Choroby, które mogą powodować wypadanie włosów

Istnieje kilka schorzeń, które rzeczywiście wiążą się z wypadaniem włosów, a rozpoznanie charakterystycznego dla każdego z nich wzorca jest bardziej przydatne niż traktowanie listy możliwych chorób jak diagnozy. Do przyczyn popartych rzeczywistymi dowodami należą choroby tarczycy, schorzenia autoimmunologiczne, takie jak łysienie plackowate i toczeń, niedokrwistość z niedoboru żelaza oraz inne niedobory składników odżywczych, a także wiele chorób, leków i wydarzeń życiowych, które mogą wywołać przejściową fazę nasilonego wypadania włosów zwaną łysieniem telogenowym. O tym, co zwykle odróżnia przyczynę medyczną od typowego łysienia, decyduje wzorzec utraty włosów oraz to, co jeszcze dzieje się w tym samym czasie w organizmie. Lekarz bierze pod uwagę właśnie te elementy, a nie coś, co można bezpiecznie ustalić wyłącznie na podstawie listy.

• Rozlane przerzedzenie na całej głowie, nagłe wypadanie większych kępek oraz wyraźnie odgraniczone łyse placki wskazują na różne możliwe przyczyny, dlatego wzorzec jest równie ważny jak ilość wypadających włosów.
• Zarówno choroby tarczycy, jak i niedokrwistość z niedoboru żelaza mają wśród rozpoznanych objawów przerzedzenie włosów, zwykle występujące razem ze zmęczeniem i innymi dolegliwościami, a nie samo.
• Łysienie plackowate i toczeń to przyczyny autoimmunologiczne o odmiennych objawach: w przypadku łysienia plackowatego są to placki wielkości monety, a w przypadku tocznia — wysypki na skórze głowy lub działania niepożądane leków.
• Wiele chorób, leków i wydarzeń życiowych może wywołać wspólny mechanizm zwany łysieniem telogenowym. Pojawia się ono mniej więcej trzy miesiące po czynniku wyzwalającym i zwykle ustępuje samoistnie.
• Warto skonsultować z lekarzem wypadanie włosów, któremu towarzyszą inne nowe objawy, bliznowacenie lub wyraźnie odgraniczone łyse placki, zamiast jedynie obserwować sytuację i czekać.

Zwykłe wypadanie włosów czy oznaka czegoś innego?

Włosy wypadają nieustannie w ramach normalnego cyklu wzrostu, dlatego ważna jest nie jakaś stała dzienna liczba, lecz zmiana w porównaniu z tym, co jest u danej osoby typowe. Szczotka, na której nagle zostaje znacznie więcej włosów niż wcześniej, albo odpływ prysznica, który trzeba czyścić częściej, to bardziej wiarygodny sygnał niż próba liczenia pojedynczych włosów.

Wzorzec zmian również coś mówi. Równomierne przerzedzenie na całej skórze głowy, nagłe wypadnięcie garści włosów pod prysznicem, wyraźnie odgraniczony łysy placek oraz powolne cofanie się linii włosów lub przerzedzenie na czubku głowy to różne objawy. Warto zrozumieć różnicę między codziennym wypadaniem włosów a rzeczywistym łysieniem o określonym wzorcu, zanim zacznie się zawężać listę możliwych przyczyn.

Wypadanie włosów, któremu towarzyszą inne zmiany, takie jak utrzymujące się zmęczenie, niewyjaśniona zmiana masy ciała, ból stawów lub nowe objawy skórne, jest mocniejszym powodem, by rozważyć przyczynę medyczną, niż samo przerzedzenie włosów. Samo wypadanie włosów jest powszechne i zwykle wynika z genetyki, wieku lub przejściowego czynnika wyzwalającego; jeśli towarzyszą mu inne objawy, warto wspomnieć o nim lekarzowi razem z tymi objawami, zamiast traktować je jako osobną zagadkę.

