Il DHT causa la caduta dei capelli anche nelle donne?

Il DHT ha un ruolo reale in alcuni casi di caduta dei capelli nelle donne, ma non è l’unica causa dominante come negli uomini. Negli uomini, il diidrotestosterone (DHT) è descritto come il principale fattore ormonale alla base della calvizie androgenetica. Nelle donne, il quadro ormonale è più complesso: il DHT e gli altri androgeni sono uno dei diversi fattori da valutare, non la spiegazione automatica; per arrivare a una diagnosi corretta di solito si parte dall’analisi di un breve elenco di possibili cause, invece di presumere che la responsabilità sia del DHT e passare subito a un prodotto che lo blocca.

• Il DHT si forma a partire dal testosterone ed è il fattore ben documentato alla base della calvizie androgenetica maschile, in cui restringe gradualmente i follicoli geneticamente sensibili.
• Anche le donne possono avere follicoli sensibili agli androgeni, ma il fattore ormonale alla base della caduta dei capelli femminile è descritto come meno potente e più complesso rispetto agli uomini, quindi il DHT da solo raramente spiega l’intero quadro.
• Le cause comuni non legate al DHT — effluvio telogen generalizzato, caduta dei capelli dopo il parto e patologie tiroidee — sono abbastanza frequenti nelle donne da dover essere prese in considerazione prima di presumere che la caduta sia dovuta a un androgeno.
• Un diradamento graduale e diffuso che si sviluppa nell’arco di mesi o anni, soprattutto in presenza di familiarità, indica più probabilmente un’alopecia di tipo androgenetico; un improvviso aumento della caduta quotidiana che inizia settimane dopo una malattia, un parto o un forte stress indica più probabilmente un effluvio telogen.
• Poiché questi quadri possono sovrapporsi, rivolgersi a un dermatologo che possa esaminare direttamente il cuoio capelluto e prescrivere esami del sangue è più affidabile che cercare di autodiagnosticarsi basandosi solo sui sintomi.

Cos’è il DHT e come provoca la caduta dei capelli negli uomini

Il diidrotestosterone si produce quando l’enzima 5-alfa-reduttasi converte il testosterone nella sua forma più potente (fonte: Inibitore della 5α-reduttasi, Wikipedia). Nei follicoli del cuoio capelluto geneticamente sensibili, il DHT si lega ai recettori degli androgeni e, nel corso dei cicli di crescita, causa la miniaturizzazione del follicolo: ogni nuovo capello cresce più sottile e per un periodo più breve del precedente, finché il diradamento diventa visibile. Questo meccanismo è ben documentato ed è descritto come la principale causa ormonale della caduta dei capelli negli uomini (fonte: Alopecia androgenetica, ISHRS), ed è per questo che la maggior parte della ricerca, del marketing e dei prodotti incentrati sul DHT è rivolta a un pubblico maschile.

La stessa via dei recettori degli androgeni è anche il bersaglio degli inibitori della 5-alfa-reduttasi soggetti a prescrizione, che riducono notevolmente il DHT circolante: la finasteride di circa il 70%, la dutasteride fino a circa il 95% (fonte: Inibitore della 5α-reduttasi, Wikipedia). Quintéa non vende né fornisce consigli su questi farmaci soggetti a prescrizione; sono menzionati qui solo per chiarire il meccanismo e chiunque ne stia valutando l’uso dovrebbe discutere con un medico il dosaggio e l’idoneità, invece di iniziare o interrompere il trattamento autonomamente.

