Kaj je Centella Asiatica (cica) in kaj zares naredi za kožo?

Centella asiatica, rastlina, katere ime večina oznak za nego kože skrajša v »cica«, je majhna plazeča se zel, katere izvleček dodajajo kremam in serumom iz enega dobro podprtega razloga: na koži, ki je že razdražena, se zdi, da pomirja rdečico in izboljša sposobnost površine kože, da zadržuje vlago. To je resničen in koristen učinek, vendar ožji, kot namiguje besedilo na številnih straneh izdelkov. Rastlina vsebuje štiri triterpenske spojine, ki v laboratorijskih študijah in študijah na živalih povečajo tvorbo kolagena in pospešijo celjenje ran, dva kontrolirana preskusa na ljudeh pa potrjujeta učinek na udobje in rdečico že obremenjene kože. V kontroliranih preskušanjih se ni tako dobro izkazalo, da bi centella sama po sebi veliko pripomogla pri kroničnem vnetnem stanju kože, nič od navedenega pa ne podpira trditve, da strukturno obrne proces staranja kože. V spodnjih razdelkih je pojasnjeno, od kod izvira posamezna trditev in koliko teže ji je dejansko mogoče pripisati.

• Centella asiatica (cica) je rastlina, ne sintetična sestavina; »cica« je zgolj okrajšava, ki jo zanjo uporablja industrija za nego kože in jo je populariziralo korejsko trženje.
• Za njene učinke se običajno navajajo štiri spojine: azijatikozid, madekazozid, azijatična kislina in madekasična kislina. Večina dokazov o njih izvira iz laboratorijskih študij in študij na živalih, ne pa iz raziskav na človeški koži.
• Dva kontrolirana preskusa na ljudeh sta pokazala, da izdelki na osnovi centelle znatno izboljšajo navlaženost kožne bariere in zmanjšajo rdečico na že razdraženi koži: v enem preskusu zaradi ponavljajoče se izpostavljenosti kemikalijam, v drugem pa po laserskem pomlajevanju kože.
• V ločenem preskusu mazila z vsebnostjo centelle za atopijski dermatitis niso ugotovili statistično značilne koristi v primerjavi z isto osnovno kremo brez centelle.
• V primeru uporabe za udobje kože ob lasišču, kot jo predvideva Quintéa, je naloga centelle pomiriti odzivno kožo med uporabo izsušujočega tretmaja, ne pa zdraviti lasišča ali spodbujati rast las.

Kaj je Centella Asiatica

Centella asiatica je plazeča se trajnica iz družine kobulnic, iste botanične družine kot peteršilj in korenje. V naravi raste v vlažnih, tropskih predelih Azije, Afrike in Pacifika. Poznana je tudi kot gotu kola ter azijski oziroma indijski popnjak; ta imena se pogosteje pojavljajo na oznakah prehranskih dopolnil kot na izdelkih za nego kože (vir: Centella asiatica, Wikipedia). Še dolgo preden je prišla v lonček vlažilne kreme, se je uporabljala v ajurvedski in tradicionalni kitajski medicini, kjer so zdrobljene ali posušene liste polagali na rane in uporabljali pri različnih kožnih težavah.

»Cica« ni druga snov ali lastniška mešanica, dodana rastlinskemu izvlečku. Gre zgolj za okrajšavo za Centella asiatica, ki jo je populariziralo korejsko trženje izdelkov za nego kože. »Cica krema« in »krema s centello« torej opisujeta isto sestavino, le da je v enem primeru njeno ime krajše.

Štiri spojine, ki jim običajno pripisujejo učinek

Ko vir pojasnjuje, zakaj bi centella lahko kakor koli vplivala na kožo, običajno navaja štiri sorodne spojine: azijatikozid, madekazozid, azijatično kislino in madekasično kislino. Spadajo v skupino, imenovano pentaciklični triterpeni. Rastlina vsebuje približno 124 identificiranih kemičnih spojin, te štiri pa se najpogosteje obravnavajo kot tiste, pri katerih so biološke učinke najbolj dosledno preučevali (Centella asiatica, Wikipedia).