Choroby tarczycy

Tarczyca reguluje tempo wielu procesów w organizmie, w tym wzrostu włosów, dlatego gdy pracuje zbyt wolno, cykl wzrostu włosów również może zwolnić. Suche i przerzedzone włosy są wymieniane jako rozpoznany objaw niedoczynności tarczycy, obok suchej skóry i zmniejszonego pocenia się (źródło: MedlinePlus, niedoczynność tarczycy).

Źródła dermatologiczne opisują ten objaw jako zauważalne przerzedzenie włosów na całej głowie lub wypadanie ich kępkami podczas szczotkowania, a nie jako utratę włosów ograniczoną do jednego obszaru (źródło: American Academy of Dermatology, przyczyny wypadania włosów). Ponieważ niedoczynność tarczycy rozwija się stopniowo, zmiany dotyczące włosów często narastają na tyle powoli, że łatwo przypisać je innym przyczynom, dopóki nie zostaną ocenione razem z innymi typowymi objawami, takimi jak zmęczenie i większa niż zwykle wrażliwość na zimno.

Choroby autoimmunologiczne: łysienie plackowate i toczeń

Dwie lepiej znane przyczyny autoimmunologiczne działają na zupełnie różne sposoby, a ich rozróżnienie ma znaczenie dla dalszego postępowania.

Łysienie plackowate

Łysienie plackowate pojawia się, gdy układ odpornościowy omyłkowo atakuje mieszki włosowe. Zwykle prowadzi to do powstania jednego lub kilku wyraźnie odgraniczonych placków bez włosów, wielkości monety, zamiast stopniowego przerzedzania rozłożonego na całej skórze głowy (źródło: NIH NIAMS, łysienie plackowate). Naukowcy uważają, że rolę odgrywają zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe. Osoby, które mają już inne schorzenie autoimmunologiczne, takie jak choroba tarczycy, bielactwo lub łuszczyca, są bardziej narażone na jego rozwój, co wskazuje na wspólny mechanizm immunologiczny, a nie przypadkowy zbieg okoliczności.

Toczeń

Toczeń może powodować wypadanie włosów na dwa różne sposoby. Aktywna choroba może prowadzić do powstania wysypki lub owrzodzeń na skórze głowy, a w takich przypadkach zmieniona skóra może ulec bliznowaceniu, co może trwale ograniczyć odrastanie włosów w danym miejscu. Niezależnie od tego niektóre leki stosowane w celu kontrolowania tocznia, w tym steroidy i leki immunosupresyjne, mogą same powodować przerzedzenie włosów jako działanie niepożądane. W takim przypadku można oczekiwać, że włosy odrosną po odstawieniu lub zmianie leku (źródło: Lupus Foundation of America, wypadanie włosów a toczeń). Żadnego z tych przypadków nie da się rozpoznać na podstawie samego wypadania włosów; mają one znaczenie, ponieważ wpływają na interpretację tego objawu, gdy toczeń został już zdiagnozowany lub istnieją inne podstawy, by go podejrzewać.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza i inne niedobory składników odżywczych

Wśród objawów niedokrwistości z niedoboru żelaza wymienia się wypadanie włosów i łamliwe paznokcie, którym zwykle towarzyszą zmęczenie, zawroty głowy, bladość skóry i duszność, nasilające się wraz z pogłębianiem niedoboru (źródło: MedlinePlus, niedokrwistość z niedoboru żelaza). Źródła dermatologiczne wskazują na podobny schemat w przypadku innych niedoborów: niski poziom biotyny, żelaza, białka lub cynku może prowadzić do zauważalnego wypadania włosów, które ustępuje po rozpoznaniu i leczeniu niedoboru.

W tym przypadku przydatnym kolejnym krokiem jest badanie krwi, a nie zgadywanie. Rozpoczęcie suplementacji i obserwowanie efektów niewiele mówi, ponieważ nie potwierdza, czy niedobór w ogóle występował, jak duży był ani czy jednocześnie nie dzieje się coś innego.

