Ce este DHT și cum provoacă de fapt căderea părului?

DHT, prescurtarea de la dihidrotestosteron, este un hormon pe care corpul îl produce din testosteron și care provoacă căderea părului de tipar prin legarea de receptorii din foliculii de păr programați genetic să îi răspundă. Această legare nu dezactivează foliculul dintr-o singură etapă. Scurtează puțin faza de creștere a foliculului la fiecare ciclu, astfel încât părul care crește la loc este mai fin și mai scurt decât cel precedent, iar după ani de cicluri scurtate, unii foliculi produc doar fire fine, abia vizibile. Doar foliculii cu o anumită sensibilitate la acest semnal reacționează în felul acesta, motiv pentru care atât o linie frontală a părului retrasă, cât și o zonă plină, neatinsă, în spatele aceluiași cap sunt explicate de exact același hormon.

• DHT nu este un hormon separat, produs de corp de unul singur. O enzimă transformă o parte din testosteronul aflat în circulație în DHT.
• Daunele sunt provocate de legarea de receptori, nu de DHT care trece pe lângă un folicul. Un folicul reacționează doar dacă are sensibilitatea genetică potrivită.
• Predispoziția este locală și moștenită, nu ține de cantitatea totală de DHT pe care o produce cineva. De aceea, căderea părului urmează un anumit tipar, în loc să rărească uniform tot scalpul.
• Minoxidilul ajută la regenerarea părului printr-o cale separată, care nu are nimic de-a face cu DHT sau cu receptorul acestuia. Merită să știi asta înainte să presupui că toate produsele împotriva căderii părului funcționează la fel.

Ce este, de fapt, DHT

DHT este un androgen, din aceeași familie de hormoni ca testosteronul, dar nu este produs direct de testicule sau ovare în cantități semnificative. Este produs din testosteron de o enzimă numită 5-alfa-reductază, care transformă aproximativ o zecime din testosteronul aflat în circulația corpului în DHT (sursa: Healthline). La aceeași greutate, DHT se leagă mult mai strâns de receptorul androgenic decât testosteronul, motiv pentru care o conversie comparativ mică are un efect disproporționat de mare în locurile unde se găsesc acești receptori (sursa: StatPearls).

Unde este activă 5-alfa-reductaza în corp

5-alfa-reductaza există în două forme principale, care nu sunt interschimbabile în această discuție. Tipul 2 este concentrat în teaca epitelială externă a foliculului de păr, precum și în prostată, și este izoforma asociată cel mai constant cu alopecia androgenetică. Tipul 1 se găsește în principal în glandele sebacee, celulele pielii și glandele sudoripare, adică într-un alt țesut, cu o funcție diferită (sursa: StatPearls). Este important să știm unde se găsește fiecare izoformă, deoarece asta explică de ce un tratament care țintește un tip de enzimă o poate lăsa în mare parte neafectată pe cealaltă.

Cum provoacă DHT micșorarea foliculilor de păr

Odată ce DHT este disponibil în apropierea unui folicul, efectul depinde în întregime de capacitatea receptorilor androgenici ai acelui folicul de a răspunde puternic la el. În foliculii care au această capacitate, legarea DHT scurtează anagenul, faza activă de creștere a ciclului firului de păr, astfel încât fiecare fir petrece mai puțin timp în creștere înainte să cadă și să înceapă din nou ciclul. Și această fază scurtată devine treptat mai îngustă, ceea ce duce la firele mai fine și mai scurte caracteristice primelor etape ale căderii părului de tipar.

De ce este vorba despre un ciclu, nu despre un singur eveniment

Miniaturizarea este rezultatul cumulativ al mai multor cicluri scurtate, nu ceva ce se întâmplă dintr-o singură mișcare. În mod normal, un scalp sănătos are aproximativ douăsprezece fire de păr în anagen (faza de creștere) pentru fiecare fir în telogen (faza de repaus). În scalpul afectat de alopecie androgenetică, biopsiile arată că raportul poate scădea până la aproximativ cinci la unu, ceea ce reprezintă dovada fizică a faptului că foliculii petrec mai puțin timp în creștere și mai mult timp inactivi (sursa: StatPearls). Repetată de-a lungul anilor, această schimbare transformă o podoabă capilară bogată, cu fire terminale, într-o acoperire vizibil mai rară, asociată cu căderea părului de tipar; tot ea explică de ce intervenția timpurie are mai mulți foliculi asupra cărora poate acționa decât după un deceniu de micșorare netratată.