Tem štirim spojinam se pogosto pripisuje spodbujanje tvorbe kolagena ter pomoč pri celjenju ran in opeklin. Ta sloves bolj temelji na pričakovanem delovanju osnovnih kemičnih procesov kot na določeni študiji, ki bi ta učinek pokazala na koži. Pregled dokazov, ki ga je objavila Cleveland Clinic, med trditvami o izdelkih s cico navaja spodbujanje tvorbe kolagena ter pomoč pri celjenju ran in opeklin – od vlaženja odzivne kože do podpore tvorbi kolagena. Vendar seznamu dodaja tudi neposredno opozorilo: »študij je manj, kot bi morda pričakovali«, raziskave, na katerih temelji katera koli trditev o učinkih proti staranju, pa naj bi zahtevale še več dela, preden bi jih lahko šteli za dokončne. Pomembno je razlikovati med verjetnim mehanizmom in študijo na celični kulturi ali živalih, ki bi dejansko izmerila tvorbo kolagena ali zapiranje rane. Noben vir v zbirki dokazov za ta članek ne predstavlja tovrstnega poskusa.

Kaj dejansko kažejo preskušanja na ljudeh

Dva kontrolirana preskusa na ljudeh ponujata jasnejšo sliko o tem, kaj centella naredi na pravi koži, in oba kažeta v isto smer.

V dvojno slepem preskusu iz leta 2021 je 30 indonezijskih izdelovalcev batika, katerih roke so pri delu večkrat izpostavljene barvilom in dražečim kemikalijam, štiri tedne uporabljalo bodisi kremo s Centella asiatica bodisi kremo s ceramidi. Vsak udeleženec je prejel le eno od obeh krem, raziskovalci pa so spremljali navlaženost kože. Obe kremi sta v primerjavi z začetnim stanjem znatno izboljšali rezultate meritev navlaženosti s korneometrom: centella na dlani (p=0,007) in na hrbtni strani roke (p=0,001). Preskus ni pokazal statistično značilne razlike v učinkovitosti obeh krem (Anggraeni et al., 2021). To je ožji rezultat, kot bi ga dala primerjava z neuporabo: kaže, da se je centella na že razdraženi koži odrezala približno tako dobro kot uveljavljena sestavina za podporo kožni barieri, ne pa, da je bila boljša od tega, da ne bi uporabili ničesar.

V preskusu iz leta 2020 z razdelitvijo obraza na polovici so ubrali drugačen pristop: 30 oseb, ki so okrevale po laserskem pomlajevanju kože, je na eno polovico obraza nanašalo gel s standardiziranim izvlečkom centelle, na drugo pa placebo gel. Tako je vsak udeleženec služil kot lastna kontrola. Na strani, zdravljeni s centello, je bil indeks eritema oziroma rdečice nazadnje znatno nižji kot na strani s placebom, videz rane pa je bil ocenjen bolje (Damkerngsuntorn et al., 2020).

Če ta preskusa obravnavamo skupaj, podpirata določeno in precej zadržano trditev: centella v nekaj tednih merljivo izboljša navlaženost in zmanjša rdečico na koži, ki je že razdražena, bodisi zaradi ponavljajočega se stika s kemikalijami bodisi zaradi nedavnega posega. V nobenem preskusu niso preučevali centelle na koži, ki bi bila zgolj ostarela ali običajno suha, zato ti dokazi ne obravnavajo širših trditev.

Kje dokazi ne dosegajo ravni, ki jo nakazuje trženje

Zgornja preskusa sta najmočnejša dokaza za centello, vendar je prav tako pomembno jasno povedati, kje se dokazi končajo.

V preskusu iz leta 2007 so 88 odraslih z blagim do zmernim atopijskim dermatitisom naključno razdelili v skupine. Štiri tedne so na eno stran telesa nanašali zeliščno mazilo s Centella asiatica ter Mahonia aquifolium in Viola tricolor, na drugo pa samo osnovno kremo. Aktivno mazilo je simptome ublažilo le nekoliko bolj kot sama osnovna krema, skupna razlika med obema stranema pa ni bila statistično značilna (Klövekorn et al., 2007). Ta rezultat ne dokazuje, da centella nima nobenega učinka na koži, nagnjeni k ekcemom, pomeni pa, da izdelek, ki jo je vseboval, v tem preskusu ni jasno presegel učinka običajne vlažilne osnove.