Perché nelle donne il quadro è più complesso

Anche le donne producono DHT e possono avere follicoli che vi rispondono, quindi questo ormone non è irrilevante nella caduta dei capelli femminile. Ciò che cambia è quanto sia in grado di spiegare ciò che sta accadendo. Le indicazioni cliniche sull’alopecia androgenetica femminile descrivono il fattore ormonale come meno potente che negli uomini e considerano un’analisi ormonale dettagliata un requisito per la diagnosi, non un approfondimento facoltativo (fonte: Alopecia androgenetica, ISHRS). Molte donne con diradamento di tipo androgenetico non presentano valori di androgeni chiaramente elevati agli esami, ed è anche per questo che i medici valutano il quadro ormonale nel suo insieme invece di presumere che la causa sia il DHT e passare subito a un trattamento mirato. Anche l’American Academy of Dermatology descrive l’alopecia androgenetica femminile come ereditaria, con un ruolo degli ormoni — diventa più comune dopo la menopausa — e osserva che altre cause di caduta dei capelli possono avere un aspetto simile e devono essere escluse prima (fonte: Alopecia androgenetica femminile, American Academy of Dermatology).

Cosa può includere una valutazione ormonale più ampia

Quando si sospetta un ruolo del DHT o di un altro androgeno, gli accertamenti in genere prendono in esame più del solo DHT: le riserve di ferro, la funzionalità tiroidea, l’equilibrio tra estrogeni e testosterone e condizioni come la sindrome dell’ovaio policistico o la menopausa possono influire sul quadro (fonte: Alopecia androgenetica, ISHRS). Questo elenco è a scopo informativo, non è una lista di controlli da fare a casa: descrive il tipo di accertamenti che un medico potrebbe prescrivere e non li sostituisce.

Le altre cause comuni che vengono scambiate per una caduta dovuta al DHT

Poiché il DHT è la spiegazione in cui molti lettori si imbattono per prima, è facile attribuirgli qualsiasi diradamento. Nelle donne ricorrono abbastanza spesso altre tre cause da meritare una valutazione, prima di presumere che ciò che sta accadendo sia dovuto a un androgeno.

L’effluvio telogen generalizzato è un aumento temporaneo della caduta innescato da uno stress fisico o emotivo per l’organismo: possono provocarlo un intervento chirurgico importante, una malattia, una gravidanza difficile, lo stress lavorativo, una carenza nutrizionale, la privazione del sonno o alcuni farmaci; in circa un terzo dei casi non si riesce a individuare un singolo fattore scatenante (fonte: Effluvio telogen, ISHRS). La caduta in genere inizia circa quattro-sei settimane dopo il fattore scatenante e, quando lo stress di fondo si attenua, circa il 95% delle persone si riprende completamente entro due-tre mesi. Per una panoramica più completa di ciò che rientra nella norma, l’articolo sulle patologie che possono causare la caduta dei capelli approfondisce la diagnosi differenziale.

La caduta dei capelli dopo il parto è una forma ben riconosciuta di effluvio telogen, causata dal calo degli estrogeni dopo il parto e non dal DHT. Di solito diventa evidente alcuni mesi dopo la nascita, tende a raggiungere il picco intorno al quarto mese e nella maggior parte delle donne si risolve entro il primo compleanno del bambino senza che sia necessario alcun trattamento (fonte: Neomamme: consigli per ridurre la caduta dei capelli, American Academy of Dermatology). La cronologia settimana per settimana è approfondita in un’analisi più dettagliata della caduta dei capelli dopo il parto.

Le patologie tiroidee, in particolare l’ipotiroidismo, possono manifestarsi con capelli che appaiono sottili e fragili e, in seguito, con il diradamento delle sopracciglia. In genere i sintomi che riguardano i capelli seguono l’andamento del trattamento: quando i livelli degli ormoni tiroidei tornano alla normalità, tende a migliorare anche la qualità dei capelli (fonte: Ipotiroidismo, MedlinePlus). Questo non significa che un prodotto cosmetico tratti una patologia tiroidea; è un motivo per controllare i livelli degli ormoni tiroidei quando la caduta dei capelli non ha una causa altrimenti spiegabile.