De ce sunt afectați doar unii foliculi

Dacă DHT ar circula peste tot pe scalp, un cititor neavizat s-ar putea aștepta la o rărire uniformă, dar nu asta se întâmplă. Sensibilitatea la DHT depinde de variațiile genei receptorului androgenic chiar în folicul, nu de cantitatea totală de DHT pe care o produce o persoană (sursa: Healthline). Doi foliculi expuși aceluiași nivel de hormoni aflați în circulație pot reacționa complet diferit, în funcție de sensibilitatea genetică locală.

De aceea, căderea părului de tipar urmează o distribuție recognoscibilă: vertexul și zonele frontotemporale la bărbați, iar la femei, o rărire mai difuză în zona creștetului, în timp ce zona donatoare din spatele și lateralele scalpului rămâne, de obicei, rezistentă toată viața. Aceeași explicație genetică stă la baza tiparului familial evident pe care îl observă oamenii, iar istoricul liniei părului tatălui este un indicator rezonabil, deși nu sigur, al riscului fiului.

Ce rol are minoxidilul și de ce nu este o strategie anti-DHT

Este ușor să presupui că toate produsele împotriva căderii părului acționează cumva asupra DHT, având în vedere cât de des este menționat acest hormon, dar minoxidilul este o excepție clară. Minoxidilul acționează ca un deschizător al canalelor de potasiu, care dilată vasele de sânge din jurul foliculului; se consideră că astfel îmbunătățește transportul nutrienților și al oxigenului și prelungește direct faza anagenă. Această cale nu influențează 5-alfa-reductaza și nu implică deloc receptorul androgenic (sursa: StatPearls). Pentru un răspuns mai amplu la întrebarea dacă minoxidilul interacționează în vreun fel cu DHT, articolul separat despre minoxidil și DHT analizează subiectul mai în detaliu.

Consecința practică este că Soluție Minoxidil 5% pentru Creșterea Părului poate ajuta la regenerarea părului atât la persoanele cu sensibilitate ridicată a receptorilor androgenici, cât și la cele cu sensibilitate scăzută, deoarece efectul său nu depinde de nivelurile DHT sau de genetica receptorilor. Acest mecanism explică de ce funcționează, dar nu extinde indicațiile pentru care produsul este aprobat: utilizarea aprobată a soluției de 5% este regenerarea părului în zona vertexului, în creștetul scalpului, la bărbați; aplicarea pe o linie frontală retrasă, pe tâmple, pe barbă sau utilizarea de către o femeie nu intră în indicația aprobată și este considerată utilizare off-label. Totuși, nu este un tratament rapid și nici unul pe care îl poți începe și apoi uita: de regulă, este nevoie de utilizare consecventă timp de patru până la șase luni, uneori mai mult, înainte să apară vreo schimbare vizibilă; o etapă inițială de cădere a părului este frecventă, pe măsură ce firele vechi sunt înlocuite de noul ciclu de creștere, iar oprirea tratamentului inversează rezultatele în câteva luni, când foliculii revin la tiparul de dinaintea tratamentului (sursa: MedlinePlus). Iritația și mâncărimea provocate de propilenglicolul din soluție, precum și creșterea ocazională a părului nedorit pe pielea din apropiere, de exemplu pe față, sunt efectele secundare raportate cel mai des; oricine este însărcinată sau alăptează, are o afecțiune cardiacă, are un scalp cu aspect anormal, a început să piardă părul brusc sau în pete ori are sub optsprezece ani ar trebui să consulte un medic înainte de a începe tratamentul, în loc să presupună că mecanismul descris mai sus se aplică în același fel și în situația sa.