Pri navajanju »kliničnih študij« o centelli na strani izdelka velja biti pozoren na tri vzorce. V večini pozitivnih preskusov preučujejo kremo ali mazilo z več aktivnimi sestavinami hkrati, zato je res težko učinek pripisati prav centelli in ne celotni formuli. Število udeležencev v teh raziskavah je običajno od 30 do 90, kar je za kozmetične študije običajno, vendar gre za precej manjšo dokazno podlago, kot bi bila potrebna za odobritev zdravila. Poleg tega nekatere od teh preskusov izvede ali financira podjetje, ki prodaja preučevano formulo. To rezultatov ne razveljavi, vendar je dobro vedeti, ko presojate, koliko teže jim pripisati.

Preprosto povedano, preskusi, navedeni zgoraj, podpirajo trditev »koža, ki je že razdražena, izdelek običajno dobro prenaša, ta pa jo nekoliko pomiri«. Ne podpirajo pa splošne trditve »klinično dokazano«, kadar se ta nanaša na učinke proti staranju ali odpravljanje aken, čeprav se obe trditvi pogosto pojavita na isti strani izdelka.

Kdo naj bo previden in kako opraviti test na majhnem predelu kože

Centello koža običajno dobro prenaša, resne reakcije pa so redke, vendar so po lokalni uporabi poročali o kontaktnem dermatitisu in lokaliziranem draženju (Centella asiatica, Wikipedia). Preprost test na majhnem predelu kože lahko večino teh težav odkrije, še preden postanejo vidne: majhno količino izdelka nanesite na notranjo stran podlakti in ga pustite pri miru vsaj 24 ur, preden ga uporabite na obrazu. Ta previdnostni ukrep priporoča tudi Cleveland Clinic, zlasti zato, ker lahko redke reakcije vključujejo pekoč občutek ali dermatitis.

Eno opozorilo se pogosto zamenjuje s tem: pomisleki glede vpliva centelle na jetra se nanašajo na njeno uživanje v obliki prehranskega dopolnila v obdobju več tednov in opisujejo povsem drugačno izpostavljenost kot nanašanje kreme na obraz. Dobro je vedeti, da takšno opozorilo obstaja za obliko prehranskega dopolnila, vendar to ne vpliva na presojo, ali je uporaba kreme s centello primerna.

Kako se centella vključuje v rutino za odzivno kožo

Lasišče in obraz sta en neprekinjen predel kože, zato se draženje ob lasišču tako pogosto pojavi natanko na meji, kjer se konča lokalni tretma proti izpadanju las. Raztopina minoksidila s propilenglikolom ali izdelek s tretinoinom, kot je Minoxidil Signature Spray, pogosto povzročita rdečico, zategovanje in skelenje ob lasišču, na sencih in čelu nekje med drugim in šestim tednom uporabe. Če vas je sem pripeljalo prav to prekrivanje, članek o tem, kako časovno umestiti vlažilno kremo v rutino z minoksidilom neposredno obravnava vprašanje vrstnega reda uporabe.

Quintéa prodaja tri kreme za tri različne namene, zato je koristno vedeti, katero od njih izdelek s centello dejansko nadomešča. Hidratantna krema za obraz je vsakodnevna izbira za kožo, ki je preprosto suha. Krema s keramidi za kožno bariero nadomešča lipide, ki jih topilo, kot je propilenglikol, odstrani iz kože; to je počasnejši, strukturni pristop k odpravljanju težave. Pomirjujoča krema s centelo je namenjena dnevom, ko je koža izrazito razdražena: pordela, zategnjena in pekoča že ob najmanjšem dotiku. Če razmišljate o teh možnostih za odzivno ali preobčutljivo kožo na splošno, vam bo pri širši odločitvi morda v pomoč ta vodnik za izbiro vlažilne kreme za kožo, razdraženo zaradi lokalnega tretmaja.

Nič od tega ne vpliva na število ali gostoto las oziroma na njihovo izpadanje, prav tako se to ne bo spremenilo z nadaljnjo uporabo; spodbujanje rasti las nikoli ni bilo njen namen. Njena dejanska naloga je poskrbeti, da je koža okrog mesta nanosa tretmaja dovolj udobna, da ga uporabnik še naprej nanaša. To je ožja in poštenejša trditev od večine trditev v trženju izdelkov s cico, poleg tega pa jo zgornji preskusi resnično podpirajo. Če centello primerjate z drugimi aktivnimi sestavinami v širši rutini, si lahko preberete še kako hialuronska kislina deluje na koži in kakšni učinki se pripisujejo peptidom, kot je GHK-Cu – sestavinama, s katerima jo najpogosteje kombinirajo.