studiu randomizat, dublu-orb, controlat cu placebo, la care au participat 76 de bărbați cu alopecie androgenetică ușoară până la moderată, unui grup i s-au administrat zilnic 400 mg de ulei oral din semințe de dovleac timp de 24 de săptămâni; la final, numărul mediu de fire de păr din grupul tratat crescuse cu 40%, față de 10% în grupul placebo, diferență considerată semnificativă statistic (sursa: Efectul uleiului din semințe de dovleac asupra creșterii părului la bărbații cu alopecie androgenetică). Aceste rezultate sunt cu adevărat remarcabile pentru un ingredient natural, dar trebuie luată în considerare și o rezervă la fel de importantă ca rezultatele în sine: studiul a fost finanțat de producătorul produsului testat și nu a fost replicat ulterior în mod independent. De asemenea, este important să precizăm ce s-a testat: o capsulă orală administrată zilnic, nu un ulei topic sau un șampon, așa că nimic de aici nu susține aplicarea uleiului din semințe de dovleac pe scalp, cu așteptarea obținerii aceluiași rezultat.

Uleiul de rozmarin: un studiu real comparativ cu minoxidilul, nu un set amplu de dovezi

Reputația uleiului de rozmarin se bazează pe un singur studiu comparativ randomizat, la care au participat 100 de pacienți cu alopecie androgenetică. Studiul a constatat că uleiul de rozmarin a produs rezultate comparabile cu minoxidilul 2% în ceea ce privește numărul de fire de păr după șase luni, iar grupul care a folosit rozmarin a raportat mai puțină mâncărime la nivelul scalpului (sursa: Uleiul de rozmarin în alopecia androgenetică masculină). Acesta este un rezultat real și util, dar provine dintr-un singur studiu, nu dintr-un corp de cercetare care să-l confirme. Acest lucru contează, pentru că un singur studiu, oricât de bine conceput, poate produce un rezultat pe care un al doilea studiu nu îl va confirma. Mecanismul propus, un efect asupra 5-alfa-reductazei similar celui atribuit saw palmetto, nu este același lucru cu un efect confirmat asupra DHT, măsurat în acest studiu; studiul a măsurat numărul de fire de păr și mâncărimea, nu nivelurile hormonale. Cititorii care doresc analiza completă a comparației, inclusiv detalii despre conceperea studiului, o pot găsi în analiza dedicată studiului care a comparat rozmarinul cu minoxidilul.

Ceaiul verde, rădăcina de urzică, cafeina și restul listei: în principal dovezi de laborator și despre prostată, nu studii privind părul

După saw palmetto, uleiul din semințe de dovleac și uleiul de rozmarin, dovezile pentru celelalte ingrediente menționate frecvent drept blocanți naturali ai DHT devin vizibil mai puține. Fiecare dintre cele trei ingrediente de mai jos se bazează pe un alt tip de dovezi decât un studiu pe oameni privind părul și merită să precizăm ce dovezi există efectiv pentru fiecare, în loc să le punem pe toate în aceeași categorie.

Ceaiul verde și EGCG

EGCG, principala catehină din ceaiul verde, a favorizat alungirea foliculilor de păr și proliferarea celulelor papilei dermice prin căile de semnalizare Sonic Hedgehog și AKT, într-o cultură ex vivo de foliculi de nurcă și în experimente separate pe culturi celulare (sursa: Galatul de epigalocatechină promovează creșterea foliculilor de păr de nurcă). Este o constatare mecanistică reală, iar studiul însuși precizează că aceasta nu a fost confirmată independent într-un studiu clinic pe oameni privind părul. Un efect demonstrat asupra unui folicul de nurcă într-o cutie Petri este un punct de plecare rezonabil pentru cercetările viitoare; nu este o dovadă că un produs cu ceai verde va avea același efect asupra scalpului uman.