Merită să menționăm finasterida aici doar pentru comparație, deoarece este medicamentul care țintește cu adevărat această cale: inhibă direct 5-alfa-reductaza de tip 2, reducând producția de DHT la nivelul scalpului, în loc să ocolească mecanismul. Se eliberează doar pe bază de prescripție medicală, nu o vindem, iar acesta nu este locul potrivit pentru a cântări dacă ar trebui începută sau oprită; decizia, inclusiv cea privind doza, îi revine unui medic care poate analiza istoricul medical complet al persoanei.

Ce rol are un ingredient asociat cu DHT, precum saw palmetto

Extractul din fructe de saw palmetto este exemplul din catalog care merită menționat, deoarece este cel mai apropiat de subiectul acestui articol, fără a pretinde că îl înlocuiește. Descrierea produsului menționează că acizii grași și fitosterolii săi au inhibat 5-alfa-reductaza în teste de laborator; aceasta este o afirmație a comerciantului, nu un rezultat verificat independent, și merită privită ca o pistă de urmărit, nu ca o concluzie definitivă. Această observație nu demonstrează un efect echivalent atunci când extractul se află într-un șampon care se clătește, pe scalpul unei persoane vii: dovezile clinice despre saw palmetto sunt limitate, provin în principal din studii cu suplimente orale, au fost obținute în mare parte în studii de mici dimensiuni, iar niciun studiu publicat nu a testat în mod specific un șampon. În plus, produsul rămâne în contact cu scalpul doar câteva minute înainte să ajungă la scurgere, ceea ce înseamnă o expunere foarte diferită de cea oferită de un tratament care rămâne pe piele.

Exact de aceea, Șamponul Anti-DHT cu Saw Palmetto este prezentat ca un pas complementar, nu ca tratament: o opțiune rezonabilă, etichetată cu onestitate, pentru cineva care dorește un produs asociat cu DHT în rutina sa, folosit alături de o terapie susținută de dovezi reale privind regenerarea părului, nu în locul acesteia. Cititorii care doresc o imagine mai completă asupra dovezilor pentru saw palmetto administrat oral, comparativ cu cel topic, inclusiv despre doze și ce au testat efectiv studiile, pot consulta articolul dedicat saw palmetto, iar cei care compară saw palmetto cu alte ingrediente asociate cu DHT, precum uleiul de rozmarin sau extractul din semințe de dovleac, vor găsi comparația în articolul despre blocanții naturali ai DHT.

Mecanismul, pus cap la cap

Căderea părului de tipar poate fi urmărită până la un lanț specific: 5-alfa-reductaza transformă testosteronul în DHT, DHT se leagă strâns de receptorii androgenici, iar în foliculii cu sensibilitate genetică la această legare, fiecare ciclu de creștere devine puțin mai scurt, până când firele produse abia se mai văd. Niciuna dintre etapele acestui lanț nu depinde de cantitatea totală de DHT produsă de o persoană; depinde de foliculii programați să îi răspundă, motiv pentru care tiparul arată așa cum îl vedem pe un scalp real.

Același mecanism diferențiază o abordare care vizează DHT de una vasculară. Minoxidilul ajută la regenerarea părului îmbunătățind condițiile din jurul foliculului, nu întrerupând producția de DHT, așa că funcționează indiferent de sensibilitatea receptorilor androgenici a unei persoane, în timp ce un ingredient precum saw palmetto are dovezi doar la nivelul enzimei și își are locul într-o rutină ca produs complementar, nu ca înlocuitor. O rutină construită în jurul acestei distincții — un pas complementar, etichetat cu onestitate, alături de tratamentul susținut efectiv de dovezi privind regenerarea părului — este o modalitate rezonabilă de a le folosi pe amândouă, fără a exagera efectele niciunuia. Pentru mai multe informații despre gama de ingrediente din această categorie, secțiunea Ingrediente și dovezi de pe blog prezintă și celelalte ingrediente active, pe rând, în același fel.