Łysienie telogenowe: wspólny mechanizm wypadania włosów związanego z chorobą

Kilka wymienionych wyżej przyczyn, a także wiele innych, prowadzi do wypadania włosów w ten sam sposób: powoduje przejściowe przejście mieszków włosowych na skórze głowy w fazę wypadania, znane jako łysienie telogenowe. Lista czynników, które mogą je wywołać, jest długa i obejmuje wysoką gorączkę lub ciężką chorobę, poważną operację, silny stres fizyczny lub emocjonalny, szybką utratę masy ciała, poród, rozpoczęcie lub odstawienie niektórych leków, choroby tarczycy oraz niedobór żelaza (źródło: British Association of Dermatologists, łysienie telogenowe).

W praktyce ten mechanizm bywa trudny do zrozumienia z powodu opóźnienia: wypadanie włosów charakterystycznie zaczyna się około trzech miesięcy po zadziałaniu czynnika wyzwalającego, a nie od razu. Dlatego związek między tym wydarzeniem a wypadaniem włosów często nie jest oczywisty, dopóki nie przeanalizuje się czasu ich wystąpienia. Jeśli prawdopodobnym czynnikiem wyzwalającym był poród, omówienie czasu trwania poporodowego wypadania włosów wyjaśnia, co mieści się w normie i mniej więcej kiedy powinno ono ustąpić bardziej szczegółowo, niż można to zrobić tutaj.

Łysienie telogenowe zwykle ustępuje samoistnie w ciągu trzech do sześciu miesięcy, gdy cykl wzrostu włosów wraca do normy, choć odzyskanie poprzedniej objętości włosów może potrwać nieco dłużej. Jeśli wypadanie włosów utrzymuje się znacznie dłużej, zamiast stopniowo słabnąć, rozsądnie jest przestać zakładać, że ustąpi samo. Bliższe omówienie łysienia telogenowego i różnic między nim a łysieniem o określonym wzorcu szerzej przedstawia mechanizm i czas powrotu do zdrowia.

Kiedy warto skonsultować się z lekarzem

Niektóre objawy są dobrym powodem, by zgłosić się na konsultację, zamiast czekać: wyraźnie odgraniczony łysy placek zamiast rozlanego przerzedzenia, jakiekolwiek oznaki bliznowacenia lub owrzodzenia skóry głowy, nagłe i nasilone wypadanie włosów albo wypadanie włosów, któremu towarzyszą inne nowe objawy. Ogólne zalecenia dotyczące zdrowia wskazują to samo każdemu, kto nie wie, od czego zacząć: należy skonsultować się z lekarzem w sprawie wypadania włosów, także przed skorzystaniem z usług komercyjnej kliniki zajmującej się włosami, aby ustalić przyczynę przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia (źródło: NHS, wypadanie włosów).

Lekarz może bezpośrednio zbadać skórę głowy i zlecić odpowiednie badania krwi, które pomogą ustalić, czy przyczyną jest choroba tarczycy lub niedobór składników odżywczych. Sama lista możliwych schorzeń nie pozwoli tego zrobić. Badania krwi, które lekarz może zlecić w przypadku wypadania włosów, omawiają to, co zwykle sprawdzają te testy. Jeśli podczas badania wzorzec wypadania włosów jest plackowaty, bliznowaciejący lub w inny sposób niejasny, poradnik o tym, kiedy i jak skonsultować się z dermatologiem w sprawie wypadania włosów szczegółowo opisuje kolejny krok.

Mapa przyczyn, taka jak ta, ma pomóc zdecydować, czy warto sprawdzić możliwą przyczynę medyczną, a nie zastępować konsultację domysłami. Ogólnie rzecz biorąc, lepiej zacząć od przyczyny wypadania włosów, a nie od produktu, i tutaj również ma to zastosowanie: gdy lekarz wykluczy lub potwierdzi przyczynę medyczną, łatwiej będzie ustalić, co — jeśli w ogóle cokolwiek — warto dodać do codziennej pielęgnacji. W międzyczasie delikatny, bezzapachowy szampon, taki jak Szampon przeciw wypadaniu włosów, to rozsądny sposób, by zadbać o komfort skóry głowy, bez sugerowania, że leczy którąkolwiek z omówionych tu chorób. Szampon spłukuje się po kilku minutach i od początku nie miał być środkiem na problemy z tarczycą, choroby autoimmunologiczne ani niedobory składników odżywczych.