Rădăcina de urzică

Legătura dintre rădăcina de urzică și DHT provine aproape în întregime din cercetări despre hiperplazia benignă de prostată și din teste enzimatice in vitro, nu din studii privind căderea părului. În prezent, nu există studii controlate randomizate sau studii dedicate pe oameni care să testeze în mod specific rădăcina de urzică pentru alopecia androgenetică (sursa: Urzica pentru căderea părului: beneficii reale versus presupuse). În această categorie, este obișnuit să se preia o constatare despre prostată și să se aplice în cazul căderii părului, dar cele două sunt țesuturi diferite, care reacționează în moduri diferite la același hormon, iar un rezultat despre prostată nu poate înlocui un studiu asupra scalpului, care nu a fost realizat niciodată.

Cafeina și alte ingrediente incluse în aceeași categorie

Merită să tratăm cafeina separat, pentru că nu funcționează prin mecanismul după care sunt evaluate celelalte ingrediente de pe listă. Nu s-a demonstrat că inhibă 5-alfa-reductaza sau reduce DHT în modul în care se presupune că o fac saw palmetto sau uleiul de rozmarin; dovezile existente despre cafeină se referă la stimularea foliculului și la cât de bine pătrunde aceasta în țesutul scalpului, o întrebare diferită de cea privind blocarea unei enzime care transformă hormonii. Încadrarea cafeinei la categoria „blocanților naturali ai DHT” extinde sensul termenului dincolo de ceea ce susțin propriile dovezi despre acest ingredient. Un articol separat analizează dovezile privind efectul cafeinei asupra creșterii părului, fără să o includă într-o afirmație despre blocarea DHT pe care, de fapt, nu a fost niciodată menită să o testeze.

Unde se situează toate acestea în comparație cu minoxidilul și finasterida

Finasterida este un medicament eliberat pe bază de rețetă, care nu se comercializează aici, așa că acest articol o menționează doar ca informație contextuală: orice decizie privind doza, momentul administrării sau începerea ori oprirea tratamentului trebuie luată împreună cu un medic, care o poate evalua în raport cu istoricul tău medical. Este importantă în această clasificare deoarece este comparatorul cu care a fost evaluat cel mai bine susținut studiu natural menționat mai sus — iar saw palmetto a avut rezultate mai slabe. Minoxidilul, comercializat în această gamă sub formă de soluție topică, se situează din nou la un alt nivel al dovezilor: este singurul ingredient de aici cu o indicație aprobată pentru regenerarea părului și cu un corp solid de dovezi provenite din studii randomizate, iar precizarea acestui lucru nu urmărește să minimalizeze opțiunile naturale de mai sus, ci doar să le plaseze acolo unde se află cu adevărat pe aceeași scară. Pentru cineva care nu poate sau nu dorește să folosească minoxidil, un ingredient natural susținut de dovezi bune, precum saw palmetto, este o alegere legitimă în limitele sale; pur și simplu nu este un substitut susținut de dovezi comparabile, iar prezentarea lui ca atare ar denatura ceea ce au constatat de fapt studiile de mai sus.

Cum să-ți construiești o rutină în jurul opțiunii naturale susținute de cele mai bune dovezi

Oricum urma să-ți speli părul, ceea ce face din acest pas o ocazie cu risc scăzut de a include în rutină ingredientul natural susținut de cele mai bune dovezi de pe această listă, cu condiția să ai așteptări realiste. Șamponul rămâne în contact cu scalpul câteva minute înainte să se scurgă, o perioadă mult mai scurtă decât în cazul formelor orale sau al produselor care rămân pe piele și care au produs rezultatele studiilor discutate mai sus.

Șamponul Anti-DHT cu Saw Palmetto este conceput ținând cont de această limitare, nu ignorând-o: descrierea produsului precizează clar că spălarea menține scalpul într-o stare bună în completarea unei rutine, în timp ce un produs susținut de dovezi mai solide face partea principală a muncii. În practică, asta înseamnă să tratezi șamponul ca pe un pas complementar, nu ca pe piesa centrală, și să îl combini cu un tratament susținut de date din studii, care să justifice o afirmație mai importantă, dacă obiectivul este, de fapt, regenerarea părului. Cititorii care doresc să consulte și celelalte comparații ale dovezilor din această serie pot găsi mai multe informații despre fiecare ingredient menționat aici, pe rând, în hubul complet Ingrediente și dovezi.