Come capire quale quadro corrisponde davvero alla propria situazione

La cronologia e la forma della caduta sono indizi più utili di qualsiasi singolo valore ormonale. Un diradamento graduale e diffuso che allarga la riga visibile o lascia intravedere maggiormente il cuoio capelluto nel corso di mesi o anni, soprattutto in presenza di familiarità per la caduta dei capelli, indica più probabilmente un’alopecia di tipo androgenetico. Un improvviso aumento della quantità di capelli che cadono sotto la doccia o sulla spazzola, iniziato poche settimane dopo un evento specifico — una malattia, un parto, un periodo di forte stress o un nuovo farmaco — indica invece più probabilmente un effluvio telogen. Un esame ravvicinato permette di distinguere direttamente i due quadri: nell’alopecia di tipo androgenetico si osserva una maggiore miniaturizzazione dei follicoli, mentre nell’effluvio telogen tendono a essere presenti molti capelli corti di spessore normale, spesso concentrati nella parte anteriore del cuoio capelluto (fonte: Effluvio telogen, ISHRS).

Poiché i due quadri possono sovrapporsi ed è davvero difficile distinguerli guardandosi allo specchio, la soluzione più affidabile è far esaminare direttamente il cuoio capelluto da un dermatologo e sottoporsi a esami del sangue, invece di basarsi su supposizioni a partire dai sintomi. Una guida per capire quando rivolgersi a un dermatologo per la caduta dei capelli spiega cosa comporta in genere la visita e quando vale la pena prenotarla.

Quando è indicato un approccio legato al DHT e quando no

Questo non è un argomento contro i prodotti legati al DHT per le donne; è un invito a verificare prima la causa. La Soluzione Topica al Minoxidil rimane, in generale, l’opzione con le prove più solide e maggiormente consolidata della gamma, e nulla di quanto detto qui vuole dissuadere chi legge dall’usarla: la guida completa al minoxidil per le donne spiega per cosa è approvato e qual è il suo ruolo nello specifico per le donne, mentre come funzionano davvero i bloccanti del DHT illustra il meccanismo alla base di quanto spiegato in questo articolo.

Per chi ha escluso — o sta ancora escludendo — le cause descritte sopra e non può o non vuole usare il minoxidil, il quadro cambia. Un’opzione senza minoxidil è pensata proprio per chi ha avuto una reazione avversa sul cuoio capelluto al minoxidil o semplicemente non è ancora pronto a iniziare un farmaco topico.

Il Siero Complesso Redensyl combina Redensyl, Anagain, Baicapil e l’1% di caffeina; nessuno di questi ingredienti agisce sul DHT come fa il minoxidil o un inibitore della 5-alfa-reduttasi soggetto a prescrizione. Le prove a sostegno sono meno solide di quelle del minoxidil: gli studi disponibili sono di piccole dimensioni, per lo più condotti e finanziati dalle aziende che vendono i singoli ingredienti, e hanno misurato il numero di capelli nei tricogrammi anziché risultati replicati in modo indipendente. Lo diciamo chiaramente, senza enfatizzarlo, perché un confronto onesto rende il siero una scelta ragionevole per la persona giusta: chi cerca un’alternativa al minoxidil, non chi potrebbe usarlo ma non lo ha ancora provato. Può anche essere usato insieme al minoxidil, invece che al suo posto, se si desidera aggiungere alla propria routine un prodotto senza minoxidil.

Se, una volta escluse le altre cause, il quadro sembra più compatibile con l’alopecia androgenetica femminile, l’articolo che classifica i trattamenti per l’alopecia androgenetica femminile in base alle prove disponibili presenta l’intera gamma di opzioni, dalle prove più solide a quelle più deboli, così da poter valutare i prodotti qui descritti, legati al DHT, rispetto al resto delle possibilità, invece di presumere che da soli siano la risposta.

In pratica, ciò che conta è l’ordine dei passi, non l’ormone in sé. Il DHT è davvero uno dei fattori coinvolti nella caduta dei capelli femminile, ma è uno dei diversi elementi da valutare, non un’ipotesi da cui partire. Capire se il diradamento è graduale ed ereditario o improvviso e legato a un evento recente aiuta più di qualsiasi promessa legata a un prodotto a individuare il passo successivo giusto.